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傷口及壓瘡護理

傷口唔係淨係「皮膚損咗」——慢性傷口、壓瘡同糖尿足如果處理唔當，可以變深、變慢、甚至有截肢風險。我哋以香港註冊護士團隊上門到戶，用無菌技術為各類急性與慢性傷口、壓力性損傷及糖尿病足做專業評估、換藥、減壓與照顧者培訓，把傷口「護理返轉頭」。

  • 香港註冊護士
  • 全港上門到戶
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收費註冊護士每小時 HK$920；按時數遞減——4 小時 $400／小時、8 小時 $340／小時、12 小時 $300／小時。無最低消費，可按需要單次預約。
服務範圍各類急性與慢性傷口的無菌換藥與評估、壓力性損傷（壓瘡）的風險評估與減壓計劃、糖尿病足傷口護理，以及照顧者換藥／減壓培訓。
服務地區全港上門 — 港島、九龍、新界各區（私人住宅／安老院舍／醫院）。
由誰上門香港註冊護士（持香港護士管理局執業證明書）上門評估及執行護理。
預約途徑WhatsApp 即時查詢／預約，或致電 5473 6204。

傷口唔係小事：點解要專業介入？

傷口護理橫跨多種情境——手術切口、長期臥床的壓力性損傷、糖尿病足潰瘍、靜脈或動脈性慢性傷口。這些傷口若處理不當，會由「表面問題」變成難癒合、易感染、甚至有截肢風險的慢性問題。好消息是：實證顯示由註冊／專科護士主導的傷口護理，能實質改善結果——這正是上門專業護理的價值所在。

12.8%
住院成人壓瘡盛行率
其中約 8.4% 為入院後新發（HAPI），即相當部分理論上可預防；整合 39 項研究、逾 258 萬名患者（Li 2020；盛行率為跨研究整合估計）
約 4 倍
護士主導慢性傷口照護，癒合機率提升
專科護士主導的慢性傷口照護令癒合機率提升約四倍並縮短療程（Sili 2023, RCT；摘要以「約四倍」描述，未列確切 OR）
6.3%
糖尿病人糖尿足潰瘍全球盛行率
且因神經病變與循環差而難癒合、易感染、復發率高（Zhang 2017；地區差異大，為整合估計）
8% vs 13%
提高轉身頻率，壓瘡發生較少
每 2–3 小時 vs 每 4–6 小時轉身（Avsar 2020；原文證據確定性偏低，宜理解為有助減少而非絕對）

一句重點：傷口唔好等到變慢性、變深、變截肢風險先處理。註冊護士可上門做專業傷口評估、無菌換藥、減壓計劃與照顧者培訓，把握早期介入的黃金時機。

各類傷口概覽：急性、慢性、壓瘡、糖尿足

傷口並非只是「皮膚受損」，其癒合速度與成因決定了護理方案。先分清不同類型，才能對症處理：

急性傷口外傷、手術切口等；若無感染，多數可按正常癒合進程在約二至四週內癒合。重點是無菌換藥、防感染、維持濕性平衡。術後傷口與造口的專屬流程，詳見〈術後居家護理〉。
慢性傷口超過四至六週仍未見明顯進度的傷口，常與血液循環不良、持續受壓、糖尿病或感染生物膜有關，需要專業評估與系統化處理。
壓力性損傷（壓瘡／褥瘡）長期臥床或坐輪椅者因持續壓力與剪切力造成的皮膚及皮下組織損傷；可由表面紅斑（Stage 1）發展至深及肌肉骨骼（Stage 4），亦有「由內向外」的深部組織損傷（DTI）。
糖尿病足潰瘍糖尿病人因神經病變（失去痛覺保護）與血液循環差，足部小傷口亦易惡化、感染、難癒合且復發率高，屬高風險傷口。

傷口癒合的四個階段

了解癒合過程，有助觀察復原進度、及早察覺停滯：

  1. 1
    止血期（Hemostasis）
    受傷瞬間，血小板聚集形成血塊，防止血液過度流失。
  2. 2
    發炎期（Inflammation）
    白血球清除細菌及壞死組織，傷口出現紅、腫、熱、痛——是正常的防禦反應，而非一定是感染。
  3. 3
    增生期（Proliferation）
    製造膠原蛋白、形成紅色肉芽組織，傷口邊緣開始向內收縮。
  4. 4
    成熟期（Maturation）
    膠原蛋白重新排列、傷口閉合形成疤痕，強度逐漸恢復。

