甚麼是血壓晨峰？
統計數據指出，清晨6時至正午是心臟病發作及中風的高發時段。背後原因與一項重要的生理現象息息相關——「血壓晨峰」（Morning Blood Pressure Surge）。
人體的血壓並非整天維持不變，而是跟隨晝夜節律有規律地起伏：
夜間下降人入睡之後，血壓會慢慢下降，到凌晨3時左右會跌到最低點。一般人的夜間血壓會比日間下跌10–20%，這種現象稱為「夜間血壓下降」。
晨間飆升在臨醒之前，血壓會開始回升，起床之後更會急速上升，並在早上8–10時達到最高峰。這時的血壓讀數，可以比夜間高出30–50 mmHg。
所謂「血壓晨峰」，就是指血壓由夜間的低位急速上升至清晨高位的現象。這種急速的轉變會令心血管系統承受很大壓力，增加血管破裂或形成血栓的機會。
血壓晨峰的生理原因
清晨血壓之所以上升，是由多項生理變化共同引起：
交感神經活躍
- 睡醒的時候，身體的交感神經系統會開始活躍起來。
- 體內會釋放腎上腺素，令心跳加快和血管收縮。
體內荷爾蒙水平的轉變
- 皮質醇的分泌會在清晨達到最高峰。
- 腎素-血管張力素系統在早上也會變得更加活躍。
血液黏稠度上升
- 整晚睡覺期間沒有飲水，會令血液變得濃縮。
- 血小板在早上會比較容易凝集在一起。
姿勢改變
- 起床時身體由平臥轉為站立，血液會重新分佈。
- 血管需要迅速調節，以確保腦部有足夠血流
高危人士
部分人士的血壓晨峰現象尤其顯著，面對的心血管風險亦隨之增加：
心血管疾病
- 已知患有高血壓的人士。
- 曾經中風或患有心臟病的人士。
- 患有動脈粥樣硬化的人士。
- 心房顫動患者
代謝疾病
- 糖尿病患者
- 代謝綜合症
- 慢性腎病
- 睡眠窒息症
年齡與生活習慣的影響
- 65歲以上長者
- 夜間睡覺時血壓沒有正常回落的人士。
- 睡眠質素欠佳的人士。
服藥情況
- 到了清晨時血壓藥藥效已經退減的人士。
- 沒有定時服食血壓藥的人士。
- 只在早上服藥一次的人士
根據夜間血壓回落的幅度，可以分為四種類型：「正常下降型」（下跌10–20%）、「過度下降型」（跌幅超過20%）、「非下降型」（跌幅少於10%）以及「反向上升型」（夜間血壓比日間還要高）。當中以最後兩類人出現血壓晨峰的風險較高。
預防及管理血壓晨峰的方法
透過以下方法可以降低血壓晨峰帶來的風險：
- 藥物調整—患者可以選用藥效覆蓋24小時的長效型血壓藥，或者考慮在睡前服用部分血壓藥。建議向主診醫生查詢，商量是否需要調整服藥時間。
- 起床習慣—睡醒之後，先在床上平躺幾分鐘，然後慢慢坐起來，最後才慢慢站起身。千萬不要一起床就馬上做劇烈活動。
- 補充水分—起床後先喝一杯暖水，這樣有助稀釋血液，減低血液的黏稠度。平時可以在床邊預先放好水杯，方便早上隨時飲用。
- 血壓監測—每天早上在固定的時間量度血壓，並記下讀數。覆診時可以帶同這些紀錄，與醫護人員一起商討病情。
對於獨居長者或高危患者，定期的上門護理探訪可以幫他們建立正確的晨間護理習慣、監察血壓變化，並確保他們準時服藥。一旦發現有異常情況，護士也可以及時跟進。
中風警號：FAST原則
認清中風的先兆並及早求醫，隨時能夠挽回性命。請緊記FAST原則：
F — Face 面部
- 讓患者微笑
- 觀察患者的面部，看看是不是有一邊下垂或者左右不對稱。
A — Arm 手臂
- 請患者舉起雙手。
- 留意是不是有一隻手不夠力，自己垂了下來。
S — Speech 說話
- 請患者說一句簡單的話。
- 留意他有沒有咬字不清，或者無法正常表達。
T — Time 時間
- 一旦出現上述任何一項徵狀
- 立即致電999求助
中風發作後的頭3–4.5小時是治療的黃金時間。越早送院接受治療，腦部受損的程度就越輕，康復的機會也越大。千萬不要抱着「再觀察一下看看會不會好轉」的心態，以免耽誤病情。
常見問題
為甚麼清晨是中風和心臟病的高風險時段？
統計數據顯示，心臟病發作及中風最常在清晨 6 時至正午期間發生，這與「血壓晨峰」（Morning Blood Pressure Surge）有關。人體的血壓會隨晝夜節律起伏：入睡後逐步回落，至凌晨 3 時左右跌至最低點；醒來前又開始回升，到早上 8–10 時達至高峰，讀數可較夜間高出 30–50 mmHg。血壓在短時間內急升，會對心血管系統構成負荷，增加血管破裂或形成血栓的風險。
血壓晨峰背後的生理機制是甚麼？
這現象源於身體多項生理機能同時變化：醒來時交感神經開始活躍，釋放腎上腺素，令心跳加快、血管收縮；清晨時分皮質醇分泌達至頂峰，腎素-血管張力素系統在早上亦較為活躍；加上整晚睡眠期間沒有飲水，血液變得濃稠，血小板在清晨更容易凝集；而且身體由平臥轉為站立時血液重新分佈，血管必須迅速調節以維持腦部供血。
哪些人的血壓晨峰風險特別高？
本身患有高血壓、曾中風或患心臟病、有動脈粥樣硬化或心房顫動的人士；患有糖尿病、代謝綜合症、慢性腎病或睡眠窒息症的人士；65 歲以上長者、夜間血壓沒有回落或睡眠質素欠佳的人士；以及血壓藥藥效已過、沒有定時服藥或只在早上服藥一次的患者。若按夜間血壓回落的幅度分類，「非下降型」（跌幅少於 10%）與「反向上升型」（夜間血壓高於日間）出現晨峰的風險較高。
可以怎樣降低血壓晨峰的風險？
用藥方面，可與醫生商討選用藥效覆蓋 24 小時的長效型血壓藥，或調節服藥時間，例如考慮在睡前服用部分血壓藥。起床習慣亦要注意，睡醒後宜先在床上平臥數分鐘，慢慢坐起再徐徐站立，切忌一起床便做劇烈活動。此外，起床後可先飲一杯暖水以稀釋血液，並養成每日早上在固定時間量度血壓的習慣，記下讀數以便與醫護人員跟進。
懷疑中風時如何判斷及應該何時求醫？
可依循 FAST 原則辨識：Face（讓患者微笑，留意面部是否單側下垂或不對稱）、Arm（讓患者舉起雙手，留意有否單側無力垂下）、Speech（讓患者說一句話，留意是否咬字不清或無法表達）、Time（一旦出現上述任何徵狀，立即致電 999 求助）。中風後首 3–4.5 小時是治療黃金時間，越早送院，腦部受損越輕，切勿抱著「再觀察一下會否好轉」的心態拖延。
家中有高血壓患者或中風後需要護理？我們的居家護理師可提供定期探訪、血壓監測和用藥管理。
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