Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

膝關節退化（膝骨關節炎）物理治療・全港上門

膝關節退化物理治療，
重拾步行能力

膝關節退化不代表要長期忍痛，也不一定需要做換膝手術。不論 X 光片看來有多嚴重，國際指引一致將運動列為所有膝骨關節炎患者的一線治療。我們的註冊物理治療師會上門到患者家中，為患者設計強化肌肉、帶氧和平衡訓練。我們也會一併訓練落樓梯、蹲廁所、買餸這些日常生活動作。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 以運動為主，減輕痛楚並保持活動能力
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先聽你說

膝痛人士的常見心聲

以下是受膝痛困擾的人最常說的 6 句話。我們明白這些說話背後的生活難題，也清楚痛楚的真正原因。

你的處境・我們的回應 WE HEAR YOU

被醫生一句「冇得醫」打沉？「醫生話我膝頭退化冇得醫，只可以食止痛藥、減肥，等做手術換關節。」「冇得醫」指嘅係軟骨生唔番，絕對唔代表你只能夠坐喺度忍痛。三大國際指引都將運動列為一線治療。我哋嘅專業團隊會上門為你精準評估肌力與步態，由針對性嘅正確運動開始，而唔係被動等待惡化。
排公院遙遙無期，只能夠白白咁等？「排公院骨科排咗成一年，痛起上嚟除咗食止痛藥，都唔知仲可以做啲咩。」漫長嘅輪候期，最令人擔心嘅唔係等，而係眼白白睇住肌肉慢慢流失、行路愈嚟愈唔穩。「循序漸進運動」正正可以幫你打破依個惡性循環。及早介入減輕痛楚，維持日常功能，就等於幫對腳「保值」。
膝頭無力差啲跌倒，唔敢出門？「落樓梯膝頭軟一軟，差啲跌落去，搞到我依家連街都唔敢出。」出唔到門口？依個正正就係我哋提供「上門服務」嘅原因。我哋會直接用你日日行嗰條樓梯做實地訓練，教你「邊隻腳落先最穩陣」嘅發力訣竅，配合扶手同拐杖嘅正確使用方法。先幫你克服恐懼，再安全、安心咁重新走出門口。
痛到生活圈子愈縮愈細？「邊度淨係痛咁簡單？行山、飲茶、湊孫做唔到，連份工都開始頂唔住。」痛楚最折磨人嘅，係逼你放棄日常。我哋深信真正嘅復康，係要解決你生活上嘅難關。由最想還原嘅生活場景出發，無論係踎低、抱孫、定係長時間企立，我哋都會為你設計專屬嘅動作訓練。針對你最急切嘅需要，將生活嘅主導權交番俾你。
試勻咁多種治療，但對腳唔見有改善？「中醫西醫都睇過，但進度一直停滯不前，有時好得幾日又打回原形。」被動嘅儀器同藥物治療多數只係幫你暫時止痛，冇解決到根本嘅「肌力流失」問題，效果自然留唔住。要真正見到改善，必須靠漸進式訓練強化股四頭肌同臀肌，亦係一線治療中最常被跳過嘅一步。
勸極老人家都唔肯郁？怕痛拒絕復康？「阿媽行路越嚟越慢，寧願匿喺屋企，叫佢去診所睇物理治療，點勸佢都係聽唔入耳。」好多時長者唔係真係「固執」，而係心底裡怕痛、怕跌、怕麻煩到仔女。我哋嘅上門服務正正由最熟悉嘅家居環境開始，用佢平時坐開嘅梳化同樓梯開始訓練。治療師亦都會教導屋企人正確嘅協助技巧，一齊幫家人跨過痛楚難關，重拾行動力。

無論面對哪種情況，復康的關鍵都是由正確的運動開始。患者不需要被動地等待，也不一定需要做換膝手術。

重新認識這個問題

膝關節退化的常見誤解

膝關節退化（退化性膝關節炎）帶來的痛楚，跟 X 光片上的磨蝕程度關係沒有想像中大。真正決定能否重新行路的，是肌肉力量、活動量和體重。因此，與其一直想辦法修補軟骨，不如及早開始做合適的運動。

常見誤解
  • 完全休息不動，等它自然好轉完全不活動反而會令肌肉萎縮，關節也會變得更僵硬，痛得更久。
  • 吃得好就不用做訓練營養只是基礎，肌肉力量仍然要靠運動訓練才能累積。
  • 先減重，遲些才做運動IDEA 試驗顯示，同時控制飲食和做運動，效果比單做其中一樣好。
實際做法
  • 強化大腿前肌和臀部肌肉肌肉可以幫助膝關節吸震，三大國際指引都將肌肉訓練列為一線治療。
  • 漸進負重＋有氧帶著輕微痛楚做訓練是安全的，物理治療師會協助調節運動量。
  • 減重槓桿體重每減輕 1 磅，行路時膝關節每一步就少受 4 磅壓力。

