Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

外科手術術後物理治療・全港上門

外科手術術後物理治療，
並非臥床靜養

無論是做腹部、胸腔、婦科還是一般外科的大手術，長者在手術後都容易面對肺炎、血管栓塞和體能衰退（去條件化）的風險。研究顯示，手術後並不應該長期臥床休息，及早開始活動反而是康復的關鍵。另外，在手術前見一次物理治療師，更能令手術後的肺部併發症減少一半。我們會上門銜接患者出院後的空窗期，透過呼吸運動、早期活動和體能訓練，幫助長者恢復日常生活能力。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 銜接出院空窗期，預防術後併發症
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重新認識這個問題

手術後活動的常見誤解

不少長者和家人都以為做完手術要多臥床休息、盡量少郁動。其實，長期臥床反而容易引致手術後肺炎、血管栓塞和體能急速衰退。現代的術後加速康復計劃（ERAS），重點正是在安全的情況下盡早恢復活動，而不是一直躺在床上休息。

常見誤解
  • 做完手術要長期臥床休息長期臥床會增加患上肺炎、血管栓塞和肌肉流失的風險。
  • 勤力吹三球吸氣計就能預防肺炎單靠使用三球吸氣計的研究證據薄弱，必須配合深呼吸運動和及早落床活動。
  • 傷口未拆線就不能活動身體因為怕痛而完全不動，反而容易令組織沾黏；手術後其實有安全的活動範圍。
  • 年紀太大、身體太虛弱，做手術一定很危險身體虛弱是可以改善的，在手術前做預康復訓練有助減低術後併發症。
實際做法
  • 及早開始活動才是關鍵及早活動是術後加速康復計劃（ERAS）的基礎，能減少肺炎、血栓和體能衰退。
  • 組合拳才有效需要結合深呼吸、咳痰技巧和及早落床，不能單靠其中一樣。
  • 分級安全活動物理治療師會根據手術部位，分階段指導患者安全地活動。
  • 手術前可以提升體能術前預康復訓練（prehab）能令高風險手術後的併發症減少一半。

「及早活動」並不是說越早做劇烈運動越好，而是在醫生和物理治療師的評估下，根據傷口和痛楚情況一步步增加活動量。重點是把握康復時機，避免因長期臥床而引起併發症。既不要盲目催谷，也不要因為怕痛而完全躺著不動。

針對問題根源的復康方法

術後復康的介入重點

我們的四項服務重點，分別針對大手術後康復的關鍵環節：預防肺部併發症、預防血管栓塞與體能衰退、手術前提升體能，以及銜接出院後的復康空窗期。

01

深呼吸加及早活動，預防肺部併發症

肺炎和肺部擴張不全是大手術後很常見的併發症。我們會教導患者做深呼吸運動、有效咳痰和及早落床活動，而不是單靠吹三球吸氣計。

RCTBoden et al. 2018 BMJ · 術前一次物理治療 PPC 減半、NNT=7
02

及早落床，預防血栓與體能衰退

及早落床活動是術後加速康復計劃（ERAS）的基礎，能減少長期臥床帶來的併發症，並縮短住院時間。我們會根據手術部位，分階段教導患者安全落床，並逐步增加活動量。

統合分析Varadhan et al. 2010 · ERAS 併發症近半（RR 0.53）、住院減逾 2 日
03

手術前鍛煉體能（術前預康復）

復康訓練其實可以在手術前就開始。在手術前幾個星期做針對個人的運動和準備，能讓身體以較好狀態接受手術，減少手術後的併發症。

RCTBarberan-Garcia et al. 2018 · 高風險腹部手術併發症相對降 51%
04

上門銜接出院後的復康空窗期

現在住院日數縮短，患者出院回家後往往出現一段沒有人跟進的空窗期。我們會在患者回家後接手，在家中指導呼吸和身體活動、評估家居防跌環境，並教導照顧者怎樣協助。

臨床論述出院即斷層的家居續程填補・照顧者現場學扶抱護傷口

為何需要上門

出院後的家居訓練場景

現在醫院的住院日數越來越短，患者往往在身體未完全恢復時就要出院回家。在這段出院後的空窗期，患者很需要上門物理治療來接手跟進。物理治療師會在患者家中指導呼吸運動、教導安全落床、評估家居防跌措施，並即場教照顧者怎樣一邊保護傷口一邊協助患者活動。

