上門護理服務
人口老化、宿位輪候以年計，居家安老已是大多數香港家庭的現實。我們以香港註冊護士團隊上門到戶，由傷口、導管、注射等臨床護理，到沐浴、餵食、陪伴等起居照護，按需要分流至最合適的服務，並一次過釐清「護士 vs 護理員」各自負責什麼。
- 香港註冊護士團隊
- 全港上門到戶
- 護士每小時 $920・護理員 $243 起
- 護士主導臨床護理
為甚麼需要上門護理的家庭愈來愈多？
香港人口老化速度急劇。按政府統計處推算，65 歲及以上人口比例將由 2021 年的 20.5%（約 145 萬人），攀升至 2046 年的 36%（約 274 萬人），屆時每三名港人便有超過一名長者。長者同時是醫療系統的主要服務對象——《基層醫療健康藍圖》指出，65 歲以上人士雖然僅佔總人口約 18%，但在 2019 年已佔去住院日次及急症室入院人次總數約一半。
另一方面，資助安老宿位亦嚴重供不應求。截至 2023 年底，一般申請人輪候護理安老宿位平均需時約 9 個月，護養院宿位則約 11 個月（按官方定義，「平均輪候時間」是指過去三個月內實際獲編配入住者的等候月數，並非涵蓋所有仍在輪候的人士）。根據政府向立法會提供的數據，2017／18 年度更有 6,611 名長者在等候資助宿位期間離世，較 2008／09 年度的 4,372 名增加約五成。面對宿位輪候漫長、長者普遍多病共存的處境，居家安老配合上門護理，自然成為不少家庭的實際出路。
36%
2046 年 65 歲以上人口比例
長者人口比例會由 2021 年的 20.5%（145 萬）上升至 2046 年的 36%（274 萬）。到時候，每三個香港人之中就有超過一個是長者。（政府統計處《香港人口推算 2022–2046》）
約一半
長者佔住院日次及急症入院比例
65 歲以上人士只佔總人口約 18%，但在 2019 年，他們佔了住院日次和急症室入院人次大約一半。（基層醫療健康藍圖）
31%
慢性病人口比例
在 2020/21 年，香港約有 31% 人口（約 220 萬人）患有慢性病，當中 47% 是 65 歲以上的長者。（基層醫療健康藍圖）
9–11 個月
資助安老宿位平均輪候時間
截至 2023 年 12 月，護理安老宿位平均要等約 9 個月，護養院則要等約 11 個月。（立法會書面答覆，2024-01-31）
護士和護理員的職責分別
要選擇合適的服務，必先釐清兩個角色的分別：註冊護士負責具醫療風險、須作專業判斷的「臨床護理」；護理員（起居照顧員）則負責日常生活的「起居照護」。兩者屬互補關係，並不能互相替代——最理想的做法是由護士作評估及訂立護理計劃，再交由護理員按計劃執行日常照顧。
| 註冊護士（臨床護理） | 護士持有香港護士管理局執業證明書。他們負責處理傷口和拆線、料理造口／鼻胃喉／導尿管等喉管、打針（如胰島素）和抽血。他們也會評估生命表徵、監察健康狀況、制定護理計劃，並教導家人怎樣護理。這些程序有醫療風險，只應由護士執行。 |
| 護理員（起居照護） | 護理員負責日常起居照顧，包括協助沖涼、去洗手間、換尿片、餵食、扶抱和轉移位置、陪診，以及協助做復康運動。相關證書課程約 50 至 100 小時，主要訓練身體護理和扶抱技巧。 |
| 保健員（介乎兩者） | 保健員讀了約 300 小時的課程，工作範圍介乎護士與護理員之間。他們可以處理簡單傷口、用鼻胃管餵食、量度生命表徵和注射胰島素。 |
護士主導居家護理的臨床研究
多項國際研究均指出，由註冊護士主導的過渡或居家護理，不但能減少病人再入院及急症室求診的次數，亦可改善多項具體的護理指標：
減少再入院和急症求診
- 奠基性 RCT（Naylor 1999）發現，由護士主導的出院過渡護理，將病人「至少再入院一次」的比率由 37% 減至 20%。
- 一項綜合 16 個 RCT 的分析（2025）指出，當跟進超過 12 週，病人的再入院風險（RR 0.67）和急症室求診風險（RR 0.63）都有下降。
- 在心衰竭專科，由護士主導的過渡護理，令心衰相關的再入院風險降低了約 29%（RR 0.71）。
改善具體護理指標
- 由護士主導的導尿管管理方案，有助減少導管相關的尿道感染（CAUTI）。
- 每 2–3 小時幫病人轉身一次，有助將壓瘡發生率由 13% 減至 8%。
- 不過，有關壓瘡和導管感染的研究證據確定性（certainty）偏低，所以應理解為「有助減少」，而不是絕對保證。
