NOVA HEALTH 芯凝護理及物理治療

肌少症

專業阻力訓練,重建肌力,維持獨立生活

什麼是肌少症?

肌少症 (Sarcopenia) 是一種與年齡相關的肌肉流失疾病,表現為肌肉質量及肌力逐漸下降,導致身體功能衰退、跌倒風險增加及生活質素下降。

定義與診斷

診斷標準 (AWGS 2019)

  • 肌力下降:握力 男性<28kg / 女性<18kg
  • 肌肉質量減少:透過DXA或BIA測量
  • 身體功能下降:步速<1.0 m/s 或 5次坐站>12秒

簡易篩查 (SARC-F)

  • Strength:搬運4.5公斤重物有困難?
  • Assistance walking:過房間需要協助?
  • Rise from chair:從椅子起身有困難?
  • Climb stairs:上10級樓梯有困難?
  • Falls:過去一年跌倒幾次?

患病率

研究顯示,60歲以上長者中約有 10-20% 患有肌少症;80歲以上則高達 30-50%。肌少症被視為「老年症候群」的核心問題之一。

成因與風險因素

年齡因素

  • 30歲後每年流失 0.5-1% 肌肉

  • 50歲後流失速度加快

缺乏運動

  • 久坐不動加速肌肉流失

  • 臥床1週可流失高達 5% 肌肉

營養不良

  • 蛋白質攝取不足

  • 維他命D缺乏

慢性疾病

  • 糖尿病、心臟病、癌症等

  • 慢性發炎加速分解代謝

肌少症的影響

健康及功能影響

活動能力下降

日常功能受影響

  • 步速減慢
  • 上落樓梯困難
  • 從椅子起身困難
  • 平衡力下降

影響獨立生活能力

跌倒風險

嚴重後果

  • 跌倒風險增加 2-3 倍
  • 骨折風險增加
  • 住院及臥床
  • 形成惡性循環

長者跌倒主因之一

代謝問題

全身影響

  • 胰島素阻抗增加
  • 血糖控制變差
  • 基礎代謝率下降
  • 體重及脂肪增加

與慢性病相互影響

心理影響

生活質素下降

  • 自信心下降
  • 社交減少
  • 抑鬱風險增加
  • 依賴他人照顧

影響整體健康

惡性循環

肌少症導致活動減少 → 活動減少加速肌肉流失 → 跌倒骨折 → 臥床更多肌肉流失。及早介入是打破這個惡性循環的關鍵。

運動治療:阻力訓練

阻力訓練(重量訓練)是治療肌少症最有效的方法。研究證實,即使是80-90歲的長者,透過適當訓練仍可顯著增加肌力及肌肉質量。

訓練原則

漸進式超負荷

  • 循序漸進增加阻力

    由輕開始,逐步增加重量或阻力

  • 目標強度

    60-80% 1RM(最大重量)最有效

訓練頻率

  • 每週 2-3 次

    每次訓練間隔 48 小時讓肌肉恢復

  • 持之以恆

    至少 8-12 週才見明顯效果

組數與次數

  • 每組 8-12 次

    最後幾下應感到吃力

  • 每個動作 2-3 組

    組間休息 1-2 分鐘

下肢訓練動作

下肢肌力對站立、行走及預防跌倒至關重要。

坐站訓練

最功能性的下肢訓練

  • 坐於穩固椅子,雙腳與肩同寬
  • 身體微向前傾,站起
  • 緩慢坐下,臀部輕觸椅面
  • 進階:雙手交叉胸前、使用較矮椅子

每組 10 次,每日 2-3 組

扶牆深蹲

強化股四頭肌及臀肌

  • 面向牆壁,雙手扶牆
  • 雙腳與肩同寬,腳尖微向外
  • 慢慢屈膝下蹲,膝蓋不超過腳尖
  • 蹲至大腿與地面約成45-90度

每組 10 次,每日 2-3 組

踮腳訓練

強化小腿肌肉

  • 扶著穩固物件站立
  • 慢慢踮起腳尖,維持 2-3 秒
  • 緩慢放下腳跟
  • 進階:單腳踮腳

每組 15 次,每日 2-3 組

側步訓練

強化臀中肌

  • 扶著穩固物件站立
  • 一腳向側邊踏出
  • 另一腳跟上
  • 可使用彈力帶增加阻力

每邊 10 步,來回 2-3 組

上肢訓練動作

上肢肌力對日常活動如提物、推門、自理等同樣重要。

彈力帶划船

  • 坐著,彈力帶繞過腳底
  • 雙手握帶,手肘貼身向後拉
  • 收緊肩胛骨,維持 2 秒
  • 緩慢放回起始位置
  • 每組 10-12 次

彈力帶推舉

  • 坐著,彈力帶繞過背部
  • 雙手握帶於肩膀高度
  • 向前推出,手肘伸直
  • 緩慢收回
  • 每組 10-12 次

訓練器材

彈力帶是家居阻力訓練的理想工具——便宜、輕便、可調節阻力。不同顏色代表不同阻力,可隨進步更換。

平衡訓練

肌少症患者跌倒風險高,平衡訓練是預防跌倒的重要一環。

平衡訓練動作

