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術後康復物理治療 · 全港上門

術後康復物理治療

手術後的肌力，是「用得就喺度、唔用就走」。及早、正確地郁返，先至追得返活動能力。我哋按你嘅手術類型，上門喺你熟悉嘅家，把握黃金復健期一步步幫你「做得返」——免去公立輪候，喺真實環境練返上落樓梯同自理。

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術後康復：把握黃金復健期

手術成功只是第一步，真正決定你能否重拾活動能力的，是術後那段「黃金復健期」。肌肉有「用進廢退」的特性——研究證實，即使是健康的年輕人，單是固定不動 5 天，腿部肌力就流失約一成;兩週後更可下降逾兩成(Wall 2014)。對術後患者而言，臥床休養的同時，肌力其實正在快速溜走。把握術後初期及早、循序漸進地動員，正是追回功能的關鍵。

~9%
固定 5 天，腿部肌力即流失約一成
健康成年人臥床／固定研究(Wall et al., 2014)
~23%
固定 2 週後肌力可下降逾兩成
把握黃金復健期、及早動員的原因(Wall et al., 2014)
OR 0.35
髖部骨折術後及早落床，30 日死亡率風險顯著較低
13 項研究、297,435 人;屬相關性(Agarwal et al., 2024)
家居 ≈ 門診
膝關節置換後家居復康與醫院門診效果相若
CORKA RCT n=621;Buhagiar 綜合分析(2019／2020)

為什麼術後要盡早做物理治療？

答案不只是「快啲好返」，而是有實證的生理與臨床理由。其一，是上面提到的廢用性肌肉萎縮——肌力流失得又快又多。其二，膝關節置換後初期的無力，主要源於「肌肉啟動失敗」(神經未能有效徵召肌肉)而非單純萎縮(Mizner 2005:術後一個月股四頭肌肌力可下降達 62%)，因此需要的是針對性的肌力啟動訓練，而非單靠休息。其三，及早安全地動員與較佳預後相關——國際 ERAS 圍手術期共識(Wainwright 2020)即把「術後及早活動」列為最佳實踐之一。

「及早活動」不等於「越早越大力越好」，而是在醫生與物理治療師評估下、配合傷口與痛楚情況，循序漸進地動員。重點是把握黃金期，而非盲目催谷。

術前準備 (Prehabilitation)：手術前練好，術後好得快

復康其實可以在手術之前就開始。「術前運動」(prehabilitation) 是指在手術前數週透過針對性訓練改善體能與肌力，讓身體以更好的狀態迎接手術。這是不少人忽略、卻有實證支持的一步:

實證怎麼說

  • 綜合 48 項研究、3,570 名患者:術前運動改善術前功能與肌力，並改善生活質素(Punnoose 2023)
  • 對腰椎手術前的腰背痛，屬高確定性證據;對膝關節置換的術前功能與肌力，屬中等確定性
  • 部分研究見住院日數縮短，且未見增加額外風險

重點與誠實的界線

  • 對膝關節置換 (TKR) 的益處證據較明確;髖關節置換 (THR) 的證據則較有限(Konnyu 2023)
  • 術前評估可同時及早識別跌倒風險與家居環境問題，提早準備
  • 適合已排期手術、想爭取更好術後恢復的患者

上門物理治療的優勢：在家做，效果更落地

術後患者行動受限，外出覆診本身就辛苦又有風險。好消息是，上門復康並非「將就」——大型隨機對照研究(CORKA, n=621)及綜合分析(Buhagiar 2019)均證實，膝關節置換後家居復康與醫院門診復康效果相若，且家居方案更具成本效益。對有適當家居支援的患者，上門復康可作為首選。

  • 免去公立輪候—公立復康服務輪候時間長，上門服務能在黃金復健期即時開展，不錯過時機。
  • 真實環境訓練—在家中用自己的傢俬練習上落樓梯、坐廁轉移等實際動作，成果直接轉化為自理能力。
  • 減少出入醫院的風險—術後傷口尚未完全癒合，減少舟車勞頓與人多環境的出入，更安心。
  • 家人即場學識—治療師即場指導家人正確的扶抱與居家練習方法，日常都有人協助跟進。

不同手術的康復重點

每一類手術的復康焦點都不同——膝關節置換重在肌力啟動與關節活動度，髖關節術後重在安全轉移與步態，脊椎術後重在核心穩定與正確姿勢，手腕骨折則重在及早而適度地恢復活動(Deng 2021;相關復康證據亦支持「及早活動 + 指導下的家居運動」)。點入對應專頁，了解針對性的評估與訓練方案:

