一個常被誤讀的數字：出院後跌倒風險最高的時刻，不是「返到屋企之後某段時間」這麼模糊，而是精確地集中在頭一至兩星期。有研究把出院後每一段時間的跌倒率逐日量度，發現首兩週跌倒率高達每千人日 8.0 次，到了三個月後只剩 1.7 次（P=.002）——即是說，剛出院那兩星期的每日跌倒風險，是三個月後的約 4.7 倍（Mahoney 2000）。同一研究亦指出，出院後第一個月內因跌傷而再入院的個案，佔全部再入院的 15%。
母篇出院後平衡差企唔穩點練返已交代「首月是高峰」以及怎樣由坐到企練回平衡；本頁只做一件事——把「高峰」放大，逐日拆解這條隨時間急降的跌倒曲線：高峰窗口窄到甚麼程度、為何偏偏是頭一個月、跌會跌在家居哪裏及幾點、以及在這條窗口內出院前後應該點樣做。
裁決：高峰窄到只得頭一至兩星期
值得記緊的一點，不是「出院後首月要小心」這麼泛，而是風險曲線在頭兩週見頂，之後逐週急降。Mahoney（2000）追蹤出院長者、逐段量度跌倒率：首兩週每千人日 8.0 次，隨後穩定下滑，到出院三個月後只得 1.7 次，兩者相差有統計學意義（P=.002）。這條曲線的形狀很清楚——不是一條平線，而是一條由高峰急插下去的斜線。
另一項 214 名 70 歲以上出院長者的研究補上一塊拼圖：出院後首一個月內有 13.6% 跌倒，而跌倒與活動能力下降（P=.005）、使用助行器（P=.002）、認知障礙（P=.05）掛鈎；需要專業照顧者的跌倒率達 20.2%，獨立者僅 8.4%（Mahoney 1994）。這些風險因素，正正在出院頭幾星期最為突出。
把窗口看窄一點，資源就用得準一點。與其散開一整個月「處處小心」，不如把最密集的照顧與訓練壓在頭兩星期——這正正對應跌倒率見頂又急降的時段，投入回報最高。
三個獨立世代研究，指向同一條曲線
一項研究的曲線可以是巧合；但當三個彼此獨立、方法不同的世代研究都指向「跌倒集中在頭一個月」，這個結論就硬淨得多。以下把三組數字放在一起看。
留意 Long（2022）那組數字的形狀：由出院到一個月已累積 4.45%，但由一個月到六個月只再多約 4.6 個百分點，之後半年更近乎打橫——換言之，大半年的跌倒份額，在頭一個月已經用掉一大截。而 Hill（2019）的 RCT 更帶出一個殘酷事實：出院前個人化防跌教育對比常規照顧的調整後發生率比只有 1.09（95% CI 0.78–1.52，信賴區間跨過 1，即無顯著差異），即是多講幾句叮囑，扭不動這條曲線。曲線要靠身體本身變回強、環境變回安全才降得下。
為何偏偏是頭一個月？三個機轉疊加
高峰不是憑空出現，而是三個因素在出院一刻同時發作。理解這三層，才明白為何「在醫院明明好轉了」都會一出院就跌。
跌在哪、幾點跌：高危窗口內最危險的場景
知道「幾時」之後，下一個要問的是「在哪」與「幾點」——因為防跌資源要放在最高危的具體場景，不是散開全屋。一項追蹤出院長者跌倒情形的研究把地點、時間與後果都記錄下來：跌倒壓倒性地發生在室內，睡房是重災區，而睡房跌倒又特別集中在清晨（Hill 2013）。
地點與時間熱點
- 74.5% 跌倒發生在室內，而非街外
- 睡房最常見，佔 29.0%（255 次跌倒中 80 次）
- 睡房跌倒有三分之一（33.8%）集中在清晨 6 至 10 時
- 即半夜起身如廁、天未光下床那一刻
後果與啟示
- 54.3% 屬受傷性跌倒（276 次中 150 次）
- 受傷比例過半，跌一次代價不細
- 防跌焦點應放在睡房到座廁那條夜間路線
- 床邊扶手、夜明燈、防滑地面回報最直接