單腳站立

基礎平衡訓練

  • 扶著穩固物件
  • 抬起一腳,維持平衡
  • 目標:維持 30 秒
  • 進階:減少手部支撐、閉眼

每邊 3-5 次

腳跟對腳尖行走

動態平衡訓練

  • 沿直線行走
  • 一腳腳跟緊貼另一腳腳尖
  • 目標:連續走 10 步
  • 旁邊有扶手或看護

來回 2-3 次

安全提醒

平衡訓練時必須確保環境安全,旁邊有穩固物件可扶。建議有人在旁看護,尤其是初次訓練或平衡較差的患者。

營養配合

單靠運動不足以對抗肌少症,充足的蛋白質及營養攝取同樣重要。

蛋白質攝取建議

每日攝取量

  • 健康長者:每公斤體重 1.0-1.2g 蛋白質
  • 肌少症患者:每公斤體重 1.2-1.5g 蛋白質
  • 例子:60kg 長者每日需 72-90g 蛋白質

攝取時機

  • 每餐平均分配蛋白質(每餐 25-30g)
  • 運動後 1-2 小時內補充蛋白質
  • 早餐特別重要(很多長者早餐蛋白質不足)

優質蛋白質來源

  • 動物性:雞蛋、雞肉、魚、牛奶、乳酪
  • 植物性:豆腐、豆漿、毛豆、扁豆
  • 補充品:乳清蛋白粉(如飲食不足時)

上門物理治療的優勢

個人化評估

  • 全面功能評估

    評估肌力、平衡、步態及日常功能

  • 度身訂造訓練計劃

    根據能力及目標制定個人化計劃

家居環境

  • 利用家中物品訓練

    椅子、樓梯、水樽等日常物品

  • 更易持續執行

    學會後可每日自行練習

安全監督

  • 專業指導

    確保動作正確,避免受傷

  • 漸進調整

    根據進度逐步增加難度

參考文獻

  1. Chen, L. K., Woo, J., Assantachai, P., Auyeung, T. W., Chou, M. Y., Iijima, K., ... & Arai, H. (2020). Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. Journal of the American Medical Directors Association, 21(3), 300-307. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.12.012

  2. Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyère, O., Cederholm, T., ... & Zamboni, M. (2019). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and ageing, 48(1), 16-31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169

  3. Peterson, M. D., Sen, A., & Gordon, P. M. (2011). Influence of resistance exercise on lean body mass in aging adults: a meta-analysis. Medicine and science in sports and exercise, 43(2), 249. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181eb6265

  4. Bauer, J., Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., ... & Boirie, Y. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Journal of the American Medical Directors Association, 14(8), 542-559. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.021

重點總結

1

阻力訓練是治療肌少症最有效的方法

2

每週 2-3 次,每個動作 2-3 組,每組 8-12 次

3

漸進式超負荷——逐步增加阻力才能持續進步

4

平衡訓練減少跌倒風險

5

充足蛋白質——每公斤體重 1.2-1.5g

6

持之以恆——至少 8-12 週才見效果

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