吞嚥困難的常見症狀
進食時的徵兆
- 進食或飲水時咳嗽或嗆到
- 感覺食物「卡」在喉嚨
- 進食時間明顯延長
- 需要多次吞嚥才能清除口中食物
呼吸相關症狀
- 進食後聲音變得「濕濕的」
- 不明原因的反覆發燒
- 反覆肺炎 (吸入性肺炎)
- 進食後呼吸急促
其他警號
- 不明原因的體重下降
- 對進食產生恐懼或抗拒
- 流口水增加
- 食物殘留在口腔
注意：「靜默性吸入」(Silent Aspiration)
部分患者吞嚥時食物進入氣管卻沒有咳嗽反應，這種「靜默性吸入」更危險，因為難以察覺但同樣會導致肺炎。專業評估能及早發現這類問題。
吞嚥困難治療 (Dysphagia)
專業吞嚥評估與訓練，安全進食每一口
什麼是吞嚥困難？
吞嚥困難 (Dysphagia) 是指在進食或飲水過程中出現困難，可能導致食物或液體進入氣管，引起嗆咳、肺炎等嚴重併發症。
吞嚥困難的成因
神經系統疾病
-
中風 (Stroke)
最常見原因，影響吞嚥相關神經控制
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柏金遜症
影響口腔及咽喉肌肉協調
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認知障礙症
影響進食專注力及吞嚥意識
結構性問題
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頭頸部手術後
如口腔癌、喉癌手術
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放射治療後
組織纖維化影響吞嚥功能
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長期插喉後
氣管造口或長期鼻胃喉
老化相關
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肌肉力量下降
吞嚥相關肌肉隨年齡退化
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口水分泌減少
食物難以形成食團
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感覺遲鈍
咽喉感覺減退，反應變慢
吞嚥評估
言語治療師透過專業評估，了解患者吞嚥各階段的問題，制定針對性治療計劃。
臨床吞嚥評估 (Clinical Swallowing Evaluation)
評估流程
1
病歷回顧
了解病史及現有問題
2
口腔機能檢查
評估口腔肌肉力量及協調
3
試食評估
觀察不同質地食物的吞嚥表現
4
建議及訓練
制定飲食及訓練計劃
國際吞嚥飲食標準 (IDDSI)
評估後，治療師會根據國際吞嚥飲食標準 (IDDSI) 建議適合的食物質地及液體稠度，確保進食安全。
治療方法
口腔運動訓練
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舌頭運動
增強舌頭力量及活動幅度
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唇部運動
改善閉唇能力，防止流口水
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咀嚼訓練
加強咀嚼肌肉力量
吞嚥技巧訓練
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用力吞嚥法
Effortful Swallow - 加強吞嚥力度
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低頭吞嚥
Chin Tuck - 保護氣道
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Mendelsohn 手法
延長喉部上提時間
飲食調整
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食物質地調整
根據 IDDSI 選擇合適質地
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液體稠度調整
使用凝固粉調整飲品
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進食姿勢建議
正確坐姿有助安全吞嚥
訓練效果
透過持續訓練，許多患者能夠逐步改善吞嚥功能，從糊餐進步到碎餐甚至正常飲食。即使無法完全恢復，也能透過技巧訓練和飲食調整，維持安全進食。
重點總結
1
吞嚥困難可導致吸入性肺炎及營養不良，需及早處理
2
專業臨床吞嚥評估能識別問題及制定治療計劃
3
口腔運動及吞嚥技巧訓練可改善吞嚥功能
4
根據 IDDSI 標準調整食物質地確保安全進食