膝關節退化物理治療 膝關節打 PRP（自體血小板血漿）值唔值得？ 2026年6月27日 閱讀時間約 9 分鐘
「打 PRP 可以再生軟骨、養返個膝頭」——呢句喺診所同坊間都聽得多。PRP（自體血小板血漿，platelet-rich plasma）抽你自己嘅血、離心濃縮血小板再打返入膝關節，聽落好「天然」又好「高科技」。但問題唔係佢聽落點，而係：打落去，到底有冇用？值唔值嗰個價錢？ 本文只睇最高質素嘅證據，畀你一個誠實嘅真實評價。
先講結論：以最嚴謹嘅證據嚟睇，膝頭打 PRP 嘅效果同打鹽水（安慰劑）無顯著分別。 下面逐項拆畀你睇 RESTORE 試驗嘅實際數字，以及點解主流指引唔將 PRP 列為標準治療。
最關鍵嘅一項試驗：RESTORE 講咩？ 評價一種療法，唔可以靠「聽人講有效」，要睇隨機對照試驗 ——即係將病人隨機分組，一組打真嘢、一組打安慰劑，雙方都唔知打咗咩，咁先排除得到心理作用同期望效應。膝關節 PRP 至今最高質素、最常被引用嘅一項，就係 RESTORE 試驗 （Bennell 2021，刊於頂級醫學期刊《JAMA》，288 名膝骨關節炎患者）。
做法好直接：一組每週打 1 針 PRP、共 3 針；另一組同樣節奏打鹽水安慰劑。然後喺 12 個月後，分別量度兩個重點——膝痛 同埋用 MRI 量度嘅內側脛骨軟骨體積 （即係「軟骨有冇保住」嘅客觀指標）。
−0.4 分
12 個月膝痛差距（P=.17）
PRP vs 鹽水安慰劑，無統計學顯著差異
−0.2%
內側脛骨軟骨體積差距（P=.81）
MRI 量度，PRP 同安慰劑基本上一樣
兩個數字都細到接近零，而且 P 值都遠大過 0.05，即係統計學上無顯著差異 。簡單講：喺呢個設計嚴謹、人數唔細嘅試驗裏面，打 PRP 同打鹽水，無論對痛定對軟骨，結果都分別唔大。
「再生軟骨」嘅講法，企唔企得住？ PRP 最吸引人嘅賣點，就係被宣傳成「再生 」療法——好似可以令磨蝕咗嘅軟骨長返出嚟。但呢個講法，最高質素嘅證據未有支持。
如果 PRP 真係識「再生」或起碼「保住」軟骨，MRI 量到嘅軟骨體積應該見到分別；但結果係 −0.2%、P=.81，即係見唔到。 RESTORE 試驗（Bennell 2021，JAMA）：內側脛骨軟骨體積 PRP vs 安慰劑差 −0.2%，P=.81 要老實咁講：「再生」兩個字，目前較似一種行銷語言 ，多過一個由高質素試驗站得住嘅實證結論。當客觀嘅 MRI 指標都顯示軟骨體積冇差別，宣傳上嘅「再生」就應該打個好大嘅問號。
咁主流指引點睇 PRP？ 既然單一試驗咁講，指引層面又如何？答案一致：PRP 並非膝骨關節炎嘅標準治療。 美國風濕病學會 2019 指引（Kolasinski 2020）並無將 PRP 列入建議優先採用嘅治療；相反，指引強調應該先做好運動同基本治療 。
費用高 PRP 一個療程通常索價不菲，但對應嘅實證好處薄弱——付出同回報唔成正比。
證據不一致 整體研究結論參差，而最嚴謹嘅 RESTORE 試驗更顯示同安慰劑無顯著分別，難以畀人安心。
未列為標準治療 美國風濕病學會 2019 指引（Kolasinski 2020）並無建議 PRP；主流共識係先用有實證嘅核心措施。
指引嘅取態好清楚：運動同基本治療先係膝骨關節炎嘅根基。 膝頭打針有冇用嘅整體比較，可參閱本切面總覽 膝頭打針有冇用 ，再返去 膝關節退化總覽 睇八大主題。
值唔值得？一個誠實嘅性價比帳 將「效果」同「成本」擺埋一齊睇，就會明白點解「值唔值得」呢條數，對大部分人嚟講都唔太抵。
急住打 PRP
費用高昂，但最高質素試驗顯示同安慰劑無顯著分別（RESTORE：膝痛 P=.17） 「再生軟骨」未獲證據支持（軟骨體積差 −0.2%，P=.81） 主流指引未列為標準治療（ACR 2019） 先做好運動同基本治療
美國風濕病學會 2019 指引建議嘅核心措施，有充分實證 由物理治療師評估後分級處方，性價比高、副作用低 做穩咗運動再衡量其他選項，唔會白花冤枉錢 並唔係話「打 PRP 一定害你」，而係：當最高質素嘅證據都見唔到群體層面嘅好處、費用又貴，將佢當首選或必做就唔合理。 較穩陣嘅次序，係先用足有實證嘅運動同基本治療，再個別衡量。
面對 PRP，理性嘅決定次序 如果你正考慮打 PRP，以下次序屬物理治療實務共識 ，幫你避免衝動消費。
1
