Nova Health 芯凝護理及物理治療
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上門護理 · 術後傷口及造口護理

術後居家護理

出院回到家中，才是併發症的高發窗口。我們的香港註冊護士團隊上門到戶，由無菌換藥、拆線、壓瘡護理，到人工造口的評估與併發症處理，把握術後過渡期，協助患者安心在家康復、減少再次入院。

  • 香港註冊護士團隊
  • 全港上門到戶
  • 護士每小時 $920・無最低消費
  • 無菌技術・護士主導

收費及上門安排

以下為大家解答幾項最常查詢的服務詳情。如需了解具體收費，請瀏覽 收費頁。

收費註冊護士每小時 HK$920；按時數遞減——4 小時 $400／小時、8 小時 $340／小時、12 小時 $300／小時。無最低消費，可按需要單次預約。
服務範圍服務包括無菌洗傷口、拆線、壓瘡護理和糖尿病足部護理。我們也提供結腸、迴腸和尿路等人工造口的評估，幫病人配搭合適的護理用品、處理併發症，並教導家人護理技巧。
服務地區服務範圍覆蓋港島、九龍及新界各區，可以上門到私人住宅、安老院舍或醫院。
由誰上門服務由持有香港護士管理局執業證明書的香港註冊護士親自上門，負責評估傷口和進行護理。
預約途徑WhatsApp 即時查詢／預約，或致電 5473 6204。

手術後剛出院的過渡期

病人由出院返家的過渡期（Transitional Care），是整個康復過程的重要一環。手術部位感染（SSI）屬全球最常見的醫療相關感染之一，世界衞生組織早於 2016 年已發表首份全球預防指引；與此同時，壓力性損傷及造口周邊皮膚併發症，在術後及長期臥床患者當中亦相當普遍。多項國際實證指出，由註冊護士主導的過渡或居家護理服務，能有效減低病人出院後再次入院及前往急症室求診的機會，反映出院後及早安排專業跟進，遠較出現併發症後才補救更為穩妥。

RR 0.67
再入院率下降
病人接受由護士主導的過渡護理並跟進超過 12 週後的再入院風險（綜合 16 項 RCT；Sakashita 2025）
RR 0.63
急症室求診次數減少
在同一項綜合分析中，接受護士主導過渡護理病人的急症室求診率（Sakashita 2025）
OR 0.45
造口相關併發症減少
配合手術前造口定位和專業護理流程的效果；這項分析涵蓋 2 項 RCT 和 25 項非隨機研究，原研究註明證據確定性很低（Ambe 2022）

由註冊護士上門檢查傷口或造口、進行無菌洗傷口，以及教導家人護理技巧，可以幫病人把握出院後的康復期，及早發現感染和各種併發症。

傷口護理：從評估到精準癒合

傷口護理並非單純處理「表皮破損」，傷口的成因與復原速度直接決定了護理方向。一般而言，沒有受感染的急性傷口（如外傷或手術切口）大多可在約 2 至 4 週內癒合；惟若傷口歷時超過 4 至 6 週仍未見明顯好轉，便屬於慢性傷口。這類情況往往與血液循環欠佳、長期受壓、糖尿病或傷口表面形成生物膜有關，必須由醫護人員介入處理。

傷口癒合的四個階段

認識傷口復原的生理階段，有助家屬觀察康復進度，並及早發現癒合停滯的情況：

  1. 1
    止血期（Hemostasis）
    受傷那一刻，血小板會很快聚集並凝結成血塊，避免流血過多。
  2. 2
    發炎期（Inflammation）
    白血球會清除細菌和壞死組織。這段期間傷口會紅、腫、熱、痛，這是正常的免疫反應，不一定代表發炎感染。
  3. 3
    增生期（Proliferation）
    身體開始製造膠原蛋白，長出鮮紅色的肉芽組織，傷口邊緣也會慢慢向內收縮。
  4. 4
    成熟期（Maturation）
    膠原蛋白會重新排列，傷口完全埋口並結成疤痕，皮膚的韌度也會慢慢恢復。

傷口處理目標與評估項目

現代傷口護理廣泛採用系統化的「傷口床準備」框架（Schultz TIME，2003），重點在於清除壞死組織、控制感染與滲液、保持濕潤平衡，以及保護傷口邊緣。護士每次上門均會仔細記錄以下各項臨床指標，確保護理方案切合病情：

