NOVA HEALTH 芯凝護理及物理治療

濕性傷口癒合

打破「傷口要乾燥結痂」的傳統迷思

護理

傷口結痂才算好?其實「濕性癒合」能讓皮膚修復快上一倍

2026年1月5日

傳統觀念:傷口要「保持乾燥」?

從小我們就被教導:傷口要讓它「透氣」、「乾燥結痂」才會好。但這個流傳數十年的觀念,其實與現代傷口護理科學相矛盾。

乾燥結痂的問題

當傷口暴露在空氣中乾燥時,確實會形成硬痂。但這個過程其實阻礙了最佳的癒合過程。

乾燥的缺點

  • 細胞需要水分才能遷移和分裂
  • 硬痂阻礙上皮細胞移動
  • 細胞必須在痂下艱難前進
  • 移除痂皮會造成二次損傷

濕性環境的優點

  • 細胞可以自由遷移
  • 生長因子保持活性
  • 減少疤痕形成
  • 換藥時不損傷新生組織

科學發現

1962年,英國科學家George Winter發表研究證實:在濕潤環境下,傷口上皮化(表皮細胞覆蓋傷口)的速度是乾燥環境下的兩倍。這項發現開啟了現代濕性傷口治療的新紀元。

濕性癒合的科學原理

傷口癒合是一個複雜的生理過程,需要最佳的微環境才能高效進行:

細胞遷移

  • 上皮細胞需要濕潤表面

    細胞像「游泳」一樣在濕潤環境中移動

  • 纖維母細胞活性增加

    濕潤環境促進膠原蛋白合成

生長因子保存

  • 傷口滲液含有生長因子

    EGF、PDGF等促進組織再生

  • 保持生物活性

    濕潤環境讓生長因子持續發揮作用

自體清創

  • 酵素活性維持

    傷口滲液中的酵素可分解壞死組織

  • 白血球功能正常

    濕潤環境支持免疫細胞活動

減少疼痛

  • 神經末梢不外露

    濕潤敷料保護傷口床

  • 換藥不撕扯

    敷料不黏連新生組織

現代濕性敷料種類

不同類型的傷口需要不同的敷料來維持最佳濕度:

常見濕性敷料

水膠敷料

  • 含高水分的凝膠
  • 適合乾燥傷口
  • 提供水分,軟化壞死組織
  • 透明可觀察傷口

泡棉敷料

  • 高吸收性聚氨酯泡棉
  • 適合中度至高度滲液
  • 提供緩衝保護
  • 維持濕潤不過濕

藻膠敷料

  • 海藻萃取物製成
  • 接觸滲液形成凝膠
  • 適合高滲液傷口
  • 可用於腔洞傷口

透明薄膜

  • 半透膜材質
  • 防水但透氣
  • 適合淺層傷口
  • 可作為二次敷料

選擇原則

敷料選擇需要根據傷口類型、滲液量、感染狀態等因素綜合考慮。選錯敷料可能造成傷口過濕(浸潤)或過乾,都會延遲癒合。建議由專業護理人員評估後選用。

常見疑問與誤解

對於濕性傷口處理,許多人有以下疑慮:

疑問解答

「濕潤不會讓細菌更容易滋生嗎?」

現代濕性敷料設計為「濕潤但不潮濕」。適當的濕度環境反而有助於白血球等免疫細胞發揮功能,對抗感染。關鍵是選擇正確的敷料維持適當濕度。

「傷口不透氣會不會悶壞?」

現代敷料設計為半透膜或透氣材質,可以讓水蒸氣和氧氣通過,同時阻擋細菌和水滴。傷口細胞主要從血液獲取氧氣,而非空氣。

「傷口一直濕濕的,這樣正常嗎?」

適量的傷口滲液是正常的癒合過程,含有有益的生長因子。但如果滲液過多、有異味或顏色異常,可能是感染徵兆,應立即就醫。

何時需要專業協助?

以下情況應尋求專業傷口護理:

需立即就醫

  • 傷口紅腫擴大
  • 發燒或寒顫
  • 滲液呈膿性或有異味
  • 傷口週圍出現紅線
  • 劇烈疼痛加重

建議專業評估

  • 傷口超過兩週未癒合
  • 糖尿病患者的傷口
  • 慢性傷口或壓瘡
  • 不確定如何選擇敷料
  • 傷口反覆發生

專業傷口護理服務

居家護理服務可提供專業傷口評估、正確敷料選擇、換藥指導和癒合追蹤。特別是對於行動不便者或慢性傷口患者,定期的專業護理可大幅加速癒合並預防併發症。

參考文獻

  1. Winter, G. D. (1962). Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 193(4812), 293-294.

  2. Junker, J. P. E., Kamel, R. A., Caterson, E. J., & Eriksson, E. (2013). Clinical impact upon wound healing and inflammation in moist, wet, and dry environments. Advances in Wound Care, 2(7), 348-356.

  3. Vowden, K., & Vowden, P. (2017). Wound dressings: principles and practice. Surgery (Oxford), 35(9), 489-494.

重點總結

1

濕性癒合比乾燥結痂快約兩倍

2

細胞需要濕潤環境才能有效遷移和分裂

3

傷口滲液含有寶貴的生長因子

4

不同傷口需要不同敷料維持適當濕度

5

現代敷料是透氣防菌的,不會悶壞傷口

6

慢性傷口或糖尿病患者應尋求專業護理

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