大眾常誤以為出院後的跌倒風險只是籠統地分佈於「返家後一段日子」，但數據反映，最高危時刻其實高度集中在頭一至兩星期。有研究逐日量度病人出院後不同階段的跌倒率，發現首兩週高達每千人日 8.0 次，至三個月後則大幅回落至 1.7 次（P=.002）。換言之，剛出院首兩星期的每日跌倒風險，是三個月後的約 4.7 倍（Mahoney 2000）。該研究同時指出，出院首月內因跌傷而再度入院的個案，佔整體再入院人數的 15%。
主頁文章出院後平衡差、站不穩如何重建已闡述「首月為高危期」以及如何由坐到站重新鍛煉平衡力；本頁則集中剖析這個「高峰期」，逐日拆解這條隨時間急降的跌倒曲線：究竟高危期有多短促、為何風險偏偏集中在首個月、家居哪個位置與時段最易出事，以及出院前後應如何部署應對。
出院後頭一至兩星期的跌倒高危期
必須釐清的是，並非單純「出院首月要留神」，而是跌倒風險曲線在首兩週見頂，隨後按週急劇回落。Mahoney（2000）追蹤出院長者並分段計算跌倒率：首兩週為每千人日 8.0 次，之後持續下降，至出院三個月後僅為 1.7 次，兩者差距具統計學意義（P=.002）。這條曲線走勢相當明確——並非一條平坦直線，而是從頂峰急速下滑的斜線。
另一項針對 214 名 70 歲以上出院長者的研究亦提供重要佐證：出院後首一個月內有 13.6% 跌倒，且跌倒風險與活動能力下降（P=.005）、使用助行器（P=.002）及認知障礙（P=.05）息息相關。此外，需要專業護理照顧的長者跌倒率高達 20.2%，反觀具自理能力者僅為 8.4%（Mahoney 1994）。上述各項風險因素，正正在出院後首數星期最為顯著。
只要掌握最容易跌倒的時間，就能更有效安排照顧和訓練。與其整個月都提心吊膽，不如把最密集的照顧和復康訓練集中在出院後頭兩星期。這段時間正是跌倒率最高、最需要過渡的時期，及早介入的效果最好。
三項關於出院後跌倒風險的研究數據
單一研究的數據走勢或屬巧合；但當三項各自獨立、研究方法各異的世代研究均同時指出「跌倒個案集中在出院首月」，結論便相當具說服力。以下將三組數據並排對照。
不妨細看 Long（2022）的數據走勢：由出院至滿一個月，累計跌倒率已達 4.45%；但由第一個月至第六個月，僅微升約 4.6 個百分點，隨後半年更幾乎持平。這意味著大半年內的跌倒個案，有相當大比例在首個月已經發生。至於 Hill（2019）的 RCT 更揭示了一個現實：出院前提供個人化防跌教育，與常規照顧相比，其調整後發生率比僅為 1.09（95% CI 0.78–1.52，信賴區間跨過 1，代表無顯著差異）。可見單憑出院前多加叮囑，根本無法壓低這條風險曲線。唯有靠患者重建肌力、改善家居環境安全，跌倒率才會真正回落。
導致出院首月跌倒風險上升的三個因素
跌倒高峰並非無故出現，而是源於三項風險因素在出院一刻同時浮現。了解這三重機轉，便能明白為何長者「在醫院明明已康復不少」，返家後卻依然一再跌倒。
出院後最常發生跌倒的家居位置與時間
掌握了「何時」最危險，下一步便要釐清「在哪裡」及「哪個時段」最易出事——因為防跌資源必須精準投放在最高危的實際場景，而非毫無焦點地散佈全屋。一項追蹤出院長者跌倒情況的研究，詳細記錄了事發地點、時間與後果：絕大多數跌倒發生於室內，當中以睡房最為高危，而睡房內的跌倒意外又特別集中在清晨時分（Hill 2013）。
事發地點與高危時段
- 有 74.5% 的跌倒發生在室內，而不是戶外
- 在室內位置當中，睡房最常見，佔了 29.0%（在 255 次跌倒中佔 80 次）
- 在睡房跌倒的個案裏面，有三分之一（33.8%）發生在清晨 6 至 10 時
- 這通常就是半夜或天未光起身去洗手間、剛下床落地的那一刻
跌倒受傷的比例與家居改善重點
- 有 54.3% 的跌倒會引致受傷（在 276 次跌倒中佔 150 次）
- 超過一半的跌倒個案都會受傷，對長者身體影響很大
- 因此，防跌措施應該集中改善由睡房去到座廁的夜間路線
- 加裝床邊扶手、夜明燈和鋪設防滑地面，是最直接有效的做法
