常見類型
阿茲海默症
- 最常見類型，約佔 60-70%
- 早期以記憶力衰退為主
- 逐漸影響語言、判斷力及行為
- 病程緩慢但持續惡化
其他類型
- 血管性認知障礙：與中風或腦血管疾病相關
- 路易氏體認知障礙：常伴隨柏金遜症狀
- 額顳葉認知障礙：影響性格及行為
香港情況
根據統計，香港約有 10萬名認知障礙症患者。隨著人口老化，預計2039年患者人數將增至 30萬。
認知障礙症
運動介入延緩退化，維持身體功能與生活質素
什麼是認知障礙症？
認知障礙症（又稱腦退化症、老人痴呆症）是一組影響記憶、思維、行為及日常生活能力的腦部疾病。隨著病情發展，患者的身體功能亦會逐漸衰退。
對身體功能的影響
認知障礙症不僅影響腦部，亦會導致身體功能衰退：
平衡力下降
-
跌倒風險增加 2-3 倍
-
空間感及方向感減弱
肌力減弱
-
活動量減少導致肌肉流失
-
日常活動能力下降
步態異常
-
步伐變小、步速減慢
-
雙重任務時步態更不穩
運動對認知障礙症的好處
研究證實，恆常運動可改善認知障礙症患者的身體功能、減少行為問題，並可能延緩認知衰退。
運動的多重益處
認知功能
維持及改善腦部功能
- 促進腦部血液循環
- 增加神經營養因子分泌
- 可能延緩認知衰退速度
- 改善注意力及執行功能
有氧運動效果最顯著
身體功能
維持活動能力及獨立性
- 改善平衡力及步態
- 減少跌倒風險
- 維持肌力及關節活動度
- 提升日常生活能力
維持自理能力的關鍵
情緒及行為
減少精神行為症狀
- 減少焦慮及抑鬱
- 改善睡眠質素
- 減少遊走及激動行為
- 提升整體生活質素
減輕照顧者壓力
社交互動
維持社交連繫
- 提供有意義的活動
- 增加與他人互動機會
- 維持日常作息規律
- 提升自我價值感
改善整體健康
適合的運動類型
針對認知障礙症患者，運動計劃需簡單易明、安全有趣，並配合患者的認知能力及身體狀況。
有氧運動
有氧運動對認知功能的改善效果最為顯著。
步行訓練
- 最簡單易行的有氧運動
- 可在室內或戶外進行
- 建議每日 20-30 分鐘
- 使用助行器提高安全性
其他選擇
- 踏步機：室內安全訓練
- 坐式健身單車：減少跌倒風險
- 跳舞：結合認知及身體訓練
- 太極：改善平衡及放鬆身心
運動建議
建議每週進行 150 分鐘中等強度有氧運動。可分成每日 20-30 分鐘，或每次 10 分鐘分段進行。
肌力訓練
維持肌力對預防跌倒及保持日常活動能力非常重要。
坐站訓練
強化下肢肌力
- 從椅子站起坐下
- 雙手可扶著椅子扶手
- 每組 10 次，每日 2-3 組
- 進階：減少手部輔助
最功能性的肌力訓練
扶牆深蹲
安全的下肢訓練
- 面向牆壁，雙手扶牆
- 慢慢屈膝下蹲
- 膝蓋不超過腳尖
- 每組 10 次，每日 2-3 組
需確保環境安全
平衡訓練
平衡訓練是預防跌倒的核心內容。
重心轉移
- 站立時左右移動重心
- 前後移動重心
- 扶著穩固物件進行
- 逐漸減少手部支撐
步態訓練
- 沿直線行走
- 側步行走
- 跨越障礙物
- 轉換方向行走
安全提醒
平衡訓練時必須有人在旁看護，並確保環境安全（如移除地毯、確保光線充足）。如患者平衡較差，應在有扶手的環境進行。
雙重任務訓練
結合認知任務與運動，模擬日常生活中需同時處理多項事情的情況。
邊行邊說
結合步行與認知任務
- 步行時數數字（如倒數）
- 步行時說出物件名稱
- 步行時唱歌
- 步行時回答簡單問題
提升日常安全性
邊站邊玩
結合站立平衡與認知任務
- 站立時拋接球
- 站立時進行記憶遊戲
- 站立時做手指操
- 站立時辨認卡片
增加趣味性
訓練時的溝通技巧
與認知障礙症患者溝通需要特別技巧，以確保他們理解指示並積極參與。
有效溝通策略
應該做
- 簡短清晰：使用簡單字句，一次只給一個指示
- 示範動作：邊說邊做，讓患者模仿
- 正面鼓勵：多讚賞、少批評
- 保持耐心：給予足夠時間反應
- 面對面溝通：確保患者看到你的表情
- 使用熟悉詞彙：用患者習慣的用語
避免做
- 同時給予多個指示
- 使用複雜或抽象的詞彙
- 催促或表現不耐煩
- 糾正或爭論
- 在患者背後說話
- 環境過於嘈雜或分散注意力
遊戲化訓練
將運動設計成遊戲形式，如拋接球、踢球入龍門、音樂椅子遊戲等，可增加患者的參與意願及訓練樂趣。
預防跌倒
認知障礙症患者跌倒風險特別高，預防跌倒是物理治療的重要目標。
家居環境改善
光線
-
確保走廊及房間光線充足
-
安裝夜燈方便晚間活動
通道
-
移除地毯及雜物
-
確保通道暢通無阻
浴室
-
安裝扶手及防滑墊
-
使用沐浴椅及加高廁板
鞋履
-
穿著合適的防滑鞋
-
避免穿拖鞋或赤腳走動
上門物理治療的優勢
熟悉環境
-
減少混亂
在熟悉的環境中訓練，減少患者焦慮及混亂
-
功能性訓練
在實際生活環境中練習日常活動
環境評估
-
識別跌倒風險
評估家居環境，提供改善建議
-
輔助工具建議
建議合適的扶手、防滑設備等
照顧者培訓
-
運動指導
教導家人如何協助患者進行運動
-
安全處理
教導正確的攙扶及轉移位技巧
參考文獻
-
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重點總結
1
運動可延緩退化——有氧運動對認知功能改善最顯著
2
平衡及肌力訓練——預防跌倒的核心內容
3
雙重任務訓練——結合認知與運動，模擬日常生活
4
簡單清晰的指示——有效溝通是成功訓練的關鍵
5
家居環境改善——減少跌倒風險
6
上門訓練——在熟悉環境中進行，減少患者焦慮