乾燥結痂的問題
當傷口暴露在空氣中乾燥時,確實會形成硬痂。但這個過程其實阻礙了最佳的癒合過程。
乾燥的缺點
- 細胞需要水分才能遷移和分裂
- 硬痂阻礙上皮細胞移動
- 細胞必須在痂下艱難前進
- 移除痂皮會造成二次損傷
濕性環境的優點
- 細胞可以自由遷移
- 生長因子保持活性
- 減少疤痕形成
- 換藥時不損傷新生組織
科學發現
1962年,英國科學家George Winter發表研究證實:在濕潤環境下,傷口上皮化(表皮細胞覆蓋傷口)的速度是乾燥環境下的兩倍。這項發現開啟了現代濕性傷口治療的新紀元。
打破「傷口要乾燥結痂」的傳統迷思
從小我們就被教導:傷口要讓它「透氣」、「乾燥結痂」才會好。但這個流傳數十年的觀念,其實與現代傷口護理科學相矛盾。
當傷口暴露在空氣中乾燥時,確實會形成硬痂。但這個過程其實阻礙了最佳的癒合過程。
1962年,英國科學家George Winter發表研究證實:在濕潤環境下,傷口上皮化(表皮細胞覆蓋傷口)的速度是乾燥環境下的兩倍。這項發現開啟了現代濕性傷口治療的新紀元。
傷口癒合是一個複雜的生理過程,需要最佳的微環境才能高效進行:
細胞像「游泳」一樣在濕潤環境中移動
濕潤環境促進膠原蛋白合成
EGF、PDGF等促進組織再生
濕潤環境讓生長因子持續發揮作用
傷口滲液中的酵素可分解壞死組織
濕潤環境支持免疫細胞活動
濕潤敷料保護傷口床
敷料不黏連新生組織
不同類型的傷口需要不同的敷料來維持最佳濕度:
敷料選擇需要根據傷口類型、滲液量、感染狀態等因素綜合考慮。選錯敷料可能造成傷口過濕(浸潤)或過乾,都會延遲癒合。建議由專業護理人員評估後選用。
對於濕性傷口處理,許多人有以下疑慮:
現代濕性敷料設計為「濕潤但不潮濕」。適當的濕度環境反而有助於白血球等免疫細胞發揮功能,對抗感染。關鍵是選擇正確的敷料維持適當濕度。
現代敷料設計為半透膜或透氣材質,可以讓水蒸氣和氧氣通過,同時阻擋細菌和水滴。傷口細胞主要從血液獲取氧氣,而非空氣。
適量的傷口滲液是正常的癒合過程,含有有益的生長因子。但如果滲液過多、有異味或顏色異常,可能是感染徵兆,應立即就醫。
以下情況應尋求專業傷口護理:
居家護理服務可提供專業傷口評估、正確敷料選擇、換藥指導和癒合追蹤。特別是對於行動不便者或慢性傷口患者,定期的專業護理可大幅加速癒合並預防併發症。
Winter, G. D. (1962). Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 193(4812), 293-294.
Junker, J. P. E., Kamel, R. A., Caterson, E. J., & Eriksson, E. (2013). Clinical impact upon wound healing and inflammation in moist, wet, and dry environments. Advances in Wound Care, 2(7), 348-356.
Vowden, K., & Vowden, P. (2017). Wound dressings: principles and practice. Surgery (Oxford), 35(9), 489-494.
濕性癒合比乾燥結痂快約兩倍
細胞需要濕潤環境才能有效遷移和分裂
傷口滲液含有寶貴的生長因子
不同傷口需要不同敷料維持適當濕度
現代敷料是透氣防菌的,不會悶壞傷口
慢性傷口或糖尿病患者應尋求專業護理
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