止痛只是第一步，腿部的肌肉力量和活動能力仍然要靠訓練來恢復。在痛楚較輕的時候，正是開始做運動的好時機。

客戶個案

膝關節退化復康：個案分享

上門物理治療的特點是提供一對一的針對性訓練，復康方法也更貼合個人需要。

四位客戶・四個家中場景 CASE STORIES

陳太・68 歲・與女兒同住「一個人唔敢行樓梯，要一級一級側身落，成個月冇落過街。」評估發現股四頭肌乏力、單腳企唔穩、落樓梯時膝頭內傾，於是以坐站、單腳承重同樓梯「弱腳先落、強腳殿後」為主，每星期上門兩次連同家居練習。六星期後可以一手扶住扶手連續落四層，而家隔日落街飲茶。
李伯・78 歲・與太太同住「蹲廁企唔起身，要靠太太拉；夜晚唔敢飲水。」評估發現佢大腿力量不足，坐站要試幾次先企得起、有時仲要太太幫手；於是處方每日椅上坐站漸進訓練，並建議加高廁板、加裝扶手。三星期後可以自己扶住扶手企起身，夜晚唔使再叫太太幫手，瞓得好咗。
黃先生・61 歲・與家人同住「坐低半個鐘企起身，膝頭硬到要慢慢先伸得直；返工企成日之後仲會腫。」評估發現起床同久坐後膝頭僵硬明顯、企立時重心偏向健側，訓練以起床前關節活動、股四頭肌同臀肌強化、梳化坐站負重同企立重心轉移為主，並調節返工期間嘅活動間歇。六星期後痛楚發作次數同腫脹都減少，企起身、行路有信心得多，返工同日常活動都回復正常。
梁女士・70 歲・獨居「去街市要停三次先行到，買完餸提唔起，惟有叫外賣。」評估發現步行耐力低、提重時膝痛加劇，先喺屋企用水樽同背囊練負重行走，輔以超聲波消腫，再陪佢實地行一次街市路線，教用購物車分擔重量同安排休息位。而家一星期自己去兩次街市，買餸煮飯都應付得到，唔使再靠外賣。
個案說明：以上是個別客戶的經歷，姓名及部分細節已經匿名處理。治療效果因人而異，並非療效保證。實際訓練內容以物理治療師上門評估為準。

臨床實證

膝關節退化治療的文獻

以下是三項研究，分別解答客戶最常問的三個問題：在家做運動是否一樣有效、可不可以少吃止痛藥，以及運動除了減痛還有甚麼好處。

三項研究・三個答案 EVIDENCE

處方家居運動，同樣有效減痛在家做運動能明顯減輕痛楚，並改善活動能力和生活質素，效果比只聽健康講座或不做運動好。系統性回顧及統合分析、12 項隨機對照試驗、1,442 名膝退化患者（Si et al., Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2023）
持續運動，減少依賴止痛藥參加 12 週教育＋運動計劃後，服用止痛藥的人由 61.4% 減至 49.4%真實世界隊列、4,100 名膝或髖退化患者（Mahmoudian et al., Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2024）
不只減痛，更重拾自理與社交運動除了令痛楚減少 6%，活動能力也改善了 5.6%，社交能力提升了 7.9%，抑鬱情況亦有改善。Cochrane 混合方法回顧、21 項隨機對照試驗、2,372 名參加者（Hurley et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2018）

已經磨蝕的軟骨很難重新長出來。做運動的目標是「行得到、企得起、少啲痛」，而不是改變 X 光片的結果。三大國際指引（ACR 2019、OARSI 2019、NICE NG226）都一致將運動列為所有患者的一線治療，不論關節結構的磨蝕程度如何。

如果不確定膝關節現在還可不可以做訓練，告訴我們你的情況，物理治療師會直接解答。

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由淺入深

膝關節退化物理治療百科

想知道為甚麼 X 光結果同痛楚程度對不上、運動量怎樣安排、怎樣揀護膝和鞋墊，或者落樓梯同去廁所可以怎樣遷就？以下文章會逐一說明。

認識與斷症 03

影像與功能為甚麼 X 光片和痛楚程度對不上，以及復康應該以甚麼為準運動會磨蝕關節？跑步、行山、深蹲和訓練大腿前肌的注意事項運動處方一星期運動計劃、帶氧運動、平衡訓練和家中可用的器材

