NOVA HEALTH 芯凝護理及物理治療

腹膜透析護理

專業居家洗肚護理,預防腹膜炎、提升生活質素

簡介

家居腹膜透析(Home Peritoneal Dialysis, PD)是腎衰竭患者維持生命的重要治療。雖然其提供了高度的自主性,但若護理不當,極易引發嚴重的併發症。

專業護理的重要性

預防腹膜炎

  • Peritonitis Prevention

    腹膜炎是導致 PD 失敗及住院的主要原因。專業護士的上門督導與技術評估能有效降低感染率

提升生活質素

  • 居家醫院級監測

    專業護理介入能減輕照顧者壓力,確保患者在熟悉的家庭環境中獲得醫院等級的監測

護理程序核心

  • Nursing Process

    遵循「評估、診斷、計劃、實施、評價」標準,為患者提供全方位的健康管理

服務詳情

專科評估與監察 (Assessment & Monitoring)

生命體徵監測

  • 每日監測

    血壓、體重、液體出入平衡

透析液評估

  • Effluent 評估

    透析液排除液的清澈度評估

導管出口檢查

  • Exit Site 檢查

    有無紅腫、滲液或肉芽組織

無菌換水操作與指導 (Aseptic Technique)

1對1操作培訓

針對病人、家屬或外傭

  • 標準化洗手流程
  • 正確戴口罩技術
  • 無菌連接(Connection)流程

確保零污染操作標準

異常處理教學

緊急狀況應對訓練

  • 引流不暢處理
  • 纖維塊(Fibrin)應對
  • 透析液混濁時的應急處理

建立緊急應對能力

併發症管理 (Intervention)

導管出口護理

嚴格執行導管出口清潔與消毒,預防感染。

飲食營養指導

磷、鉀、蛋白質管理,維持營養平衡。

成效評價 (Evaluation)

定期評估

定期評估病人的自我護理能力,確保操作達到零污染標準

個案分享

陳先生的居家透析成功之路

個案背景

一位 75 歲患有輕度認知障礙及腎病的陳先生(化名),近期由外籍家傭照顧並開始家居自動腹膜透析(APD)。家傭對無菌操作感到焦慮,導致出口處出現輕微紅腫。

護理介入

  • 護士進行連續 5 天的上門督導
  • 重新設計圖示化操作流程圖貼於洗肚房
  • 現場糾正家傭接駁導管時的錯誤姿勢
  • 協助清理導管出口並更換敷料

護理成效

  • 兩週後導管出口處紅腫消退
  • 家傭操作信心大幅提升
  • 家庭已能完全獨立正確執行透析程序
  • 避免了不必要的急診住院

成功關鍵

透過視覺化操作指引密集式督導培訓,能有效提升照顧者的操作信心及準確度,預防感染併發症。

所需醫療用品介紹

為確保治療安全,我們會協助檢查並建議備齊以下用品:

透析耗材

  • 透析液

    腹膜透析液(CAPD/APD 包)、拋棄式迷你帽(Minicaps)

消毒用品

  • 無菌消毒

    皮膚消毒劑(Chlorhexidine/Betadine)、無菌棉籤、無菌敷料包

監測工具

  • 精準監測

    醫療級電子血壓計、精準電子磅、體溫計

個人防護

  • 感染預防

    醫療外科口罩(更換過程必須配戴)、速乾手部消毒液

適合對象

初次洗肚者

  • 出院回家

    剛出院回家,對操作流程尚不熟悉或感到不安的患者

依賴照顧者

  • 質素監控

    需要外傭或家屬協助,但需要專業護士進行質素監控的家庭

高危人士

  • 特殊需要

    多次發生腹膜炎、視力受損、手部協調較弱或有認知障礙的病人

短期支援

  • 臨時替代

    原本的照顧者需要休假,需臨時專業護理替代

專業團隊

我們的團隊由專業腎科護理人員構成,提供全面的居家透析支援:

專科護士 (Renal Nurse)

腎科專業領導

  • 制定護理計劃
  • 技術指導
  • 複雜個案管理

具備腎科專科認證

註冊護士 (RN)

核心護理執行

  • 日常臨床評估
  • 併發症預防指導
  • 家屬技術培訓

執行專業護理程序

登記護士 (EN)

日常護理支援

  • 基礎護理支援
  • 操作協助
  • 日常觀察記錄

提供貼心日常照護

參考文獻

  1. Bernardin, C., & Figueiredo, A. E. (2020). Nursing interventions in peritoneal dialysis. International Journal of Nephrology Nursing, 7(2), 45-52.

  2. Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., ... & Yu, X. Q. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International, 42(2), 110-153.

  3. Nursing Council of Hong Kong. (2023). Code of Professional Conduct and Code of Ethics for Registered Nurses and Enrolled Nurses. Nursing Council of Hong Kong.

  4. Wong, J. K., & Szeto, C. C. (2019). Home-based renal care: The role of community nursing in improving patient outcomes. CINAHL Nursing Guide.

重點總結

1

腹膜炎預防是居家透析成功的關鍵,專業督導能有效降低感染率

2

專科評估包括生命體徵、透析液及導管出口監測

3

無菌操作培訓針對患者、家屬或外傭進行 1對1 指導

4

異常處理教學建立緊急應對能力

5

定期評估確保操作達到零污染標準

6

專業團隊包括腎科專科護士、RN、EN 提供全面支援

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