傷口一定要保持乾爽嗎？
不少人自小聽長輩說，傷口要「透氣」、要「乾水結痂」才會好。這套流傳幾十年的說法，其實與現代傷口護理的醫學實證背道而馳。
乾燥的問題如果傷口變乾，細胞就很難移動，表面的硬痂也會阻礙表皮細胞生長。之後痂皮甩掉時，還很容易拉傷新長出來的肉，造成二次傷害，減慢復原。
濕性環境的優點在濕潤的環境下，細胞可以自由移動，生長因子也能保持活性。這樣不單止日後疤痕較少，換敷料時也不會黏住新長出來的肉芽組織，可以減輕痛楚。
早在 1962 年，英國科學家 George Winter 的研究已經證實，傷口在濕潤環境下長出新表皮（即上皮化）的速度，比在乾燥環境下快兩倍。這項發現成為了現代濕性傷口護理的基礎。
濕性癒合的科學原理
傷口復原涉及複雜的生理機制，需要合適的微環境配合才能順利推進：
加速細胞游走
- 濕潤的表面可以讓修復細胞順暢地移向傷口中央
- 提升纖維母細胞的活性，加快製造膠原蛋白
保留生長因子
- 傷口滲液本身含有 EGF、PDGF 等多種生長因子
- 微濕的環境可以防止這些生長因子乾掉失效，讓它們繼續修復傷口
自體清創作用
- 滲液裏面的天然酵素有助軟化和分解壞死組織
- 為免疫細胞提供合適的環境，維持正常的清理和防禦功能
減輕換症痛楚
- 保濕敷料可以蓋住並保護外露的神經末梢，減少刺痛感
- 換敷料時不會撕扯到脆弱的新生組織
常見的現代濕性敷料
不同狀況的傷口，需要配合相應的敷料來調節濕度：
水膠敷料
- 水分含量高的凝膠物料
- 適合用在偏乾的傷口
- 可以幫傷口補充水分，軟化乾硬的壞死組織
- 質地透明，方便直接觀察傷口的變化
泡棉敷料
- 吸水力強的聚氨酯泡棉
- 適合處理中度至大量的滲液
- 有一定厚度，可以緩衝外力和保護傷口
- 能吸走多餘的滲液，令傷口保持微濕但不會太濕
藻膠敷料
- 由天然海藻提煉出來的纖維敷料
- 吸收滲液後會變成柔軟的凝膠
- 專門用在滲液多的傷口
- 質地柔軟貼服，可以用來填塞較深或有空腔的傷口
透明薄膜
- 半透膜物料，可以擋住外來的水分，同時保持透氣
- 適合用在表面的淺層傷口
- 也可以貼在其他敷料外面，用來固定底層的敷料
選擇敷料時，要同時考慮傷口種類、滲液分量和有沒有感染。如果用錯敷料，傷口太濕會浸壞皮膚，太乾又會結痂，同樣會減慢復原。最穩妥的做法是先讓醫護人員檢查傷口，再決定用哪一款敷料。
常見疑問
傷口保持濕潤，會不會更容易發炎？
現代濕性敷料講求的是「微濕而不積水」。恰當的濕度反而有利白血球等免疫細胞運作，協助抵抗細菌感染。當中的關鍵在於選對敷料，將濕度控制在合適範圍。
用敷料封住傷口，會不會不透氣？
現時的醫用敷料大多採用半透膜或透氣物料製造，水蒸氣和氧氣可以穿透，但外面的水滴與細菌則無法進入。況且，傷口組織所需的氧氣主要由血液供應，並非靠直接接觸空氣。
傷口經常有水滲出來，是正常的嗎？
復原期間出現適量滲液屬於正常生理現象，當中含有幫助修復的生長因子。不過，若發現滲液突然增多、傳出異味或顏色變濁，便可能是受感染的警號，應盡快求醫。
甚麼時候要找專業人員協助？
若出現下列情況，請立即求醫：
- 傷口紅腫擴大、發燒或寒顫
- 滲液呈膿性或有異味
- 傷口週圍出現紅線
- 劇烈疼痛加重
若遇到以下情況，建議安排專業醫護人員作詳細評估：
- 傷口超過兩週未癒合
- 糖尿病患者的傷口
- 慢性傷口或壓瘡
- 不確定如何選擇敷料
上門護理服務會為病人檢查傷口、選擇合適的敷料、教導正確的洗傷口方法，並跟進好轉的進度。如果病人行動不便，或者傷口長期未好，由專業人員定期護理可以幫傷口更快埋口，同時減低出現併發症的風險。
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