傷口處理的三個目標

  • 清除壞死組織（Debridement）：清走腐肉和焦痂，騰出空間讓健康的肉芽生長。
  • 控制感染與滲液（Infection & Exudate Control）：選擇合適的敷料，有需要時會用抗菌敷料或藥劑。
  • 維持濕潤平衡（Moist Balance）：保持傷口濕潤但不會太濕，讓傷口更容易癒合。

傷口評估的 10 項指標

  • 檢查傷口的位置、面積與深度（長 × 闊 × 深），以及有沒有潛行或隧道（即皮下的空腔）。
  • 觀察組織狀況（是鮮紅肉芽、黃色腐肉還是黑色焦痂）、滲液情況（分量、顏色、氣味）和傷口邊緣的狀態。
  • 檢查傷口周邊的皮膚狀況、疼痛指數（0–10）和感染跡象，並與上次的紀錄對比，看看傷口好轉的進度。

傷口濕潤平衡與敷料選擇

基本原則：讓傷口保持「濕潤但不過濕」的平衡狀態，最能促進復原——動物實驗證實，在濕潤環境下傷口上皮化的速度約為乾燥結痂環境的兩倍（Winter 1962）；反之，傷口過濕或過乾均會阻礙癒合（Junker 2013）。揀選敷料時應按傷口實際情況決定，而非單憑品牌知名度。 至於各類現代敷料（如海藻酸鹽、親水纖維、泡沫、含碘及接觸層敷料等）的作用機制、適用情況，以及「保持濕潤會否助長細菌滋生」等常見迷思，請參閱專題文章〈濕性癒合：為何濕潤的傷口好得更快〉。以下列表可供日常快速參考：

海藻酸鹽（Alginate）代表產品有 Biatain Alginate 和 Suprasorb A。這類敷料吸濕力強，適合滲液中度至大量的傷口，同時有止血作用。
親水纖維（Hydrofibre）代表產品是 Aquacel Ag。它吸收滲液後會變成凝膠，裏面的銀離子有廣泛的抗菌作用。
泡沫敷料（Foam）代表產品有 Allevyn、Biatain 和 Mepilex。它們可以吸收滲液和緩衝外來壓力，同時保持傷口濕潤，而且不會黏住傷口表面。
含碘敷料（Iodine）代表產品有 INadine 和 Iodosorb ointment。這類產品專門用來處理受感染的傷口，可以殺菌和清除生物膜。
油脂紗布（Tulle gras）代表產品有 Jelonet 和 Paraffin gauze。它們不會黏住傷口，適合用在淺層擦傷或植皮的位置。
傷口接觸層代表產品有 Atrauman Ag 和 Mepitel One。它們能保護脆弱的肉芽組織，可以貼幾天，換敷料時也不會弄痛傷口。

清洗傷口應該用生理鹽水還是消毒藥水？

日常清洗一般傷口，以生理鹽水（NS）最為安全普遍，且不會傷害新生組織。至於各類消毒藥水則須審慎使用：

  • 生理鹽水（NS）是最安全和最常用的洗傷口水。它性質溫和，不會傷害組織，適合一般傷口清潔。
  • 洗必泰（Chlorhexidine）通常用來消毒完整的皮膚。不過它對開放性的深層組織有毒性，不適合長時間直接用在開放性傷口上。
  • 聚維酮碘（Povidone-Iodine）的殺菌力很強，但體外實驗指出它對皮膚纖維母細胞有毒性，可能會減慢傷口埋口，所以應避免長期直接塗在開放性的肉芽組織上。

壓瘡（壓力性損傷）簡介與風險評估

壓力性損傷按嚴重程度分為 Stage 1 至 4 期以及無法分期（Unstageable）。註冊護士會結合病人的營養指標（例如 Albumin 水準）與 Braden Scale 來衡量壓瘡風險。文獻綜述顯示，Braden Scale 對預測壓瘡風險具中等效度（敏感度約 0.78、特異度約 0.72），故實務上應配合臨床判斷一併考慮，而非單靠量表分數。預防壓瘡的關鍵在於減少皮膚持續受壓及剪切力，研究指出加密轉身頻率（每 2 至 3 小時對比每 4 至 6 小時）有助減低壓瘡形成（8% vs 13%）。

