膝頭打針（玻尿酸／PRP／類固醇）有冇用？打完仲使唔使做運動？

「膝頭痛，去打支針即刻好返。」這是很多香港長者對膝關節退化的第一反應。坊間最常聽到的三種就係類固醇針、PRP（自體血小板）同玻尿酸（透明質酸）。問題唔係「打邊種好」，而係更根本的一條：究竟打針有冇用？打完之後仲使唔使做運動？

先講結論框架：三種注射各有限制——類固醇長打或損軟骨、PRP 大型試驗無顯著、玻尿酸指引立場分歧；而運動係膝關節退化指引一致認可的一線核心（OARSI 2019、NICE NG226）。下面逐項落注，並在每節尾帶你去四個更深入的子題。

類固醇針：止痛得，但長打或損軟骨

類固醇針的賣點係快——對急性、發炎為主的膝痛，短期紓緩確實有感。但「短期止痛」不等於「越打越好」。最關鍵的一項研究係 FLEX 隨機對照試驗（McAlindon 2017，刊於《JAMA》，n=140）：把病人分成兩組，每 3 個月打一次、連打 2 年，一組打類固醇、一組打鹽水。

呢個結果好違反直覺：打咗兩年類固醇，唔單止止痛冇贏鹽水，軟骨仲蝕多咗。意思唔係「類固醇針一定唔可以打」——對某些急性發炎期、需要短期把痛壓低以便開始做運動的個案，它仍可能有位置；但它明顯唔適合當作長期、反覆使用的方案。長打的軟骨疑慮，深入版見 類固醇針——FLEX 軟骨疑慮。

PRP（自體血小板）：大型試驗無顯著差異

PRP 近年好紅，賣點係「用自己嘅血、刺激修復、無類固醇副作用」，聽落好吸引。但聽落好≠有實證。目前最高質素、最受引用的證據係 RESTORE 試驗（Bennell 2021，刊於《JAMA》，n=288）：把病人隨機分成 PRP 組與鹽水組，追蹤 12 個月。

講白啲：在這項設計嚴謹的大型研究中，打 PRP 同打鹽水的分別不大。這對「PRP 值唔值」是一個很重要的提醒——它通常自費、價格唔平，但最佳證據並不支持它優於安慰劑。是否真的值得花這筆錢，深入版見 PRP 值唔值——RESTORE 無顯著。

玻尿酸（透明質酸）：指引立場分歧、整體效益細

玻尿酸（坊間叫「補關節滑液」「打啫喱」）係三者中最具爭議的一個——唔係因為有大反差的壞消息，而係因為連各大權威指引都各執一詞。

當三大指引一個有保留推、一個有保留反、一個索性唔提供，最務實的解讀係：玻尿酸整體效益細，唔係人人啱，亦唔係必打。所以「膝頭打玻尿酸有冇用」這條問題，唔係簡單一句 yes／no——它最多只屬輔助選項，而且應因人而異。指引分歧的細節見 玻尿酸針——指引立場分歧。

三種注射橫向比較：邊種都唔係「治本」

把上面三節並排睇，會見到一個清晰的共通點：三種注射都各有明顯限制，無一可稱「治本」。

打完針，正路係趁冇咁痛去做運動

既然注射只係輔助、運動先係基礎，那「打完仲使唔使做運動」這條問題，答案非常清楚：使，而且更應該做。注射最有價值的用法，係幫你爭取一段相對冇咁痛的窗口，趁呢段時間把運動治療做起來。

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   先評估，唔好急住打

   由物理治療師評估膝關節功能、肌力與步態，搞清楚痛的來源與運動處方——這正是上門物理治療的價值。注射是否需要、選哪種，宜與骨科或風濕科醫生討論。
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   把運動治療打好底

   漸進式肌力訓練與運動治療是膝關節退化有實證的一線（OARSI 2019、NICE NG226），無論打唔打針都應該做。
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   若打針，視為「輔助運動」的窗口

   打針後若痛感下降，正好趁機更好地完成運動，而不是停低唔郁——把注射用嚟輔助運動，而非取代運動。
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   持續才有效

   運動的長期成效靠堅持（Pisters 2010）；做幾次就停，再好的處方都難見效。

一句講晒：打針爭取窗口，運動打底持效。把次序排返啱，先係膝關節退化的正路。打完針之後該點做，深入版見 打完仲做運動？——注射只屬輔助。

老實睇證據與限制

常見問題