家中的訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・梳化呼吸與坐起站在熟悉的家中練習深呼吸運動、在床邊坐起和有效咳痰，安全地預防肺炎和肺部擴張不全。
走廊・房門早期步行站循序漸進地練習短距離行路。真正落床行路能促進血液回流，預防血管栓塞，效果比單在床上郁動雙腳更好。
廚房・廁所自理回歸站教導患者在起身、去廁所和做日常動作時怎樣保護傷口，將體能訓練融入實際生活。
門檻・浴室防跌評估站手術後身體虛弱容易跌倒，我們會即場評估家居環境和患者的平衡力，避免因為跌倒而影響康復進度。
照顧者一起學：物理治療師會教導家人怎樣安全地扶患者過床過椅、怎樣在保護傷口的情況下協助患者做深呼吸和落床，以及怎樣辨認術後混亂（譫妄）和其他危險警號，讓患者出院回家後得到持續照顧。

臨床實證

術後復康的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

PPC 減半在做大型腹部手術前見一次物理治療師，手術後的肺部併發症減少一半（NNT=7）LIPPSMAck-POP 隨機對照試驗（Boden et al., BMJ 2018）
併發症近半實行術後加速康復計劃（ERAS），能令併發症減少約一半（RR 0.53），住院時間縮短超過 2 日結直腸手術統合分析（Varadhan et al., Clin Nutr 2010）
降 51%在手術前做個人化運動訓練，能令高風險腹部手術後的併發症相對減少一半隨機對照試驗（Barberan-Garcia et al., Ann Surg 2018）

研究支持「手術前做好準備，手術後及早活動」的做法。因此，教導呼吸運動、分階段安排落床活動、在手術前鍛煉體能，以及銜接出院後的空窗期，都是有研究支持的做法，比單靠臥床休息等待自然好轉更有效。

屋企人剛做完大手術，不知道怎樣在屋企安全地恢復活動？你可以向我們講講情況，物理治療師會直接解答。

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由淺入深

外科手術術後百科

如果你想了解怎樣預防肺炎和血栓、甚麼是 ERAS、怎樣處理術後虛弱、手術前可以做甚麼準備，或者出院後應該怎樣做，可以看看以下文章。

術後併發症預防 03

術後肺炎與肺不張怎樣預防肺部併發症，以及使用三球吸氣計是否有效術後血栓（DVT）及早活動對預防血管栓塞的作用ERAS 加速康復為甚麼現在鼓勵手術後盡早落床

體能重建與虛弱 03

術後突然變得虛弱長期臥床帶來的體能衰退與長者虛弱問題Prehabilitation 術前體能準備在手術前鍛煉身體的好處術後譫妄（神志混亂）止痛管理與手術後及早活動的關係

出院與上門 01

出院回家之後怎樣做出院後怎樣銜接上門復康服務

特定手術部位復康 03

膝置換術後物理治療全膝關節置換手術後的黃金期復康髖置換術後物理治療髖關節手術後的負重練習、防止脫位與步態訓練肩關節手術後物理治療肩袖修補及人工肩關節手術後的復康

常見問題：手術後復康與服務收費

術後復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
做完大手術，是否應該多臥床休息？

並非如此。對大多數手術而言，在痛楚與傷口許可下及早活動，反而是預防術後肺炎、血栓與虛弱去條件化的關鍵——這正是國際 ERAS（加速康復）方案的基石。長期臥床會加速肌肉流失：健康成年人單是固定不動 5 天，腿部肌力已流失約一成（Wall 2014）。「養住唔好郁」是常見誤解；正確做法是在專業指導下循序漸進地及早動員。

