什麼是深部組織損傷（DTI）？
傳統上，我們認為壓瘡是從皮膚表面開始，逐漸向深層發展。然而，研究發現有一種壓瘡是「由內向外」發展的——深部組織損傷（Deep Tissue Injury, DTI）。
DTI是指位於骨突處的深層軟組織（肌肉、脂肪）首先受損，而表皮可能看起來完整或僅有輕微變化。初期，皮膚可能呈現紫色或褐紅色的變色區域，或出現充滿血液的水泡。這種變色區域按壓時不會變白（non-blanchable），觸感可能比周圍皮膚更硬、更軟、更暖或更冷。
DTI的危險在於表面看似輕微，實則皮下組織可能已經大面積壞死。數天內，看似輕微的變色可能演變為嚴重的深層傷口。
為什麼深層組織會先受損？
要理解DTI，需要了解組織對壓力的反應：
高風險部位
DTI最常發生在骨頭突出、軟組織較薄的部位：
深膚色人士的DTI可能較難在早期發現，因為紫色變化較不明顯。應特別注意觸感變化（硬度、溫度）作為輔助評估。
如何及早發現DTI？
早期識別DTI對於預防嚴重後果至關重要：
顏色變化
- 紫色或褐紅色區域
- 顏色與周圍皮膚明顯不同
- 按壓不會變白
水泡
- 充滿血液的水泡
- 暗紅色或紫色水泡
- 周圍可能有變色
溫度
- 可能較周圍更暖（早期發炎）
- 或較周圍更冷（組織壞死）
硬度
- 可能較周圍更硬（水腫）
- 或較周圍更軟（組織溶解）
發現疑似DTI時，應立即解除該部位的壓力，並盡快聯絡醫護人員進行專業評估。不要按摩或摩擦受損區域，這可能加劇損傷。
預防措施
預防DTI的核心在於減少持續壓力和剪切力：
- 定時轉位—臥床者每2小時轉換體位，坐輪椅者每15–30分鐘減壓。
- 使用減壓設備—使用減壓床墊或氣墊床，腳跟懸空或使用保護墊。
- 減少剪切力—床頭抬高不超過30度，移動患者時抬起而非拖行。
- 確保營養—足夠蛋白質攝取，維持充足水分和維生素。
居家護理服務可以提供專業的皮膚評估、轉位指導和減壓設備建議，大幅降低壓瘡和DTI的發生風險。
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