Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
上門護理員服務

上門護理員服務

多數居家長者最缺的，並非打針換藥，而是日復一日的起居照顧——沐浴、如廁、餵食、扶抱、陪診，以及在治療師指導下進行復康、認知與吞嚥練習。我們安排受訓護理員上門到戶，協助長者居家安老、為照顧者卸下重擔。護理員 ≠ 護士：護士評估制定計劃，護理員按計劃日常執行，分工互補。

  • 受訓護理員
  • 全港上門到戶
  • 每小時 $243 起・無最低消費
  • 護士・治療師指導下執行
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護理員支援範疇

按需要選擇護理員支援

護理員的工作範圍：起居照顧、執行照護計劃與暫托支援

護理員（即起居照顧員）屬社會福利署安老服務架構的一環，須完成約 50 至 100 小時的證書課程訓練，培訓重點在於身體護理與扶抱技巧。他們的核心職責是提供全面的「生活照顧」，包括協助沐浴、口腔清潔、如廁、更換尿片、餵食、按醫護指示協助服藥、扶抱及安全轉移、定時轉身與擺位、檢查皮膚狀況，以及外出陪診與日常陪伴。對於行動不便或長期臥床的長者而言，這些每天重複卻細緻的照料，正是維持個人尊嚴與生活質素的基石。

除了日常起居照顧，護理員亦會跟從護士或治療師訂立的方案，在日常協助長者進行復康運動、認知刺激、生活功能及吞嚥練習，並向相關專業人員匯報進度。與此同時，護理員上門亦發揮了暫托（respite）作用，讓長期獨力承擔照顧壓力的家屬有機會稍作休息，這對於預防照顧者出現身心倦怠相當重要。

護理員與護士的職責分別

要為長者揀選合適的服務，首先要釐清這兩個職位的分工。護理員專責日常生活的「起居照顧」；註冊護士則負責具醫療風險、需要專業臨床判斷的「臨床護理」。兩個角色互補不足，並非互相取代——最理想的照護模式，是由護士評估長者狀況並制定護理計劃，再交由護理員在日常按計劃執行。

護理員（起居照顧）護理員屬於社會福利署安老服務架構下的起居照顧員。平時的工作包括幫長者沖涼、去廁所、換尿片、餵食、扶抱過椅、定時轉身和陪診陪伴。另外，護理員也會在護士或治療師的指導下，陪長者做復康運動、認知訓練、日常自理和吞嚥練習，工作重點在於照顧日常起居和執行照護計劃。
註冊護士（臨床護理）註冊護士持有香港護士管理局發出的執業證明書，負責處理有醫療風險的護理程序，包括洗傷口和拆線、鼻胃喉／造口／導尿管護理、打針（例如打胰島素）、抽血、評估生命表徵和訂立護理計劃。這些程序必須由註冊護士親自處理（詳情可參閱上門護理服務）。
一句分工兩者會分工合作：先由護士做評估和訂立護理計劃，再由護理員按計劃在日常落實。如果長者需要洗傷口換藥、通導管、打針或者做護理評估，應該預約護士服務；如果需要人幫忙照顧日常起居、陪做復康練習，或者屋企人想找人替手休息一下，就可以聘請護理員。

護理員的五大支援範疇

以下每個範疇的方案均由相關護士或治療師「評估及制定」，而護理員則負責在日常「協助執行與陪練」。歡迎點選上方相應章節，了解各項支援服務的具體內容：

護理支援
幫長者處理個人衛生、餵食、按醫護人員指示提醒食藥、記錄基本生命表徵、安全扶抱轉移、定時轉身擺位以預防壓瘡，以及陪診和日常陪伴。
復康運動支援
按照物理治療師開立的家居運動處方，在旁陪長者做日常復康運動，期間留意長者安全、記錄練習進度，並定期向治療師匯報。
認知訓練支援
在治療師或護士的指導下，陪長者做不同類型的認知刺激活動，例如傾談往事（懷緬活動）、現實導向、玩桌上遊戲，以及融入日常生活的認知練習。
功能訓練支援
在職業治療師的指導下，陪長者練習日常自理動作（ADL／IADL）和手部小肌肉訓練，並提醒長者正確使用輔助工具和注意家居安全。
言語訓練支援
配合言語治療師制定的方案，在日常照顧中落實吞嚥安全措施（包括調整食飯坐姿、預備合適質地的食物，以及在食飯期間從旁看護）和陪伴做溝通練習。