壓瘡往往是由皮下組織開始向表面發展。即使皮膚表面看起來完好，或者只是輕微變色，底層的組織可能已經壞死，這叫做深部組織損傷（DTI）。如果想了解 DTI 的成因、剪切力和血液再灌注怎樣造成損傷、深膚色患者怎樣辨識，以及詳細的預防方法，可以閱讀〈壓瘡與深部組織損傷〉一文。

延伸閱讀： 〈壓瘡與深部組織損傷（DTI）：看不見的皮下危機〉。

人工造口護理：評估、用品與併發症處理

人工造口（Stoma）是指透過外科手術，將一段腸道或輸尿管末端引出至腹壁表面，以取代原有的排泄通道。妥善的造口護理除了保持局部清潔外，更是預防併發症、維持病人心理健康及保障生活質素的重要一環。

三類常見造口的分別

不同種類的造口，其排泄物性質與日常護理重點均有所不同：

結腸造口（Colostomy）常見於大腸癌或腸塞手術後。造口通常在左下腹，排泄物多數是成形的糞便。
迴腸造口（Ileostomy）常見於克隆氏症或潰瘍性結腸炎患者。造口多數在右下腹，排泄物呈稀水狀並含有消化酶，腐蝕性較強。
尿路造口（Urostomy）多見於膀胱癌切除手術後，用來引流尿液。造口一般在右腹部，患者需要長期戴着尿袋。

手術後的造口變化與護理評估

造口在手術後會經歷明顯的生理變化：術後初期（約 0 至 6 週）造口會較為腫脹、濕潤並呈鮮紅色，期間會隨水腫消退而逐漸縮小，故須頻密量度尺寸以調整底座大小；至術後約 6 週，組織水腫大致消退，造口邊緣與腹壁皮膚完全癒合穩固，顏色亦會轉為穩定的粉紅色。註冊護士每次上門均會詳細記錄造口的外觀（顏色、形狀、凸出高度）、排泄功能（排泄物的性狀、分量、氣味），以及周邊皮膚狀況與造口底座的貼合程度。

選擇合適造口用品與手術前定位的作用

揀選合適的造口用品，是防止滲漏及接觸性皮膚炎的基本步。值得一提的是，手術前由醫護人員在腹壁標記理想的造口位置（即術前造口定位），配合術後造口專科護士的持續跟進，與減少造口相關併發症有關（術前定位 OR 0.45，惟原研究指證據確定性甚低）。這種由術前延伸至出院返家的連貫護理，正體現了專業跟進的臨床價值。

常用造口護理用品

  • 一件裝／兩件裝造口袋：一件裝比較輕巧貼身；兩件裝可以只換袋身，不用經常撕開底座，減少拉扯皮膚。
  • 造口護膚粉：用來吸走受損皮膚表面的濕氣，令造口底座黏得更穩。
  • 防漏膏／防漏貼條：用來填平造口周圍的皮膚皺褶或凹位，防止排泄物漏出來。
  • 皮膚保護膜及造口腰帶：保護膜可以隔開排泄物，避免直接刺激皮膚；造口腰帶則用來固定底座。

出院後的造口跟進有甚麼幫助？

  • RCT 研究證實，造口專科護士在病人出院後打電話跟進，可以幫病人更快適應造口、提升自己護理的能力，並減少併發症（Zhang 2013）。
  • 一項由護士主導出院規劃的 RCT 顯示，有系統的跟進可以減少造口併發症和突發再入院的次數（2024）。
  • 由專業人員上門指導，可以幫病人和家人更快學會換造口袋和護理技巧。不過，整體文獻對於能否「減少再入院」還沒有一致的結論。

常見造口併發症及處理方法

造口本身及其周邊皮膚出現併發症的情況頗為普遍（不同文獻記載的發生率差距甚大，未有單一確切數字），但透過專業護理介入，大部分問題均可妥善處理甚至及早預防：

常見併發症
  • 糞水性皮炎（Irritant Dermatitis）：排泄物接觸皮膚引致燒灼感
  • 肉芽組織增生（Granuloma）：造口邊緣易出血的小紅點
  • 造口旁疝（Parastomal Hernia）：造口周圍腹壁隆起
  • 造口凹陷（Retraction）：造口低於皮膚水平，容易嚴重滲漏
專業護理對策
  • 調整底座裁剪大小、用防漏膏與皮膚保護膜，減少排泄物接觸
  • 由護士評估，必要時以硝酸銀（Silver Nitrate）處理肉芽
  • 配合束腹帶與姿勢指導，並轉介醫生評估
  • 改用凸面底座（Convex Barrier）＋腰帶，貼合凹陷造口