傷口處理三大目標與專業評估

現代傷口護理採系統化的「傷口床準備」框架（Schultz TIME，2003）——清除壞死組織、控制感染與滲液、維持濕性平衡，並照顧傷口邊緣。護理團隊每次到診會就以下指標精密記錄，確保方案有效：

傷口處理三大目標

  • 清除壞死組織（Debridement）：移除腐肉、焦痂，讓肉芽生長
  • 控制感染與滲液（Infection & Exudate Control）：選對敷料、必要時用抗菌劑
  • 維持濕潤平衡（Moist Balance）：濕潤但不過濕，最利癒合

專業傷口評估（10 項指標）

  • 部位、大小（長 × 闊 × 深）、潛行／隧道（皮下空腔）
  • 組織類型（肉芽紅／腐肉黃／焦痂黑）、滲出液（量、色、味）、傷口邊緣
  • 周邊皮膚、疼痛評分（0–10）、感染跡象、與前次記錄的癒合進度對比

濕性平衡與敷料：原則一句講清

關鍵原則：維持「濕潤但不過濕」的濕性平衡，可助傷口癒合——動物實驗顯示濕潤環境下上皮化速度約為乾燥結痂的兩倍（Winter 1962）。敷料應「按傷口現況」而非「品牌知名度」選擇。 各類現代敷料（海藻酸鹽、親水纖維、泡沫、含碘、接觸層等）的機制、適用對象與「濕潤會否滋生細菌」等常見疑問，詳見深入專文〈濕性癒合：為何濕潤傷口好得快〉。

傷口洗液：生理鹽水定消毒藥水？

一般清潔傷口以生理鹽水（NS）最安全、最常用，不傷組織。消毒劑則須慎用：

  • 生理鹽水（NS）：最安全、最常用的沖洗液，不傷組織，適合一般清潔。
  • 洗必泰（Chlorhexidine）：皮膚消毒常用，但對開放性深層組織有毒性，不宜長時間直接用於開放傷口。
  • 聚維酮碘（Povidone-Iodine）：殺菌力強，但體外實驗顯示對皮膚纖維母細胞有細胞毒性、可抑制傷口閉合，長期直接用於開放肉芽宜避免。

壓力性損傷（壓瘡）：分期概述與預防

壓力性損傷分為 Stage 1 至 4 期、無法分期（Unstageable）及深部組織損傷（DTI）。護士會配合營養指標（如 Albumin）與 Braden Scale 評估風險——Braden Scale 對壓瘡風險具中等預測效度（綜述：敏感度約 0.78、特異度約 0.72），宜配合臨床判斷而非單獨使用。預防核心是減少持續壓力與剪切力，並透過定時轉身、減壓設備與營養支援落實。

壓瘡的皮下危機常「由內向外」發生——表面看似輕微，深部組織可能已受損（深部組織損傷，DTI）。DTI 的病理、剪切力與再灌注機制、深膚色辨識，以及完整的預防清單，詳見〈壓瘡與深部組織損傷〉一文。

延伸閱讀： 〈壓瘡與深部組織損傷（DTI）：看不見的皮下危機〉。

糖尿病足：點解唔可以當小事？

糖尿足潰瘍在糖尿病人中並不罕見（全球盛行率約 6.3%），且因周邊神經病變（失去痛覺保護）與血液循環差，足部即使是小傷口亦易惡化、感染、難癒合且復發率高。國際證據顯示，接觸足科／多專業團隊照護與較少大截肢相關（大截肢 RR 0.45，惟原文指證據仍不足以確立因果關係）——這帶出「及早搵專業」的重要性。

糖尿足為何高危

  • 神經病變令患者失去痛覺保護，小傷口未察覺已惡化
  • 周邊血管病變令血液循環差，傷口供氧不足、難癒合
  • 高血糖環境利於細菌滋生、削弱免疫，感染風險高
  • 復發率高，曾有潰瘍者需長期足部監察

護理重點

  • 由專業及早評估傷口（深度、感染、循環）並制定方案
  • 減壓（卸載受壓部位）、配合控制血糖
  • 無菌換藥、辨識感染徵兆、必要時轉介足科或醫生
  • 每日足部檢查與護理教育，預防新潰瘍