這組數據正好說明，為何單靠提醒長者「自己小心」並無助益——問題不在於缺乏警覺，而是半夜天色昏暗、雙腿最乏力之際，長者仍要獨自下床步往洗手間。如欲了解睡房至浴室的走廊、門檻及夜間照明應如何具體安排，可參閱出院後家居防跌環境改造；至於如何配合這個關鍵時期、由坐到站循序漸進重建平衡力，則可參考住院後平衡與防跌訓練。
把握關鍵期主動防跌：出院前後 4 大步驟
既然跌倒風險在出院首兩週見頂，防跌部署便必須提前展開，切忌等到「情況穩定」才處理。以下四個步驟，涵蓋由出院前準備至返家後首兩星期的關鍵安排。
- 在出院前安排家居評估。研究顯示，沒有接受評估的病人，出院後的跌倒風險是 OR 2.6（Johnston 2010），非神經科病人更高達 OR 4.2
- 在出院後頭兩星期，要特別留意容易跌倒的動作。長者起身、去洗手間和沖涼時都要有專人陪同，不要讓他們自己一個試
- 回家後要盡早開始做平衡和肌力訓練。研究證實，平衡及功能性運動可以將跌倒率減低 24%（Sherrington 2019）
- 在出院第一日就要核對清楚新處方的藥物，並裝好床邊扶手和夜間照明，重點預防清晨在睡房跌倒
- 不要以為派幾張防跌單張、口頭提醒幾句就算做足防跌措施。研究證實，單靠這些做法並不能減低出院後的跌倒風險
這四個步驟的核心理念，在於將防跌介入推前至身體最虛弱、環境尚未就緒的首兩星期。Johnston（2010）追蹤 342 名住院病人，發現出院前未有接受職業治療家居評估的長者，出院後的跌倒風險是已評估者的 2.6 倍（95% CI 1.4–4.7，P=.003），非神經科病人更達 4.2 倍（95% CI 2.1–8.2）。另外，Sherrington（2019）綜合 108 個 RCT、共 23,407 人的數據，確認平衡及功能性運動可減少 24% 跌倒率（RaR 0.76，95% CI 0.70–0.81），多元組合運動更能減低 34%。由此可見，環境評估配合充足的運動訓練，才是真正能壓低跌倒曲線的實際做法。
香港居住環境與社區資源
套用至香港的居住環境，清晨由睡房步往洗手間的風險往往更為迫切。本地長者接受髖關節或膝關節手術出院後，由睡房走到廁所常要穿過沒有扶手的走廊；加上舊樓或唐樓單位空間逼仄，半夜起床如廁極易失平衡。至於獨居長者，出院後更可能要立即自行落樓覆診或買餸，在體力未復原的情況下，容易於梯間或街上失足。這些日常情境，完全吻合 Hill（2013）所指出的「室內、睡房、清晨」三大高危要素。
本地社區資源。衞生署長者健康服務轄下的長者健康中心，提供免費防跌講座、家居安全建議和平衡運動指導。根據該服務 2023 年的資料，香港約有 15.7% 社區長者一年內至少跌倒一次，當中約 9.8% 因跌倒骨折（elderly.gov.hk）。另外，醫院管理局的「智友站」（smartpatient.ha.org.hk）提供了社區復康和防跌小組的轉介資訊；而社會福利署的「家居為本」長者社區照顧及支援服務，就包括上門復康運動和個人照顧，能夠支援剛出院的過渡期。太極和平衡運動亦獲 Sherrington（2019）的研究證實有防跌效果（太極可減低跌倒率 19%），長者日後可以參加這類社區課程作為長期鍛煉。
綜合前線上門評估的臨床經驗，最有效的防跌策略是將密集治療集中在出院後首兩星期，而非留待一個月後才開始復康。在首兩週上門時，治療師會先陪同及指導長者安全完成起床、坐立轉移及如廁路線，再循序漸進加入平衡與肌力訓練，精準應對跌倒率見頂回落的關鍵期。與此同時，治療師亦會即場檢視家居安全（包括睡房至廁所的路線、夜間照明、床邊與浴室扶手、地面雜物等），令環境改善與運動訓練同步落實，做法較單純派發防跌單張更符合臨床實證。
哪些情況須於高危期內即時尋求治療師協助
若家中長者剛出院，且同時出現活動能力下降、需要使用助行器或患有認知障礙等高危因素，家屬切勿被動等待長者「自行適應」，而應在首兩星期主動尋求專業介入。Nova Health 註冊物理治療師於出院過渡期提供的上門物理治療，能全面評估平衡力與跌倒風險，將密集訓練提前部署於高危期內，並同步檢視家居環境安全——面對這條在首兩週見頂的風險曲線，及早行動方能發揮最大防跌效益。