吞嚥困難的家人，到底應該吃多稠的飲品、多軟的食物?不同人、不同場合各有叫法——「糊一啲」、「稠一啲」、「剁碎佢」——含糊得很容易出錯。國際上因此訂立了 IDDSI(國際吞嚥障礙飲食標準)，用統一的等級、數字與顏色，讓家人、安老院舍與治療師講同一種「質地語言」。本頁把 IDDSI 變成一份實用的家居指南:逐級講解、對接香港社聯《照護食標準指引》，並教你用叉、匙、針筒在家核對稠度。
IDDSI 是什麼:8 個等級、顏色與數字
IDDSI 以一套連續的等級描述飲品與食物的質地，由最稀的清水到完全原狀的食物，方便跨專業與跨場所準確溝通。
8 個等級逐級看(含顏色與名稱)
每個等級都有對應的名稱、數字與官方顏色。以下逐級說明，方便你對照成品照護食包裝上的標示。實際適用等級須由言語治療師指定。
| 等級 0｜稀薄 Thin(白色) | 如清水、茶、咖啡等一般飲品，無須加稠便能正常流動。 |
| 等級 1｜略稠 Slightly Thick(灰色) | 比水略稠，常見於部分嬰幼兒配方或初步加稠的飲品。 |
| 等級 2｜中度稠 Mildly Thick(粉紅色) | 可用飲管吸但需用力，傾匙時會慢慢滴流(類似「花蜜」稠度)。 |
| 等級 3｜高度稠／流質 Moderately Thick / Liquidised(黃色) | 可用杯飲或匙吃、不能用叉舀起，質地順滑無顆粒(飲品與食物的重疊區)。 |
| 等級 4｜極稠／糊狀 Extremely Thick / Pureed(綠色) | 順滑無顆粒、不需咀嚼，用匙舀起傾斜不易滑落(常見「糊餐」)。 |
| 等級 5｜細碎及濕軟 Minced & Moist(橙色) | 細碎、濕潤、軟身的小顆粒，舌頭與牙肉即可壓爛，輕微咀嚼能力者適用。 |
| 等級 6｜軟質及一口量 Soft & Bite-Sized(藍色) | 軟身、切成一口大小，可用叉邊壓開，需要一定咀嚼與舌頭控制。 |
| 等級 7｜食物原狀 Regular／容易咀嚼 Easy to Chew(黑色) | 日常正常質地食物;7EC 為「容易咀嚼」的原狀軟質食物變化版。 |
香港在地化:社聯《照護食標準指引》
香港有與 IDDSI 對接的本地化版本，方便照顧者按本地飲食習慣選購與調配。
香港社會服務聯會(社聯)聯同香港中文大學食品研究中心及香港大學吞嚥研究所，於 2023 年 5 月 11 日發布《照護食標準指引》。它以 IDDSI 為基礎，涵蓋等級 0–7(及 7EC)，收錄逾 40 個本地食物例子與多條食譜，並提供叉、匙、針筒等照顧者可在家進行的測試方法，讓「照護食」在香港有統一可依的標準。
在家自己測:四個簡單測試
IDDSI 提供幾個不需特別儀器、在家就能做的測試，用來核對食物與飲品是否達到治療師指定的等級。
- 1流速測試(10 毫升針筒)把飲品吸入 10 毫升注射器，放開 10 秒後看剩餘量，初步分辨飲品屬等級 0 至 3。
- 2叉子滴漏測試(Fork Drip)把食物放在叉上，觀察從叉齒縫滴落的情況，用來分辨等級 3 至 5 的食物質地。
- 3匙傾測試(Spoon Tilt)用匙舀起食物再傾斜，看食物是否成整團滑落，評估內聚力與黏附性(適用於等級 4)。
- 4叉壓測試(Fork Pressure)用叉以拇指力度下壓食物，看其變形或散開程度，分辨等級 4 至 7 的軟硬度。
各等級的香港食物例子(僅供參考)
以下例子協助理解各等級的質地，並非處方;家人實際適合的等級，必須由言語治療師按吞嚥評估指定。
飲品與流質(等級 0–4)
- 等級 0:清水、清茶
- 等級 2:加稠至花蜜狀的奶或果汁
- 等級 3:順滑無顆粒的稠湯、加稠飲品
- 等級 4:順滑的糊狀粥、糊狀果蓉
食物(等級 5–7)
- 等級 5:細剁並加汁的肉碎、軟身魚肉碎
- 等級 6:蒸蛋、軟豆腐、煮得極軟的瓜茸
- 等級 7／7EC:一般飯餸;或去骨去筋、易咀嚼的軟質餸菜
- 避免:混合質地，如清湯加菜粒、稀粥連飯粒
家居調配常見錯誤
即使知道目標等級，調配時仍有幾個常見陷阱會令「安全質地」走樣。
- 凝固粉未完全溶解或攪拌不勻就餵食
- 加粉後未靜置足夠時間，稠度其實仍在上升
- 為求「更安全」自行加到比指定等級更稠
- 混合質地(如清湯有菜粒、稀粥連飯粒)未分開處理
- 稠度會隨時間、溫度漂移，放置一段時間後未重新核對
- 嚴格按治療師指定等級，並用叉／匙／針筒測試核對
質地調整不是萬靈丹
最後要強調:把質地調對只是安全進食的一半。
稠化與糊餐本身並無令人信服的證據能預防肺炎，反而與脫水、營養不良及生活質素下降相關(O'Keeffe, 2018);大型隨機對照試驗亦顯示質地與姿勢調整三組的肺炎發生率無顯著差異(Robbins et al., 2008)。質地調整必須與吞嚥訓練、口腔護理及正確餵食方式並用——完整的迷思拆解見 吞嚥困難治療主頁，餵食機制見 安全餵食技巧與進食姿勢。