輔助療法與輔具 02

電療衝擊波乾針被動治療的作用和與運動的關係護膝鞋墊手杖各種方法對膝關節的實際幫助和選擇方式

家居與生活 01

家居實境自我管理落樓梯痛、蹲廁所痛、睡覺時痛的處理，以及減重對減輕負荷的幫助

由發現到理解 03

身體發出的訊號腳軟、關節卡住、腫脹和剛起身頭幾步痛分別代表甚麼剛被診斷怎樣理解「退化」這兩個字，以及治療目標是減痛而非改變 X 光片波動與判斷為甚麼痛楚時好時壞，以及怎樣判斷治療是否有效

生活、長線與家人 02

生活與長線減少出門、能否抱孫，以及情況會不會一直變差家人視角父母行路變慢、不肯做運動，以及家中容易傷膝的擺設

相關物理治療主題 04

物理治療服務總覽上門物理治療的各個專科全膝關節置換術後復康換膝手術後的復康訓練肌肉痛症物理治療長期痛症、痛覺敏感化，以及帶著少許痛楚做運動復康運動／運動處方長者運動計劃與防跌平衡訓練

FAQ・費用與效果

膝關節退化物理治療常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
膝關節退化可以斷尾/逆轉嗎？

已磨蝕的軟骨難以「生返」，但這並不代表只能忍痛。研究反覆證實，透過運動強化大腿與臀部肌肉、配合減重，絕大多數人的痛楚與行走能力都可顯著改善——目標是「行得到、企得起、少啲痛」，而不是單看 X 光。國際指引（ACR 2019、OARSI 2019、NICE NG226）都將運動列為所有膝退化患者的一線核心治療，不分結構嚴重程度。

膝退化最有效的治療是甚麼？

是運動，特別是漸進式強化股四頭肌（大腿前肌）與臀部肌肉，加上適量有氧運動；有需要時配合減重（行走時每減 1 磅體重，膝關節每步壓力約減 4 磅）。ACR 2019、OARSI 2019、NICE NG226 三大國際指引都將運動列為所有膝退化患者的一線核心治療。要留意的是，被動電療、按摩都取代不了主動運動——腿部肌力只能靠訓練恢復。我們上門會實測肌力、步態與家居環境，度身設定運動劑量。

正在輪候骨科，這段時間可以做甚麼？

輪候期間不應只是空等。公院輪候動輒以年計，膝痛令人少走動、少走動令大腿肌肉萎縮及平衡變差，最怕是惡化到跌倒骨折。這段時間做分級運動可以止痛、保功能，把身體本錢維持住，之後無論怎樣安排都會順利一些。

膝頭退化還可以上落樓梯、行山、做運動嗎？

可以，而且應該繼續活動。「不動」反而令肌肉萎縮、關節更僵硬、痛得更久。關鍵是用對方法與劑量：落樓梯「強腳先落」、必要時用扶手或對側持手杖、運動中輕度痛（約 5 分以下）屬安全。我們會在真實家居（包括唐樓樓梯、廁所）教導如何安全地活動。

已經有醫生提過換膝，仲需唔需要做物理治療？

需要，而且分兩個階段都有用。手術前維持肌力（術前功能愈好，術後恢復愈快）；手術後亦一定需要物理治療重新訓練活動幅度與肌力——換膝解決的是關節結構，肌力與功能仍然要靠訓練建立。如果仲未決定是否手術，運動治療本身亦可能令病情足夠改善，不一定要即時走到手術一步。

上門服務如何收費？

1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300，無最低消費、無套餐綁約。由香港註冊物理治療師到戶，首次會做全面評估（肌力、步態、痛楚、家居風險），再制定個人化運動處方。WhatsApp 即可免費查詢及預約。

如果對膝關節有任何疑問，傳個訊息給我們，我們會為你解答。

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1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300・無最低消費 · 全部服務收費一覽

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

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  4. Messier, S. P., Gutekunst, D. J., Davis, C., & DeVita, P. (2005). Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism, 52(7), 2026–2032. PubMed
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  7. Mahmoudian, A., Lohmander, L. S., Dahlberg, L. E., & Kiadaliri, A. (2024). Digital self-management, analgesic use, and patient-reported outcomes in knee or hip osteoarthritis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 105(10), 1821–1828. PubMed
  8. Hurley, M., Dickson, K., Hallett, R., et al. (2018). Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD010842. PubMed