護理員服務 護理員 陪做手部練習：鍛煉手部靈活度與日常自理功能 2026年6月8日 閱讀時間約 7 分鐘
手部功能並非做幾次治療就能一勞永逸，必須靠每日重複而且貼近生活的練習才能維持。所謂功能訓練支援，是由受過職業治療師培訓的護理員，陪伴長者運用治療黏土、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等工具，將職業治療師訂立的訓練方案，轉化為每日在家都能安全進行的常規練習，並進一步連結至扣鈕、拉拉鏈、使用餐具等實際自理動作。整個過程講求循序漸進、按能力調校難度——由治療師評估及制定方案，再由護理員在日常落實執行，彼此相輔相成。同時亦要釐清一點：這類陪練屬於「維持與漸進」性質的支援，疊杯、穿珠、衣夾等工具本身並無獨立的臨床療效宣稱，真正發揮作用的，是持之以恆、貼近日常生活的練習原則。
甚麼是功能訓練支援？ 功能訓練支援由接受過職業治療師培訓的護理員負責，重點在於改善精細動作與手部功能，透過具治療意義的活動，幫助長者維持及提升日常生活所需的能力。服務對象包括中風康復者、關節炎患者、手部受傷後的康復人士，以及期望改善手部靈活度的長者。
這項服務並不是要取代治療師的臨床治療，而是由護理員按照訂好的計劃，平時在家裏陪長者做練習。所有訓練項目和難度，都會先由護士或職業治療師評估後訂立，再由護理員在旁引導長者一步步練習。
治療師與護理員的分工 要維持手部功能，必須依靠持續而重複的鍛煉，而這正是護理員可以每日介入支援的一環。整個服務流程的分工非常清晰：
1
評估與制定（護士／職業治療師）
先評估長者的手部功能和自理能力，再按實際需要訂立訓練計劃，並設定開始時的難度。
2
日常陪練（護理員）
按照計劃，引導長者用治療黏土（Theraputty）、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等工具持續練習，同時在旁留意長者的姿勢和安全。
3
連結自理（護理員）
把練習融入日常生活裏面，例如練習扣鈕、拉拉鏈、綁鞋帶、拿筷子和匙羹，讓長者練到的手部能力可以直接用在日常生活上。
4
回饋與調整（治療師）
護理員會記錄長者平時練習的表現，交給治療師參考，以便按進度一步步調整難度和訓練內容。
六類訓練工具與日常活動 每種工具各有所長，針對不同的手部能力。護理員會根據長者的狀況揀選合適活動，由淺入深，逐步提高難度。以下列出各項活動所鍛煉的能力（內容純屬訓練活動介紹，成效源於持續、漸進的練習原則，並非單一工具具備獨立療效）。
Theraputty 治療黏土 握力：透過搓揉和捏黏土，幫助維持手掌的握力 指力：用手指頭按壓和拉扯黏土，鍛煉手指的力量 不同阻力：黏土有不同的軟硬度，可以配合不同能力程度的長者 手指分離：訓練每隻手指可以各自獨立活動 疊疊杯 手眼協調：訓練眼睛看準位置、雙手配合做出動作 雙手協作：訓練左右手互相配合一起做動作 速度訓練：透過計時疊杯，訓練動作的反應速度 認知元素：按照指定的顏色或次序疊杯，同時動腦筋思考 衣夾訓練 捏力：練習捏開衣夾，集中鍛煉拇指和其他手指對捏的力量 精準控制：把衣夾夾在指定的位置，訓練手部動作的準確度 功能性活動：模仿平時晾衫夾衫的動作 不同難度：可以用不同鬆緊度的衣夾來調節難度 插板訓練（Pegboard） 指尖靈活度：用手指拈起細小的木釘，訓練指尖的靈巧度 視覺追蹤：看着圖案的排列，把木釘插進相應的孔洞裏 空間感：分辨木釘之間的位置和距離 專注力：要插好整塊插板，需要保持專心 穿珠訓練（Beading） 精細動作：用手指拈起細小的珠子，再穿過繩線 雙手配合：一隻手拿珠、一隻手穿線，訓練雙手協調 順序記憶：記住顏色的排列次序，順着次序把珠子穿好 成品滿足：親手完成一件串珠作品，能為長者帶來成功感 日常生活技能（ADL） 扣鈕：練習扣衫鈕和解開衫鈕 拉鏈：練習拉上和拉開拉鏈 綁鞋帶：練習打結和綁緊鞋帶 用餐具：練習拿筷子和匙羹食飯 日常自理（ADL）練習就像一道橋樑，幫長者把單純的手部動作，轉化為實際照顧自己的能力。研究指出，反覆練習拿水杯這類日常動作，對中風後的手部與手臂功能，以及日常活動都有正面幫助，不過改善幅度屬於中小程度，證據品質亦偏低（French B, et al., 2016）。因此，我們的訓練不會只做機械式的重複動作，而是盡量融入扣鈕、用筷子匙羹等真實的生活情境裏面。
