護理員服務 護理員功能訓練支援：手部靈活與日常自理 2026年6月8日 閱讀時間約 7 分鐘
手部功能唔係做幾次治療就一勞永逸，而係要日常、重複、有意義咁練先維持得到。功能訓練支援，就係由受職業治療師培訓嘅護理員，陪長者用治療黏土、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等活動，把職業治療師制定嘅練習，化成每日做得到、做得安全嘅陪練，再連結到扣鈕、拉鏈、用餐具等真實自理動作。重點係循序漸進、按能力調整難度——由治療師評估制定、護理員日常執行，兩者互補。我哋亦老實講：呢類陪練係「維持與漸進」嘅支援，工具本身（疊杯、穿珠、衣夾）並冇單獨嘅臨床療效宣稱，有效嘅係持續、貼近日常嘅練習原則。
咩係功能訓練支援？ 功能訓練支援由經過職業治療師培訓嘅護理員提供，專注改善精細動作與手部功能，透過治療性活動維持及提升日常所需嘅能力。適合對象包括中風康復者、關節炎患者、手部受傷後康復者，以及想改善手部靈活度嘅長者。
本服務並非治療師嘅臨床處方，而係護理員按計劃日常執行嘅陪練支援；所有訓練內容與難度，均由護士或職業治療師評估制定，再由護理員引導長者循序漸進地練習。
清晰分工：治療師制定，護理員日常陪練 手部功能要靠持續、重複嘅練習先維持得到，而呢部分正正係護理員可以日日支援嘅地方。整個流程分工清晰：
1
評估與制定（護士／職業治療師）
評估長者手部功能與自理能力，按需要制定訓練計劃並設定起始難度。
2
日常陪練（護理員）
按計劃引導長者用 Theraputty、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等活動持續練習，留意姿勢與安全。
3
連結自理（護理員）
把練習帶入真實生活動作——扣鈕、拉鏈、綁鞋帶、用筷子同匙羹，讓進步落到日常。
4
回饋與調整（治療師）
護理員記錄長者表現，治療師按進度調整難度與內容，循序漸進。
六大訓練工具及活動 每種工具針對唔同能力，護理員會按長者能力揀啱活動、由簡單開始逐步增加挑戰。以下為各項活動所練嘅能力（屬訓練活動描述，療效歸於持續、漸進嘅練習原則，並非單一工具獨立療效）。
Theraputty 治療黏土 握力：揉捏黏土協助維持手掌握力 指力：用指尖按壓及拉扯黏土 不同阻力：提供不同硬度適合不同程度 手指分離：練習各手指獨立活動 疊疊杯 手眼協調：視覺與動作配合 雙手協作：促進雙手協調 速度訓練：計時疊杯提升反應 認知元素：按顏色或順序疊杯 衣夾訓練 捏力：打開衣夾練拇指對掌捏力 精準控制：夾住特定位置練準確度 功能性活動：模擬日常晾衫動作 不同難度：使用不同彈力嘅衣夾 插板訓練（Pegboard） 指尖靈活度：用手指拾起小木釘 視覺追蹤：按圖案插入木釘 空間感：理解位置關係 專注力：完成任務需持續專注 穿珠訓練（Beading） 精細動作：拾起小珠子穿過繩子 雙手配合：一手拿珠一手穿線 順序記憶：按顏色順序穿珠 成品滿足：完成作品帶來成就感 日常生活技能（ADL） 扣鈕：練習扣解鈕扣 拉鏈：開合拉鏈訓練 綁鞋帶：練習繫鞋帶技巧 用餐具：筷子、匙羹使用練習 ADL 練習係把抽象嘅手部動作連結到真實自理嘅橋樑。研究顯示，反覆練習功能性任務（如舉杯）對中風後手／臂功能與日常活動有正面效益，惟屬中小幅度、證據品質為低（French B, et al., 2016）；所以我哋會盡量把練習放入扣鈕、用餐具等真實情境，而非停留在抽象操練。
持續練習，有咩好處？ 呢類陪練嘅目標係維持與漸進，圍繞三方面。當中「結構化手部訓練可改善握力與靈巧」「握力與自理獨立相關」屬上位／原則層級嘅證據，並非就某件工具掛療效。
手部功能 協助維持握力與捏力、改善手指靈活度、提升精細動作控制。研究顯示結構化嘅手部肌力與靈巧訓練可改善握力（g = 0.44）及手部靈活度（g = 1.11），對長者效果尤其明顯（Akbaş A, 2025；對象為健康成人）。
協調能力 改善手眼協調、促進雙手協作、提升動作準確度，把單一動作組合成流暢嘅日常任務。
自理能力 把練習連結到穿衣、進食等日常獨立性。握力較佳嘅長者，日常自理（工具性日常活動）獨立性亦較高（每多 10 公斤握力，受損機率約低四成——屬橫斷面關聯，非因果；Gopinath B, et al., 2017）。
要老實睇待證據：上述研究支撐嘅係「持續、有意義、漸進練習」嘅原則，而非「疊疊杯／穿珠／衣夾」單一工具嘅療效（呢類工具並無獨立 RCT 證據）。練習嘅效益亦因人而異，並非保證；如有特定手部狀況，應先由護士或治療師評估。
循序漸進：安全行先 所有訓練活動會根據個人能力調整難度，由簡單開始逐步增加挑戰，確保安全同時達到練習效果。護理員陪練時會核對以下幾點：
護理員陪練核對