受訓護理員與一般無受訓照顧的分別

聘請受過正規訓練的護理員，與單靠家人自己硬撐，或是交由未受訓練的家務助理代勞，在照護效果上有實質差異。系統性研究指出，經過培訓並有專業督導的家居照顧員，若配合以長者需要為本的照護模式，有助改善長者的健康相關生活質素；此外，護理員提供的暫托支援亦能減輕家屬的照顧壓力。以下數據均引自已核實的本地或國際研究（亦需坦誠說明：目前關於護理員直接改善臨床結局的研究證據仍然有限，相關成效宜理解為「有所幫助」，而非絕對保證）：

15.5%
本港照顧者出現身心倦怠的比例
數據來自一項涵蓋近萬名認知障礙症照顧者的本地研究。研究發現，由配偶負責照顧、需要幫手處理日常起居（ADL），而且每星期照顧超過 21 小時的照顧者，屬於身心透支的高危群組（Chan/Cheung 2021，HK）。
改善
照顧員培訓與督導對長者生活質素的影響
在一項系統性回顧當中，唯一一項質素較高的隨機對照研究指出，為長者訂立有意義的目標，再配合照顧員培訓和督導，有助改善長者與健康相關的生活質素；不過目前整體的研究證據仍然有限（Cooper 2017）。
8% vs 13%
轉身頻率與壓瘡發生率的關係
這項研究比較了每 2 至 3 小時轉身一次，與每 4 至 6 小時轉身一次的壓瘡發生率。這正是由護士制定計劃、再由護理員在日常執行的常見例子；不過該項研究證據的確定性（certainty）偏低（Avsar 2020）。

適合聘請護理員的長者

適用對象

  • 行動不便或長期臥床，平時需要人照顧起居和做預防壓瘡護理的長者
  • 剛出院回家，需要有人接手日常照顧，並配合護士護理計劃的長者
  • 正在接受物理治療、職業治療或言語治療，平時需要有人在家陪練以保持進度的長者
  • 獨居或者身邊較少親友支援，需要專人陪診和日常陪伴的長者
  • 屋企人長期獨力照顧感到身心透支，需要找人暫時替手、讓自己休息一下的家庭

必須由註冊護士處理的情況（不屬於護理員職責）

  • 洗傷口、拆線和造口護理
  • 鼻胃喉或導尿管的日常護理和定期更換
  • 各類藥物注射（例如打胰島素針）和抽血程序
  • 專業的生命表徵評估，以及訂立個人化的護理計劃
  • 如果長者有以上醫療護理需要，請預約上門護士服務

簡單來說，治療師和護士負責「專業評估與制定方案」，而護理員就負責「照顧日常起居、按計劃陪練，以及替手讓家屬休息」。有治療作用的復康、認知和吞嚥方案，必須由治療師主導；而護理員的作用，就是幫長者把這些訓練融入每一天的生活裏面，持續練習，同時分擔屋企人的照顧壓力。

