甚麼是深部組織損傷（DTI）？
一般以為壓瘡必然由皮膚表面開始，再逐步深入底層。但研究發現，有另一類壓瘡是由內而外形成，稱為深部組織損傷（Deep Tissue Injury, DTI）。
DTI是指骨骼突出位置的深層軟組織（即肌肉與脂肪）率先受損，而表皮外觀仍然完整，或僅見輕微異樣。起初，皮膚或會浮現紫色或褐紅色的色斑，又或長出充血水泡。這些變色部位按壓時不會退色變白（non-blanchable），摸上手亦可能比周遭皮膚偏硬、偏軟、偏暖或偏涼。
DTI 最難處理的地方，是皮膚表面看起來沒有大礙，但底下的組織可能已經大範圍壞死。在幾天之內，原本看似輕微的皮膚變色，就可能惡化成很深的傷口。
為甚麼深層組織會先受損？
要明白DTI的成因，先要了解身體組織承受壓力時的變化：
高危部位
DTI最常見於骨頭突出而軟組織偏薄的位置：
膚色較深的人如果有 DTI，紫色的皮膚變化通常不太明顯，初期較難看出來。因此要特別留意患處摸上去是軟是硬、是暖是涼，用觸感來協助評估。
怎樣及早發現 DTI？
及早辨識DTI，才能避免傷口惡化至嚴重地步。日常可留意以下徵狀：
膚色變化
- 皮膚出現紫色或褐紅色的斑塊
- 顏色和周圍的皮膚明顯不同
- 按下去的時候不會變白
水泡
- 出現充血的水泡
- 出現暗紅色或紫色的水泡
- 水泡周圍的皮膚可能會變色
溫度
- 摸上去可能比周圍的皮膚暖（代表早期發炎）
- 或者摸上去比周圍的皮膚涼（代表組織壞死）
軟硬度
- 摸上去可能比周圍硬（代表水腫）
- 或者摸上去比周圍軟（代表組織溶解）
一旦懷疑有 DTI，要立即移開那個部位承受的壓力，並盡快找醫護人員評估。千萬不要按摩或摩擦患處，否則會弄傷得更嚴重。
預防方法
預防DTI的核心在於減少持續壓力和剪切力：
- 定時轉位—臥床人士應每2小時轉換姿勢一次；坐輪椅人士則宜每15–30分鐘減壓一次。
- 使用減壓設備—使用減壓床褥或氣墊床，並把腳跟墊起懸空，或者加上保護墊。
- 減少剪切力—床頭不應調高超過 30 度。移動病人時要把身體抬起，不要拖拉。
- 確保營養—吸收足夠的蛋白質，並補充充足的水分和維他命。
上門護理服務會為病人檢查皮膚、教導家人怎樣幫病人轉身和過床，並建議合適的減壓用具，以減低出現壓瘡和 DTI 的風險。
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