初期
Early Stage
-
近期記憶減退
容易忘記剛發生的事
-
時間方向感混亂
不確定日期或時間
認知障礙症
職業治療介入，延緩功能退化
認識認知障礙症
認知障礙症（俗稱腦退化症或失智症）是指腦部功能逐漸衰退，導致記憶力、思考能力、判斷力及日常生活功能下降的疾病。阿茲海默症是最常見的類型。
中期
Middle Stage
-
自理能力下降
需協助穿衣、沐浴
-
認不出熟人
難以辨認家人朋友
晚期
Late Stage
-
嚴重依賴照顧
全面需要他人協助
-
行動能力受損
行走困難或需臥床
行為及心理症狀
BPSD
-
遊走及日落症候群
傍晚時情緒躁動
-
妄想及焦慮
懷疑他人或感到不安
職業治療介入
認知刺激活動
透過有意義的活動刺激腦部功能，延緩認知退化。
益智遊戲
提升認知功能
- 配對遊戲（訓練記憶）
- 分類練習（訓練邏輯）
- 拼圖（訓練視覺空間）
- 簡單數獨（訓練專注）
懷舊活動
喚起長期記憶及情感
- 舊照片回顧
- 懷舊音樂欣賞
- 回憶往事對話
- 製作回憶冊
成功導向原則
選擇難度適中的活動，確保患者能夠成功完成。這可增強自信心及參與動機，避免挫敗感。
日常生活功能維持
協助患者在安全情況下繼續參與日常活動，維持最大功能及尊嚴。
簡化任務
- 將複雜任務分解成簡單步驟
- 一次只給予一個指令
- 使用清晰簡單的語言
- 必要時示範動作
建立規律
- 每天固定時間進行活動
- 保持一致的程序
- 使用視覺提示（圖片流程表）
- 避免急促催促
尊重自主
即使患者需要較長時間完成任務，也應給予足夠時間嘗試，避免過度代勞而加速功能退化。
家居環境調適
調整家居環境，提升安全性及易用性，協助患者維持定向能力。
| 策略 | 目的 | 具體做法 |
|---|---|---|
| 清晰標示 | 協助辨識 | 門牌、抽屜貼上大字標籤或圖片 |
| 固定擺放 | 減少混亂 | 常用物品放固定位置 |
| 適當照明 | 減少幻覺 | 充足光線，減少陰影 |
| 安全措施 | 預防意外 | 收起危險物品、安裝門鎖感應 |
| 定向提示 | 維持定向 | 大字日曆、時鐘、家庭照片 |
行為及心理症狀管理
透過理解行為背後的原因及調整環境，減少問題行為的發生。
ABC 行為分析
A
前因 Antecedent
行為發生前的情況
B
行為 Behavior
實際發生的行為
C
後果 Consequence
行為後的結果
例子
患者於傍晚時分變得煩躁（日落症候群）→ 可能因光線減弱、疲倦、飢餓等觸發 → 嘗試調整環境光線、提早晚餐、進行舒緩活動
照顧者支援
照顧者指導
溝通技巧
- 保持眼神接觸
- 使用簡單句子
- 給予足夠反應時間
- 避免爭論糾正
- 用肢體語言輔助表達
自我照顧
- 認識照顧壓力的徵兆
- 安排個人休息時間
- 尋求支援服務
- 加入照顧者互助小組
- 保持社交聯繫
照顧者也需要被照顧
長期照顧認知障礙症患者壓力極大。職業治療師會協助照顧者學習有效的照顧技巧，並提供情緒支援建議。
重點總結
1
認知障礙症分為初期、中期、晚期，需根據階段調整介入策略
2
認知刺激活動可延緩功能退化
3
簡化任務、建立規律可協助維持日常功能
4
家居環境調適可提升安全及易用性
5
照顧者支援是治療計劃的重要部分