持續練習對長者的實際幫助 這類日常陪練旨在維持現有能力並逐步改善，重點圍繞以下三個層面。要留意的是，「有系統的手部訓練能改善握力與靈巧度」以及「握力與自理獨立能力相關」均屬於大方向及原則層面的研究證據，並非證明單靠某一件工具就有特定療效。
手部功能 持續練習可以幫長者維持手掌握力和手指捏力，令手指更靈活，做精細動作時也控制得更好。研究顯示，有系統的手部肌力和靈巧度訓練，可以改善握力（g = 0.44）和手部靈活度（g = 1.11），在長者身上的效果特別明顯（Akbaş A, 2025；研究對象為健康成人）。
協調能力 練習有助改善手眼協調、左右手配合和動作的準確度，幫長者把一個個單一動作連貫起來，應付平時的起居生活。
自理能力 我們會把手部練習跟穿衣、食飯等日常自理動作結合起來。研究發現，握力較好的長者，平時自己處理日常生活（工具性日常活動）的獨立程度也較高。數據顯示，握力每多 10 公斤，自理能力受損的機會就低約四成；不過這只是橫斷面研究的統計關聯，並不是因果關係（Gopinath B, et al., 2017）。
大家看待這些研究數據時要保持客觀。上面提到的文獻，支持的是「持續、有實際意義、一步步練習」這個大原則，而不是證明「疊疊杯、穿珠、衣夾」這些個別工具本身有治療功效（這類日常訓練工具並沒有獨立的隨機對照試驗 RCT 證據支持）。另外，訓練效果亦因人而異。如果長者的手部有傷患或其他特別狀況，應該先讓護士或治療師做評估。
練習時的安全原則 所有訓練活動均會視乎長者的個人能力來調校難度，由淺入深，逐步增加挑戰，在確保安全的前提下達到鍛煉效果。護理員在旁陪練時，會特別把關以下幾項要點：
護理員陪練時的注意要點
訓練難度會由治療師按長者的能力訂立，由淺入深慢慢推進 留意長者練習時的姿勢是否正確、用力是否適中，避免關節負荷過重 一旦發現長者關節紅腫疼痛、明顯覺得累或者有任何不舒服，就會立即停止練習，並通知治療師 盡量把訓練融入扣鈕、用筷子匙羹等真實的日常自理動作裏面 詳細記錄長者練習的表現和進度，交給治療師調整訓練計劃 重點整理
功能訓練支援的意思，是由治療師先制定訓練方案，再交由受過職業治療師培訓的護理員，平時在家裏陪長者練習手部功能和精細動作。 治療黏土（Theraputty）、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等工具，都只是用來練習手部能力的輔助物品。訓練的效果是來自持續、循序漸進和貼近日常生活的練習方法，這些工具本身並沒有獨立的療效。 反覆練習日常生活的實際動作，對中風後的手部與手臂功能以及日常活動都有正面幫助，不過改善幅度屬於中小程度，證據品質亦偏低（French B, et al., 2016）。 有系統地訓練手部肌力和靈巧度，可以改善握力和手部靈活度，對長者的幫助特別明顯（Akbaş A, 2025；研究對象為健康成人）。 研究看到握力較好的長者，日常自理的獨立程度也較高（這屬於橫斷面關聯，並不是因果關係；Gopinath B, et al., 2017）。因此，我們會把手部練習和真實的日常自理動作結合起來。 所有訓練都會按長者的能力一步步調整。如果長者的手部有特別狀況，例如關節腫痛或者剛做完手術，就應該先由護士或治療師做評估。 常見問題 護理員的手部功能訓練，與職業治療師的治療有何分別？