先做好運動同基本治療
美國風濕病學會 2019 指引嘅核心措施。由物理治療師評估後處方漸進式運動，係實證最強、性價比最高嘅第一步。
2
認清 PRP 嘅實證限制
最高質素嘅 RESTORE 試驗顯示，PRP 對膝痛（P=.17）同軟骨體積（P=.81）都同安慰劑無顯著分別；「再生」屬行銷語言多過實證。
3
計清楚成本同期望
費用高、證據不一致。如果有人向你保證 PRP 一定再生軟骨、一定止痛，呢個保證同高質素證據唔脗合，要小心。
4
個別衡量，唔好當必做
做足運動同基本治療後，如仍想試其他選項，宜同醫療團隊充分討論證據與費用，將 PRP 視為個別選擇而非首選。
膝頭痛先諗去打針，但運動同基本治療其實未做足。 相信 PRP 一定可以「再生軟骨」——呢個講法未獲高質素證據支持。 明白 RESTORE 試驗顯示 PRP 對痛同軟骨同安慰劑無顯著分別。 先由物理治療師評估、處方有實證嘅運動，再個別衡量 PRP 等其他選項。 常見問題 膝頭打 PRP 究竟有冇用？
以最高質素嘅證據嚟講，答案令人失望。RESTORE 隨機對照試驗（Bennell 2021，刊於 JAMA，288 名膝骨關節炎患者）將每週 1 針、共 3 針嘅 PRP 同鹽水安慰劑對比，12 個月後膝痛只差 −0.4 分（P=.17）、內側脛骨軟骨體積只差 −0.2%（P=.81），兩項都無統計學上嘅顯著分別。換言之，喺呢個試驗裏面 PRP 嘅效果同打鹽水分別唔大。
PRP 唔係話可以「再生」軟骨咩？
PRP 經常被宣傳為「再生」療法，但最高質素嘅證據未支持呢個講法。RESTORE 試驗用 MRI 量度內側脛骨軟骨體積，PRP 同安慰劑差 −0.2%（P=.81），即係見唔到保護或再生軟骨嘅效果。所以「再生」屬於行銷語言多過實證結論。
PRP 係咪膝骨關節炎嘅標準治療？
唔係。主流臨床指引並無將 PRP 列為標準治療。美國風濕病學會 2019 指引（Kolasinski 2020）強調膝骨關節炎應先做好運動同基本治療；PRP 費用高、證據又不一致，並唔屬於建議優先採用嘅選項。
咁我應該先做啲咩？
先做好運動同基本治療。美國風濕病學會 2019 指引強烈建議運動、體重管理等核心措施。對大部分膝骨關節炎患者嚟講，由物理治療師評估後處方漸進式運動，係性價比同實證都遠勝於急住去打 PRP 嘅第一步。
係咪所有人打 PRP 都一定無效？
唔可以咁絕對講。RESTORE 試驗顯示喺呢個群體嘅平均效果同安慰劑無顯著分別，但唔等於每個個案都一定無感覺。不過，當最高質素嘅證據都見唔到群體層面嘅好處、費用又貴，較穩陣嘅做法係先用足有實證嘅運動同基本治療，唔好將 PRP 當作首選或必做。
重點整理
最高質素嘅 RESTORE 隨機對照試驗（Bennell 2021，JAMA，288 人）顯示：12 個月膝痛 PRP 同鹽水只差 −0.4 分（P=.17），無顯著差異。 RESTORE 用 MRI 量度內側脛骨軟骨體積，PRP 同安慰劑只差 −0.2%（P=.81），見唔到「再生」或保護軟骨嘅效果。 PRP 雖被宣傳為「再生」療法，但最高質素證據未支持；「再生」較似行銷語言，多過實證結論。 PRP 費用高、證據不一致，主流指引（美國風濕病學會 2019，Kolasinski 2020）未將其列為標準治療。 誠實嘅次序：先做好有實證嘅運動同基本治療，再個別衡量 PRP 等選項，唔好當作首選或必做。 免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 Bennell, K. L., Paterson, K. L., Metcalf, B. R., et al. (2021). Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA , 326(20), 2021–2030. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34812863/ Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology , 72(2), 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/ 返回膝頭打針有冇用 