活動難度由治療師按長者能力設定，由淺入深 練習姿勢正確、用力適中，避免關節過度負荷 出現關節腫痛、明顯疲勞或不適即停止並通知治療師 盡量把練習連結到真實自理動作（扣鈕、用餐具） 記錄長者表現與進度，供治療師調整計劃 重點整理
功能訓練支援＝受職業治療師培訓嘅護理員，按治療師計劃日常陪練手部功能與精細動作，治療師制定、護理員執行。 工具（Theraputty／疊疊杯／衣夾／插板／穿珠）係練「能力」嘅手段；療效歸於持續、漸進、有意義嘅練習原則，工具本身無單獨療效宣稱。 反覆練習功能性任務對中風後手／臂功能與日常活動有正面（中小幅、低品質證據）效益（French B, et al., 2016）。 結構化手部肌力與靈巧訓練可改善握力與靈活度，對長者尤其明顯（Akbaş A, 2025；對象為健康成人）。 握力較佳嘅長者自理獨立性亦較高（橫斷面關聯，非因果；Gopinath B, et al., 2017）；故練習會連結到真實自理動作。 所有活動循序漸進、按能力調整；有特定手部狀況（關節腫痛、術後）應先由護士或治療師評估。 常見問題 護理員做嘅手部功能訓練，同職業治療師嘅治療有咩分別？
分工互補。職業治療師（或護士）負責評估手部功能、制定訓練計劃並調整難度；護理員嘅角色係按計劃日常陪伴執行——用 Theraputty、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等活動，引導長者持續、循序漸進咁練習，並連結到扣鈕、用餐具等真實自理動作。手部功能要靠日常、重複嘅練習先維持得到，呢部分正正係護理員可以日日支援嘅地方。
日日做手部練習真係有用？有冇研究支持？
有上位證據支持「持續、重複練習功能性任務」嘅原則。一項涵蓋 33 個研究、逾 1,800 人嘅 Cochrane 系統回顧發現，反覆練習功能性任務對中風後手／臂功能與日常活動有正面效益（屬中小幅度、證據品質為低）。另有整合 22 個隨機對照試驗嘅分析顯示，結構化嘅手部肌力與靈巧訓練可改善握力同手部靈活度，對長者效果尤其明顯。所以重點唔係用邊件工具，而係有冇持續、貼近日常咁練。
Theraputty 治療黏土、疊疊杯、衣夾、穿珠呢啲工具，各自練咩？
每種工具針對唔同能力：Theraputty 練握力、指力同手指分離（提供不同硬度適合不同程度）；疊疊杯練手眼協調同雙手協作；衣夾練拇指對掌捏力同精準控制；插板練指尖靈活度同空間感；穿珠練精細動作同雙手配合。護理員會按長者能力揀啱活動、由簡單開始逐步增加挑戰。要留意：呢啲屬訓練活動，療效來自持續練習嘅原則，並非單一工具有獨立療效宣稱。
手部訓練同「自己照顧到自己」有咩關係？
關係好直接。研究顯示握力較佳嘅長者，日常自理（如使用工具性日常活動）嘅獨立性亦較高（每多 10 公斤握力，工具性日常活動受損嘅機率低約四成——屬關聯，非因果）。所以我哋會將手部練習連結到真實自理動作：扣鈕、拉拉鏈、綁鞋帶、用筷子同匙羹，目標係維持「自己食得、著得、做得到」嘅能力。
邊啲長者適合呢類手部功能訓練支援？
適合中風康復者、關節炎患者、手部受傷後康復者，以及想改善手部靈活度／維持自理嘅一般長者。所有活動都會按個人能力調整難度，由簡單開始、循序漸進，確保安全同時達到練習效果。如有特定手部狀況（如關節腫痛、術後），會先由護士或治療師評估再制定合適計劃。
手部功能訓練往往需要跨專業協作。若需要由香港註冊職業治療師提供專業評估與手部功能訓練，可了解 小肌肉及手部功能訓練 ；其他護理員照護支援，則見下方相關連結。
免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 French, B., Thomas, L. H., Coupe, J., et al. (2016). Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews , (11), CD006073. PubMed Akbaş, A. (2025). Hand-focused strength and proprioceptive training for improving grip strength and manual dexterity in healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine , 14(19), 6882. PubMed Gopinath, B., Kifley, A., Liew, G., & Mitchell, P. (2017). Handgrip strength and its association with functional independence, depressive symptoms and quality of life in older adults. Maturitas , 106, 92–94. PubMed 返回護理員服務 