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收費每小時 HK$800，每節最少 1.5 小時，可單次預約。
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常見問題

手術後幾時開始做物理治療最好？
一般而言越早(在病情穩定、傷口許可的前提下)開始越好。研究顯示，健康肌肉只需固定 5 天就流失約 9% 肌力、2 週流失逾兩成(Wall 2014);國際 ERAS 圍手術期共識亦建議術後盡早活動，而髖部骨折手術後及早落床更與較低的 30 日死亡率相關(Agarwal 2024)。應在醫生與物理治療師評估下，循序漸進地及早展開，而非盲目催谷。
上門物理治療同去醫院／診所做，效果有冇分別？
對有適當家居支援的患者，分別不大。大型隨機對照研究(CORKA, n=621)及綜合分析(Buhagiar 2019)均顯示，膝關節置換後家居復康與門診復康效果相若，且家居方案更具成本效益。在家中用自己的傢俬與物品練習上落樓梯、如廁轉移等真實動作，訓練成果更容易遷移到日常生活。
手術之前都需要做物理治療嗎？
「術前運動」(prehabilitation) 有實證支持。綜合 48 項研究(Punnoose 2023)顯示，術前訓練能改善術前功能、肌力與生活質素，部分研究亦見住院日數縮短，且無增加額外風險;對膝關節置換的證據較明確，髖關節的證據則較有限。手術前先打好底子，術後復康往往更順。
膝關節置換後點解隻腳咁無力？要練幾耐？
術後初期股四頭肌無力，主要源於「肌肉啟動失敗」而非單純萎縮(Mizner 2005:術後一個月肌力可下降達 62%)，而且無力可持續至術後一年。因此需要針對性的肌力啟動訓練(必要時配合生物回饋或神經肌肉電刺激)，而非單靠休息等它自己復原。
手腕(橈骨遠端)骨折後，應該固定定早啲郁？
對以鋼板內固定(ORIF)的患者，綜合分析(Deng 2021)顯示及早活動在 6 週時手部功能(DASH)較佳;惟應由治療師指導、配合家居運動，避免過度或過早負重。Cochrane 綜述亦指出，有治療師指導下的家居運動與診所監督訓練效果相若，重點在於及早、正確地活動。
上門術後物理治療點收費？有冇最低消費？
物理治療每小時 HK$800，每節最少 1.5 小時。沒有最低消費，可按需要單次預約。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區(如離島、馬鞍山、西貢)可能加收 $100–200 交通附加費。詳細收費見收費頁。

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Wall, B. T., Dirks, M. L., Snijders, T., et al. (2014). Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse. Acta Physiologica, 210(3), 600–611. PubMed
  2. Barker, K. L., Room, J., Knight, R., et al. (2020). Outpatient physiotherapy versus home-based rehabilitation for patients at risk of poor outcomes after knee arthroplasty: CORKA RCT. Health Technology Assessment, 24(65), 1–116. PubMed
  3. Buhagiar, M. A., Naylor, J. M., Harris, I. A., et al. (2019). Assessment of outcomes of inpatient or clinic-based vs home-based rehabilitation after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 2(4), e192810. PubMed
  4. Mizner, R. L., Petterson, S. C., Stevens, J. E., et al. (2005). Early quadriceps strength loss after total knee arthroplasty: the contributions of muscle atrophy and failure of voluntary muscle activation. Journal of Bone and Joint Surgery (Am), 87(5), 1047–1053. PubMed
  5. Agarwal, S., Driscoll, M., et al. (2024). Early mobilisation after hip fracture surgery is associated with improved patient outcomes: a systematic review and meta-analysis. Musculoskeletal Care, 22(1), e1863. PubMed
  6. Punnoose, A., Claydon-Mueller, L. S., Weiss, O., et al. (2023). Prehabilitation for patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 6(4), e238050. PubMed
  7. Konnyu, K. J., Thoma, L. M., Cao, W., et al. (2023). Prehabilitation for total knee or total hip arthroplasty: a systematic review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 102(1), 1–10. PubMed
  8. Wainwright, T. W., Gill, M., McDonald, D. A., et al. (2020). Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: ERAS Society recommendations. Acta Orthopaedica, 91(1), 3–19. PubMed
  9. Deng, W., Wang, S., Zhou, K., et al. (2021). In adults, early mobilization may be beneficial for distal radius fractures treated with open reduction and internal fixation: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1), 691. PubMed
  10. Handoll, H. H. G., & Elliott, J. (2015). Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (9), CD003324. PubMed