這組場景數字，正好解釋為何單靠「小心一點」沒用——問題不在意識，而在半夜天未光、腿力最弱那一刻要獨自下床走去廁所那條路。想看針對睡房到浴室的走廊、門檻、夜尿照明怎樣實際佈置，可參考出院後家居防跌環境改造；而要把平衡由坐到企逐級練回、配合這條窗口去做，則見同組的出院後家居平衡運動計劃。
在這個窗口主動防跌：出院前後 4 步
曲線既然頭兩週見頂，防跌動作就要前置，而不是等「穩定了」才做。以下四步，由出院前排到回家後首兩週。
- 出院前做家居評估——沒做的話跌倒風險 OR 2.6（Johnston 2010），非神經科病人更達 OR 4.2
- 頭兩星期限制高危動作，由專人陪同起床、如廁、洗澡，而非放手讓長者自行摸索
- 回家後盡早開始平衡與肌力運動——平衡及功能性運動可減跌倒率 24%（Sherrington 2019）
- 把新藥核對、床邊扶手與夜間照明在出院首日到位，對準睡房清晨的高危場景
- 只派一張防跌單張、口頭叮囑就當防了跌——實證上扭不動出院後的跌倒曲線
這四步的共通點，是把介入前置到身體最弱、環境最未準備好那兩星期。Johnston（2010）追蹤 342 名住院者，發現出院前沒做職業治療家居評估者，出院後跌倒風險是有做者的 2.6 倍（95% CI 1.4–4.7，P=.003），非神經科病人更達 4.2 倍（95% CI 2.1–8.2）；而 Sherrington（2019）綜合 108 個 RCT、23,407 人，確認平衡及功能性運動可減跌倒率 24%（RaR 0.76，95% CI 0.70–0.81），多元組合運動更減 34%。評估環境與足量運動這兩塊，才是扭轉曲線的實質手段。
香港場景與資源
放回香港，這條清晨睡房路線的風險更加實在。長者做完髖或膝手術出院，睡房到廁所往往要走過一條未裝扶手的走廊，舊樓、唐樓單位空間窄，半夜如廁時最易失平衡；獨居長者更會出院即自行落樓覆診、買餸，體力未回復下在樓梯間或戶外失足。這些場景，正正落在 Hill（2013）點出的「室內、睡房、清晨」熱區之上。
本地資源。衞生署長者健康服務設有長者健康中心，提供免費防跌講座、家居安全建議與平衡運動指引；該服務 2023 年資料指本港約 15.7% 社區長者一年內至少跌倒一次，當中約 9.8% 因跌倒骨折（elderly.gov.hk）。醫院管理局「智友站」（smartpatient.ha.org.hk）提供社區復康及防跌小組轉介；社會福利署「家居為本」長者社區照顧及支援服務則涵蓋上門復康運動及個人照顧，正好覆蓋出院過渡期。太極、平衡運動亦是 Sherrington（2019）證實有效的一環（太極減跌倒率 19%），社區課程可作長線接力。
從上門評估的第一身經驗看，最見成效的做法，是把治療密度前置到出院首兩星期，而非等一個月後才開始復康——頭兩週上門先陪同並訓練起床、坐立轉移及如廁路線，再逐步加平衡與肌力訓練，正正對應跌倒率見頂又急降的曲線。同場亦會做家居安全檢查（睡房到廁所動線、夜間照明、床邊與浴室扶手、地面雜物），讓環境調整與運動處方一起落地，比單獨派發防跌單張更貼近實證。
哪些情況要在高峰窗口即時找治療師
如果家中長者剛出院、又屬活動能力下降、要用助行器或有認知障礙的高風險組合，就不應等「自己適應回來」，而是在頭兩星期主動介入。Nova Health 的註冊物理治療師可以在出院過渡期上門，評估平衡與跌倒風險、把訓練密度前置到高峰窗口，並同步做家居安全檢查——在這條頭兩週見頂的曲線上，及早出手的價值最大。