感染辨識：幾時要即刻搵專業？

手術部位感染（SSI）是全球最常見的醫療相關感染之一（WHO 2016 全球指引）。出現以下情況，應盡快聯絡護理團隊或求醫，切勿等待：

  • 傷口邊緣紅腫擴散，警惕蜂窩性組織炎。
  • 滲液突然變多、變稠或帶有惡臭，或出現膿液（提示活躍感染）。
  • 發燒，或傷口大小超過兩週仍無進展。
  • 糖尿足或下肢傷口顏色轉黑、發臭或周邊皮膚發紫／蒼白。

護士主導傷口護理：上門把原則落地

以上原則——TIME 評估、濕性平衡、洗液選擇、壓瘡減壓、糖尿足監察、感染辨識——都需要由專業在家中持續落實。實證支持這份價值：一項 1,298 人（per-protocol）的隨機對照試驗顯示，由專科護士主導的慢性傷口照護令癒合機率提升約四倍、縮短療程並減少再入院（Sili 2023）。我哋的註冊護士可上門做傷口評估、無菌換藥、減壓計劃與照顧者培訓，把研究中的「護士主導」帶到你家中。

靠自己／無專業跟進
  • 敷料與洗液靠經驗或廣告選擇，未必對應傷口現況
  • 慢性傷口、壓瘡、糖尿足易反覆，感染與惡化未及早察覺
  • 照顧者換藥手法與減壓計劃缺乏系統指導
註冊護士上門護理
  • 以 TIME 框架系統評估，按傷口現況選敷料、用無菌技術換藥
  • Braden 風險評估＋定時轉身減壓計劃，糖尿足定期監察與轉介
  • 教識照顧者日常換藥、減壓與感染辨識，把專業帶回家中

常見問題

慢性傷口同急性傷口有咩分別？幾時要搵專業？
一般急性傷口（外傷、手術切口）若無感染，多數可在約二至四週內癒合；當傷口超過四至六週仍未見明顯進度，便屬慢性傷口，常與血液循環不良、持續受壓、糖尿病或感染生物膜有關，需要專業介入。研究顯示，由專科護士主導的慢性傷口照護，可令癒合機率提升約四倍並縮短療程（Sili 2023, RCT；摘要以「約四倍」描述，未列確切數值）。
壓瘡（褥瘡）有幾普遍？係咪一定預防唔到？
壓瘡相當普遍——整合分析顯示住院成人盛行率約 12.8%，當中約 8.4% 是入院後新發（即有相當部分理論上可預防）。預防核心是減少持續壓力與剪切力：研究顯示提高轉身頻率（每二至三小時 vs 每四至六小時）有助減少壓瘡發生（8% vs 13%，惟原文指證據確定性偏低，宜理解為有助減少而非絕對）。護士會用 Braden Scale 等工具評估風險、制定轉位與減壓計劃。
糖尿病人腳上有傷口，點解唔可以當小事？
糖尿足潰瘍在糖尿病人中並不罕見（全球盛行率約 6.3%），且因神經病變、血液循環差而難癒合、易感染、復發率高。國際證據顯示，接觸足科／多專業團隊照護與較少大截肢相關（大截肢 RR 0.45，惟原文指證據仍不足以確立因果）。重點是及早由專業評估傷口、控制血糖與減壓，必要時轉介足科或醫生。
傷口要保持乾燥定濕潤？
與舊觀念相反，適當「濕潤但不過濕」的環境有利癒合——動物實驗顯示濕潤環境下上皮化速度約為乾燥結痂的兩倍（Winter 1962）。關鍵是由專業評估後選對敷料，維持濕性平衡。各類現代敷料的機制與「濕潤會否滋生細菌」等常見疑問，詳見〈濕性癒合〉一文。
點先算傷口感染？乜嘢情況要即刻搵專業？
手術部位感染（SSI）是全球最常見的醫療相關感染之一（WHO 2016 全球指引）。出現以下情況應盡快聯絡護理團隊或求醫：傷口邊緣紅腫擴散、滲液突然變多／變稠／帶惡臭或出現膿液、發燒，或傷口大小超過兩週無進展。註冊護士以無菌技術換藥並定期評估，有助及早辨識感染。
傷口洗液用生理鹽水定消毒藥水好？
一般清潔傷口以生理鹽水最安全、不傷組織為首選。洗必泰、聚維酮碘等消毒劑殺菌力強，但體外實驗顯示對皮膚纖維母細胞有濃度依賴的細胞毒性、可抑制傷口閉合，故不宜長時間直接用於開放肉芽傷口；用法應由專業判斷。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

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