常見問題

護理員與註冊護士有甚麼分別？家中情況應該選哪一種？
護理員屬於社會福利署安老服務架構下的「起居照顧員」，主要負責日常生活照顧，包括沐浴、如廁、更換尿片、餵食、扶抱轉移及陪診；同時亦會在護士或治療師指導下，從旁協助長者進行復康、認知及吞嚥練習。至於註冊護士，則負責具醫療風險的臨床護理工作，例如傷口護理、鼻胃喉或導尿管護理、打針、抽血及整體護理評估。簡單來說，若長者需要日常起居照顧及復康陪練，聘請護理員便十分合適；若涉及換藥、通導管、打針或專業護理評估，則必須由護士處理。最理想的做法是由護士先行評估並制定方案，再交由護理員按計劃在日常落實，兩者分工互補。
聘請受過訓練的護理員，與自行聘請沒有受訓的幫工，實際上有分別嗎？
有的。系統性研究指出，家居照顧員若經過培訓並有專業督導，再配合以長者需要為本（而非單純完成工作）的照護模式，有助提升長者的健康相關生活質素。當中一項質素較高的隨機對照研究發現，為長者設定有意義的目標，並結合照顧員培訓與督導，能改善長者的生活質素。不過要留意，目前這方面的整體研究數量依然有限，但結論方向一致：培訓與督導正是服務質素的關鍵。芯凝的所有護理員均經過嚴格篩選及專業培訓。
護理員可以協助甚麼？會否處理傷口護理、打針？
護理員專責起居照顧及執行照護計劃，工作涵蓋個人衛生、餵食、按醫護指示協助服藥、扶抱轉移、定時轉身以預防壓瘡、陪診與日常陪伴，並會在物理、職業或言語治療師的指導下，協助長者進行復康運動、日常功能及吞嚥練習。至於具醫療風險的項目，例如傷口護理、拆線、鼻胃喉或導尿管護理、打針及抽血，則屬於註冊護士的專業範疇，不會由護理員獨自處理。如有這類醫療需要，可選用上門護士服務。
家人照顧長者已經十分疲累，聘請護理員可以讓照顧者稍作休息嗎？
可以，這正是暫托（respite）服務的目的。本港一項涵蓋近萬名認知障礙症照顧者的研究發現，多達 15.5% 的照顧者已出現倦怠情況；當中以配偶身分照顧、需提供起居照顧，而且每週照顧時數逾 21 小時的群組，風險最高。研究同時指出，日間或暫托照顧服務有助減輕照顧者的重擔。定期安排護理員上門接手日常起居工作，能為照顧者騰出喘息空間，避免身心透支。
長期臥床的長者，護理員日常最重要做甚麼？
預防壓瘡（又稱褥瘡）是臥床照護的重點之一。研究數據顯示，加密為長者轉身的頻率（每 2 至 3 小時一次 vs 每 4 至 6 小時一次），能將壓瘡發生率降低（8% vs 13%）。這類定時轉身、調整擺位、檢查及清潔皮膚、日常餵食等工作，通常由護理員按照護士制定的照護計劃在每天落實，再由護士定期評估皮膚及傷口狀況——這正好體現了護士（負責評估與制定）與護理員（負責日常執行）如何相輔相成。
護理員的復康運動、認知訓練支援，是否等同治療？
兩者並不相同。具備治療效果的復康運動、認知刺激及吞嚥處理方案，必須由物理治療師、職業治療師或言語治療師親自評估及制定；護理員的職責，是在治療師指導下協助長者每天持續練習，並從旁陪伴、確保安全，以及定期向治療師匯報進度。換言之，由治療師規劃方案，再由護理員協助長者持之以恆地落實，雙方緊密配合才能發揮成效。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Cooper, C., Cenko, B., Dow, B., & Rapaport, P. (2017). A systematic review evaluating the impact of paid home carer training, supervision, and other interventions on the health and well-being of older home care clients. International Psychogeriatrics, 29(4), 595–604. PubMed
  2. Chan, C. Y., Cheung, G., Martinez-Ruiz, A., et al. (2021). Caregiving burnout of community-dwelling people with dementia in Hong Kong and New Zealand: a cross-sectional study. BMC Geriatrics, 21, 261. PubMed
  3. Vandepitte, S., Van Den Noortgate, N., Putman, K., et al. (2016). Effectiveness of respite care in supporting informal caregivers of persons with dementia: a systematic review. International Journal of Geriatric Psychiatry, 31(12), 1277–1288. PubMed
  4. Avsar, P., Moore, Z., Patton, D., O'Connor, T., Budri, A. M., & Nugent, L. (2020). Repositioning for preventing pressure ulcers: a systematic review and meta-analysis. Journal of Wound Care, 29(9), 496–508. PubMed
  5. 社會福利署〈長者社區照顧服務券試驗計劃〉（護理員服務可配合長者社區照顧服務券使用；官方面值以社署最新公布為準）。 swd.gov.hk
  6. 立法會十三題：向獨居長者提供支援（2023-06-28）（載獨居長者數目，2021 年人口普查約 188,569 戶獨居長者）。 info.gov.hk