做三球吸氣計（誘發性肺量計）就可以預防術後肺炎嗎？

單靠它證據薄弱。Cochrane 系統回顧指出，上腹手術後單獨使用誘發性肺量計（incentive spirometry）預防肺併發症的證據不足，不支持常規單獨使用（do Nascimento Junior 2014）。真正有效的是「深呼吸運動 + 及早活動 + 有效咳痰」的組合。更有力的是預防：大型腹部手術前見一次物理治療師學呼吸運動，可令術後肺併發症減半（Boden 2018）。

傷口尚未拆線，活動這麼多會否扯裂傷口？

這是十分常見的恐懼，但因為怕痛而完全不動，反而會令關節沾黏、肌肉萎縮，增加肺炎與血栓風險。傷口期其實有安全的活動範圍——例如深呼吸、床邊坐起、短距離步行——由治療師按手術部位與傷口情況分級指導。ERAS 方案正是鼓勵術後盡早（常在手術當日或翌日）在指導下坐起、作短距離步行。

在床上活動雙腳，是否就能預防血栓？

有幫助，但未必足夠。術後血栓（深靜脈栓塞）預防是多管齊下——藥物與機械預防由外科醫生開立，而物理治療的角色是促進真正的活動。在床上被動活動雙腳可減少靜脈瘀滯，但真正落床負重步行對促進下肢血液回流更有效。所以重點不只是「有活動」，而是在安全前提下盡早真正落床步行。

長者這麼虛弱／年紀這麼大，還適合做大手術嗎？

高齡或虛弱（frailty）確實是術後併發症的較強預測因子，比實齡更能反映風險（Lin 2016）。但虛弱並非不可改善——術前預康復（prehabilitation）正是針對這點：一項高風險腹部手術研究顯示，個人化術前運動令術後併發症相對減少約一半（Barberan-Garcia 2018）。與其因年齡卻步，不如及早評估，在術前提升身體狀態。手術與否由醫生決定，但術前準備與術後復康能實質改善結果。

上門術後物理治療如何收費？可以提供甚麼協助？

物理治療 1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300，無最低消費，可單次預約。住院日縮短後，出院回家往往形成復康「空窗期」——上門正好補位：治療師到家中指導呼吸運動、安全落床與步行進程、評估家居防跌，並即場教照顧者正確扶抱與護理傷口活動。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區或加收 $100–200。詳見收費頁。

手術之後有各種疑問，都可以傳訊息向我們查詢。

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1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300・無最低消費 · 全部服務收費一覽

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Boden, I., Skinner, E. H., Browning, L., et al. (2018). Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial (LIPPSMAck-POP). BMJ, 360, j5916. PubMed
  2. Varadhan, K. K., Neal, K. R., Dejong, C. H. C., et al. (2010). The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition, 29(4), 434–440. PubMed
  3. Barberan-Garcia, A., Ubré, M., Roca, J., et al. (2018). Personalised prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Annals of Surgery, 267(1), 50–56. PubMed
  4. do Nascimento Junior, P., Módolo, N. S. P., Andrade, S., et al. (2014). Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD006058. PubMed
  5. Canet, J., Gallart, L., Gomar, C., et al. (2010). Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology, 113(6), 1338–1350. PubMed
  6. Katsura, M., Kuriyama, A., Takeshima, T., et al. (2015). Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD010356. PubMed
  7. Wang, J., et al. (2024). Effectiveness of non-pharmacological interventions for preventing postoperative delirium: a systematic review and meta-analysis. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 21(5), 514–527. PubMed
  8. Lin, H.-S., Watts, J. N., Peel, N. M., & Hubbard, R. E. (2016). Frailty and post-operative outcomes in older surgical patients: a systematic review. BMC Geriatrics, 16(1), 157. PubMed
  9. Wall, B. T., Dirks, M. L., Snijders, T., et al. (2014). Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse. Acta Physiologica, 210(3), 600–611. PubMed