兩者各司其職，互相補足。職業治療師或護士負責評估長者的手部功能，為其度身訂造訓練方案並調校難度；護理員則按照方案，在日常生活中陪伴長者執行。護理員會運用 Theraputty、疊疊杯、衣夾、插板、穿珠等工具，引導長者按部就班地持續練習，並將動作延伸至扣鈕、使用餐具等實際生活技能。要維持手部功能，必須靠每日重複練習，而這正是護理員能夠天天提供支援的地方。
每日做手部練習是否真的有效？有沒有研究支持？
「持續、重複練習功能性任務」這個方向，有上位研究證據支持。一項涵蓋 33 個研究、逾 1,800 人的 Cochrane 系統回顧指出，反覆練習功能性任務，對中風後的手部與手臂功能以及日常活動均有正面幫助（效益屬中小幅度，證據品質為低）。另外，一項整合 22 個隨機對照試驗的分析亦發現，有系統的手部肌力與靈巧訓練，能夠改善握力及手部靈活度，在長者身上的效果尤其顯著。由此可見，關鍵不在於選用哪一件工具，而在於能否持之以恆、貼近日常生活地練習。
Theraputty 治療黏土、疊疊杯、衣夾、穿珠這些工具，各自訓練什麼？
不同工具各自鍛煉不同能力：Theraputty 用於訓練握力、指力及手指分離，並設有多種硬度以配合不同程度；疊疊杯主要訓練手眼協調與雙手協作；衣夾能鍛煉拇指對掌的捏力及精準控制；插板針對指尖靈活度與空間感；穿珠則着重精細動作及雙手配合。護理員會視乎長者的能力挑選合適活動，由淺入深，逐步增加挑戰。有一點需要說明：這些都屬於訓練活動，成效源於持續練習的原則，並非單靠某件工具就能帶來獨立療效。
手部訓練與「自己照顧自己」有什麼關係？
兩者關係相當密切。研究指出，握力較好的長者，在日常自理（例如工具性日常活動）方面的獨立能力亦較高（握力每增加 10 公斤，工具性日常活動受損的機會便低約四成——這屬於統計關聯，並非因果關係）。因此，手部練習會與扣鈕、拉拉鏈、綁鞋帶、用筷子及匙羹等真實自理動作結合，目標是讓長者保持自行進食、穿衣及處理日常事務的能力。
哪些長者適合這類手部功能訓練支援？
這項服務適合中風康復者、關節炎患者、手部受傷後的康復人士，以及希望改善手部靈活度或維持自理能力的長者。所有活動均會按個人能力調校難度，由簡單的動作開始，循序漸進，在確保安全的前提下達到鍛煉效果。假如長者有特定的手部狀況，例如關節紅腫疼痛或剛完成手術，則會先由護士或治療師作評估，再訂立合適的訓練計劃。
手部功能訓練往往需要不同專業人員互相配合。假如長者需要由香港註冊職業治療師提供專業評估及手部功能訓練，可參閱 小肌肉及手部功能訓練 ；至於其他由護理員提供的日常照護支援，則可瀏覽下方的相關連結。
免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 French, B., Thomas, L. H., Coupe, J., et al. (2016). Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews , (11), CD006073. PubMed Akbaş, A. (2025). Hand-focused strength and proprioceptive training for improving grip strength and manual dexterity in healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine , 14(19), 6882. PubMed Gopinath, B., Kifley, A., Liew, G., & Mitchell, P. (2017). Handgrip strength and its association with functional independence, depressive symptoms and quality of life in older adults. Maturitas , 106, 92–94. PubMed 返回護理員服務 