簡單來說，護士負責處理傷口、喉管、打針和評估等醫療護理；護理員則負責沖涼、餵食、陪伴和協助活動等日常起居照顧。最理想的做法是由護士先做評估和定好護理計劃，再由護理員每天按計劃照顧病人。
常見問題
為何愈來愈多香港家庭需要上門／居家護理？
關鍵在於人口急速老化。政府統計處推算，65 歲以上人口比例將由 2021 年的 20.5% 上升至 2046 年的 36%，即每三名港人便有超過一名長者。與此同時，資助安老宿位嚴重不足。截至 2023 年底，護理安老宿位平均需輪候約 9 個月，護養院則約 11 個月；政府向立法會提交的數據更顯示，2017／18 年度有 6,611 名長者在輪候資助宿位期間離世，人數已連續多年上升。面對宿位輪候需時的現實，居家安老配合上門護理，自然成為大多數家庭的實際選擇。
註冊護士與護理員有何分別？應如何選擇？
註冊護士主要負責具醫療風險的「臨床護理」，包括傷口護理與拆線、鼻胃喉／造口／導尿管護理、藥物注射、抽血、生命表徵評估，以及制定護理計劃；護理員則專責「起居照護」，例如沐浴、如廁、更換尿片、餵食、扶抱轉移與陪診陪伴。簡言之，凡涉及換藥、通導管、注射或護理評估，均須由護士處理；日常起居照顧則交由護理員跟進。最理想的做法是由護士先作評估及制定計劃，再由護理員按計劃執行日常照護，兩者分工互補。至於介乎兩者之間的「保健員」，則可處理簡單傷口護理、鼻胃管餵食及量度生命表徵等工作。
出院之後安排護士上門跟進，成效如何？
這方面已有國際臨床實證支持。一項具奠基意義的隨機對照試驗（Naylor 1999）指出，由護士主導的出院過渡護理，能將「至少再入院一次」的比率由對照組的 37% 大幅減至 20%。此外，2025 年一項綜合 16 個隨機對照試驗的分析亦證實，當隨訪期超過 12 週，護士主導的過渡護理可顯著減少再入院（RR 0.67）及急症室求診（RR 0.63）。由此可見，護士上門跟進確實有助降低病人出院後再次入院的機會。
上門護理可以處理哪些臨床護理？
註冊護士上門到診的常見服務包括：傷口護理與拆線、鼻胃喉／造口／導尿管的護理及更換、藥物注射（例如胰島素）、抽血、量度與監察血壓、血糖、血氧等生命表徵，以及向家屬傳授護理知識。研究指出，專業護理操作能改善健康結果，例如由護士主導的導尿管管理方案，便有助減少導管相關尿道感染（CAUTI）。
長者有多種慢性病，居家護理有何幫助？
全港約有 31% 人口（約 220 萬人）患有慢性病，當中 47% 為 65 歲以上長者，長者多病共存的情況相當普遍。居家護理能提供持續的覆藥管理、傷口／導管護理及生命表徵監察。以心衰竭為例，由護士主導的過渡護理可令心衰相關的再入院風險降低約 29%。對於行動不便或身患多種疾病的長者而言，定期上門護理既可穩定病情，亦能免卻舟車勞頓。
長期臥床長者最需要注意哪些護理？
重點在於預防壓瘡（褥瘡）。研究顯示，加密轉身次數（每 2 至 3 小時一次對比每 4 至 6 小時一次），有助將壓瘡發生率由 13% 減至 8%。這類定時轉身、皮膚檢查及擺位工作，平日多由護理員按照護士訂立的計劃執行，並由護士定期評估傷口與皮膚狀況，正好體現護士（評估／制定）與護理員（日常執行）如何相輔相成。
免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻
- 政府統計處 (2023)。〈香港人口推算 2022–2046〉新聞公報（載 65 歲以上人口比例由 2021 年 20.5% 升至 2046 年 36%）。 info.gov.hk
- 醫務衞生局《基層醫療健康藍圖》。〈香港的醫療健康挑戰〉（載長者佔住院及急症入院約一半、31% 人口患慢性病）。 primaryhealthcare.gov.hk
- 立法會書面答覆（勞工及福利局，2024-01-31）（載截至 2023 年 12 月資助安老宿位平均輪候時間約 9 至 11 個月）。 info.gov.hk
- 立法會二十題：有關安老院舍的統計資料（2018-07-04）（載 2008／09 至 2017／18 年度輪候資助安老院舍宿位期間逝世人數）。 info.gov.hk
- 立法會二十題：安老院舍（2021-03-17）（載歷史輪候時間與中央輪候冊人數）。 info.gov.hk
- 醫院管理局〈社康護理服務〉（社區護理服務，註冊護士到戶提供傷口、喉管護理等）。 ha.org.hk
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