震顫
Tremor
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靜止性震顫
休息時手部不自主顫抖
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搓藥丸動作
拇指與手指間搓動
柏金遜症
職業治療介入，維持生活質素
認識柏金遜症
柏金遜症是一種慢性神經退化疾病，由於腦部分泌多巴胺的細胞退化，導致運動及非運動症狀。早期介入可有效維持功能及延緩退化。
僵硬
Rigidity
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肌肉僵硬
四肢及軀幹肌肉繃緊
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齒輪樣僵硬
活動時有卡頓感
動作遲緩
Bradykinesia
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動作變慢
日常活動需時增加
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精細動作困難
扣鈕扣、寫字困難
姿勢不穩
Postural Instability
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軀幹前傾
姿勢彎曲
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容易跌倒
平衡反應減弱
職業治療介入
精細動作訓練
透過針對性訓練及輔助工具，改善因震顫及動作遲緩引致的精細動作困難。
書寫訓練
改善小寫症問題
- 使用粗筆桿或加粗握把
- 練習大字書寫
- 使用間線紙作視覺提示
- 放慢書寫速度
進食訓練
改善進食穩定性
- 加重餐具減少震顫
- 加粗手柄餐具
- 防滑餐墊
- 碟邊護墊
加重技術
在手腕佩戴輕量負重帶或使用加重餐具，可有效減少震顫對精細動作的影響。
日常生活訓練
針對柏金遜症常見的日常困難，提供實用策略及輔助工具。
| 活動 | 常見困難 | 解決策略 |
|---|---|---|
| 穿衣 | 扣鈕扣困難、動作慢 | 使用魔術貼、拉鏈扣環、坐著穿衣 |
| 沐浴 | 站立不穩、動作遲緩 | 沐浴椅、扶手、長柄沐浴刷 |
| 煮食 | 切割困難、倒水不穩 | 電動器具、防滑墊、輕量器皿 |
| 服藥 | 開瓶蓋困難、忘記服藥 | 易開藥瓶、藥盒、定時提醒 |
善用「開」期
柏金遜症患者的症狀會隨藥效而波動。建議在藥效最佳的「開」期進行需要較多動作的活動，如沐浴、煮食等。
提示策略
外在提示可協助柏金遜症患者克服動作啟動困難及凍結步態。
視覺提示
- 地面貼上彩色膠帶作步伐引導
- 使用間線紙輔助書寫
- 動作流程圖作提示
- 鏡子反饋姿勢
聽覺提示
- 節拍器輔助步行節奏
- 有節奏的音樂
- 口頭指令「1-2-1-2」
- 語音提醒
凍結步態應對
當出現凍結步態時，可嘗試：想像跨越障礙物、數「1-2-3」後起步、將重心轉移至一腳再起步。
家居安全
評估及改善家居環境，減低跌倒風險，提升獨立生活能力。
移除危險
- 移除地毯及雜物
- 固定電線
- 確保通道暢通
- 穿著合適防滑鞋
增加輔助
- 安裝扶手（走廊、浴室）
- 增加照明
- 使用助行器
- 床邊扶手協助上落
非運動症狀管理
認知及情緒
認知變化
- 執行功能下降 — 任務分析訓練
- 專注力減退 — 減少環境干擾
- 多重任務困難 — 一次處理一件事
- 使用外在提示及記事工具
情緒管理
- 抑鬱及焦慮 — 維持有意義活動
- 社交退縮 — 鼓勵參與社交
- 疲勞 — 作息時間管理
- 睡眠問題 — 建立睡眠習慣
全人介入
職業治療不只關注運動症狀，更會評估及處理非運動症狀對日常生活的影響，確保全面提升生活質素。
重點總結
1
柏金遜症四大運動症狀：震顫、僵硬、動作遲緩、姿勢不穩
2
加重技術可減少震顫對精細動作的影響
3
善用藥效「開」期進行較需體力的活動
4
視覺及聽覺提示可協助克服動作啟動困難
5
家居改裝可減低跌倒風險