甚麼時候要立即找醫護人員協助？

一旦出現下列情況，請即聯絡護理團隊或前往求醫，切勿延誤：

  • 傷口邊緣的紅腫範圍向外擴散，這可能是蜂窩性組織炎的跡象。
  • 滲液突然變多、變濃稠、有惡臭，甚至流膿，這些都代表傷口受到感染。
  • 病人發燒，或者傷口過了兩個星期都沒有好轉。
  • 造口不停滲漏、周圍的皮膚受損，或者造口變成暗紫色或蒼白色。
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其他上門護理服務

上門護理服務（註冊護士）

傷口・壓瘡深入專文

常見問題

術後傷口最大的風險是什麼？為何要由護士換藥？
手術部位感染（SSI）屬全球最常見的醫療相關感染之一，世界衞生組織亦已就此制訂全球預防指引。由註冊護士以無菌技術洗傷口換藥，並定期評估傷口的大小、滲液情況及感染徵兆，既可及早發現感染，亦能維持有利傷口癒合的濕潤平衡。此外，有研究指出由護士主導的過渡護理，能顯著降低病人出院後再入院的風險（RR 0.67）。
傷口要保持乾燥還是濕潤？
不少人仍以為傷口要保持乾爽結痂才好得快，但實情恰恰相反，維持「濕潤但不過濕」的環境更有利傷口癒合。動物實驗結果顯示，傷口在濕潤環境下的上皮化速度，約為乾燥結痂環境的兩倍（Winter 1962）。當中的關鍵，是經專業評估後揀選合適敷料，以保持濕潤平衡；無論傷口過濕引致浸潤，抑或過於乾燥，均會阻礙復原。有關各類敷料的運作原理及種類，可參閱〈濕性癒合〉一文。
長期臥床的術後病人，如何預防壓瘡？
預防壓瘡的核心在於減輕皮膚持續受壓及剪切力。系統綜述顯示，加密轉身次數（每 2 至 3 小時對比每 4 至 6 小時）有助降低壓瘡出現的機會（8% vs 13%，惟原研究指出證據確定性偏低，故宜視作有助減少而非絕對有效）。註冊護士會運用 Braden Scale 等評估工具衡量風險，並制訂轉身及減壓方案，供照顧者在日常護理中執行。至於壓瘡的潛在皮下危機，以及如何及早辨識深部組織損傷（DTI），詳情載於〈壓瘡與深部組織損傷〉。
傷口洗液用生理鹽水還是消毒藥水較好？
清洗一般傷口時，生理鹽水既安全又不傷組織，屬首選洗液。至於洗必泰、聚維酮碘等消毒藥水，雖然殺菌力強，但體外實驗證實它們對皮膚纖維母細胞具濃度依賴性的細胞毒性，或會減慢傷口閉合，因此不宜長時間直接用於開放性肉芽傷口；實際使用方式須交由專業人員判斷。
造口（人工肛門／尿路造口）周邊皮膚發紅、滲漏，正常嗎？應如何處理？
造口周邊皮膚出現併發症頗為普遍（不同文獻記載的發生率差距甚大，未有單一確切數字），當中最常見的是由糞水或尿液刺激所致的接觸性皮炎。護理重點包括準確裁剪底座尺寸、塗抹防漏膏或保護膜，以及按需要改用凸面底座；一旦持續滲漏或皮膚受損，便應交由造口專科護士作詳細評估。研究亦證實，造口專科護士的持續跟進有助減少造口併發症。
出院回家照顧造口，請護士上門跟進是否真的有幫助？
這是有實證支持的。一項隨機對照試驗指出，造口專科護士在病人出院後透過電話跟進，能幫助患者適應造口生活、提升自我護理信心，並減少併發症；另一項較近期的護士主導出院規劃 RCT 亦顯示，相關跟進能減少併發症及非計劃再入院的機會。對於初次學習造口護理的病人及家屬而言，由專業人員上門指導可加快掌握護理技巧，減少出錯。（註：整體文獻對於能否「減少再入院」的結論不一，個別研究未見顯著分別。）

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

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