Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

長期住院後復康物理治療・全港上門

長期住院後復康，
由長期臥床一步步重新恢復步行

經歷一場大病、住過深切治療部或長期臥床之後，不少長者都會變得愈住愈虛弱，甚至出院時已經行不到路。這種情況稱為失用性衰退，患者的肌肉、骨質和心肺功能會每天不斷流失。不過，科學研究亦非常清楚：只要在熟悉的家中及早並循序漸進地重新開始活動，是可以扭轉這種衰退趨勢的。註冊物理治療師會上門，由床邊運動開始，一步步帶長者重新做到站起來和行路。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 及早重新活動以逆轉衰退
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認識長期臥床引致的「失用性衰退」

長期臥床的常見誤解

長期住院或大病後臥床，對身體影響最大的未必是原本那場病，而是「長時間不動」本身。當身體缺乏活動，肌肉生長會減慢、流失會加快，導致肌力、骨質和心肺功能一起退化。研究顯示，大約三成住院長者在出院時，已經失去了部分原有的日常自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。要打破這個惡性循環，靠的是及早並循序漸進地重新活動，而不是繼續躺在床上休息。

以為這樣做對
  • 以為大病後應該多臥床休息、不要操勞長時間臥床不動，反而會加快長者的肌肉和骨質流失
  • 以為要等身體完全養好才開始活動愈是躺着等待，身體就會變得愈虛弱，結果陷入惡性循環
  • 年輕才追得回長者恢復肌力的速度雖然較慢，但只要持續訓練，依然可以慢慢追回來
其實應該這樣做
  • 及早、漸進活動可以由最簡單的床邊活動開始，一步步重新喚醒身體功能
  • 直接練習日常生活中需要的動作針對站立、行路和日常自理等實際動作來進行訓練
  • 持續而足量復康並不是做一兩次就會見效，需要按身體情況循序漸進地增加運動量

長期臥床帶來的「失用性衰退」會影響全身多個系統，除了肌肉萎縮之外，骨質、心肺功能和關節靈活度都會一起退化，而且要重新練回來的時間，往往比流失的時間長得多（尤其是骨質）。因此，對於長期住院後的病人來說，重點不是「等身體好轉才活動」，而是「及早並安全地重新開始活動」，這樣才能更快把流失的功能追回來。

由淺入深的上門復康安排

長期住院後復康的介入重點

要改善長期臥床帶來的衰退，核心做法是採取「由淺入深」的漸進訓練。我們會根據病人當刻的體能，先由床上的簡單活動開始，再一步步增加運動量，過渡到坐起、下床站立和行路，針對性地把流失的身體功能逐一練回來。

01

床邊關節活動與正確擺位（預防關節僵硬攣縮）

由他人協助的被動關節活動，逐步過渡到患者自己出力做主動活動，並配合正確的床上擺位。這樣可以保持關節活動幅度、預防關節攣縮和壓瘡，並喚醒長時間沒有使用的肌肉重新收縮。這一步在患者還未能下床時，已經可以在床上開始做。

研究ICU 出院時 39% 有關節攣縮（Clavet 2008）
02

練習坐起與坐姿平衡（讓身體適應姿勢改變）

練習由躺臥慢慢坐起來，訓練坐着時的耐力和腰背控制能力。這同時可以讓心血管系統重新適應姿勢改變，減輕剛坐起來或站起來時頭暈（姿勢性低血壓）的情況。

RCT及早物理／職業治療安全可行（Schweickert 2009）
03

練習站立與雙腿承重（刺激骨骼與下肢肌肉）

在安全的攙扶或支撐下重新站起來，讓雙腿承受身體的重量。這是刺激骨骼和腿部肌肉、減慢骨質與肌力流失非常關鍵的一步。

研究臥床 17 週跟骨骨密度 −10.4%（LeBlanc 1990）
04

重建步行能力與體能耐力

由有人扶持或使用助行器行路，逐步過渡到自己行路，慢慢重建正常的步姿、耐力和心肺功能，並配合補充充足的蛋白質來幫助肌肉生長，讓患者由最初的「床上活動」進展到「重新行路」。

網絡分析72 小時內早期活動縮短住院日數（Daum 2024）

為何要上門

出院後的家居訓練場景

上門物理治療的最大好處，是病人可以直接在自己平時睡的床上練習起身、在自己家中的走廊練習行路，這樣練回來的能力很容易就能直接應用到日常生活之中。同時，治療師亦可以即場找出家中容易絆倒或滑倒的危險位置並提出改善建議，從運動訓練和家居環境兩方面雙管齊下，減低跌倒風險。家中的以下四個位置，就是我們最常用的訓練場地。

家中的復康訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・起身位睡床：練習由躺臥到坐起的第一步練習由躺臥坐起來、再由床邊站起來的轉移動作，並配合正確的床上擺位，減低半夜起床去廁所時跌倒的風險。
走廊・直路走廊：練習步姿與步行耐力由扶着牆壁或使用助行器行路，逐步過渡到自己行路，慢慢增加步行距離，重建穩定的步姿和耐力。
廁所門・窄位轉身最易跌倒浴室與廁所是家居跌倒的高危地方，我們會在這裏練習安全轉身、坐下和從馬桶站起來，並加上防滑或視覺提示。
梳化・餐椅坐立力學在客廳練習從椅子或梳化站起來，重建雙腿的承重肌力，並即場評估家具的高度是否需要調整。
即場指導照顧者：治療師會直接教導家人甚麼時候應該伸手扶助、甚麼時候可以放手讓病人自己出力，因為如果家人凡事都代勞或過度攙扶，反而會令病人的康復進度變慢。

臨床實證

長期住院後失用的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

約 30%住院長者在出院時，已經失去部分日常自理能力（HAD）的比例綜合 15 項研究、7,375 人 meta-analysis（Loyd et al., JAMDA 2020）
−17.7%重症病人在臥床 10 日內，大腿股直肌橫切面積的流失幅度第 7 日已 −10.3%；急性失用性肌肉流失（Puthucheary et al., JAMA 2013）
59% vs 35%及早接受物理治療或職業治療後，在出院時能夠恢復獨立活動能力的病人比例重症病人 vs 常規照護（Schweickert et al., Lancet 2009）

及早活動的高質素 RCT 證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane 認為未足以「斷定」整體療效），但方向一致、機制清晰，及早活動安全——真正價值在於持續、足量而個別化的漸進訓練，並非一次見效。

如果不確定屋企人或者自己出院後是否適合做訓練，可以聯絡我們講講情況，物理治療師會為你解答。

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由淺入深

長期住院後復康百科

以下文章會由基本概念講到實際做法，逐一說明失用性衰退的成因、復康階段，以及各種訓練的具體細節，你可以按需要閱讀。

認識長期住院後失用 03

失用性衰退（成因×速度×評估）為甚麼住院期間愈躺就愈無力、肌肉流失有多快，以及物理治療師會如何評估神經可塑性與動作再學習為甚麼及早活動可以扭轉身體機能衰退，以及出院頭幾個星期進步特別快的原因復康分期與時間軸住院後的復康分為哪幾個階段、需要多久才能重新行路，以及如何建立合理的復康預期

上門漸進復康介入 02

漸進復康：由床邊到重新步行床上活動、站立承重、步行耐力訓練，以及大病後的肌力與手部握力重建出院後防跌與平衡為甚麼剛出院回家最容易跌倒，以及如何由坐到站一步步訓練平衡力

併發症・居家・迷思 03

臥床併發症防治如何預防長期臥床引致的骨質疏鬆、關節僵硬攣縮、深層靜脈栓塞及壓瘡出院回家：照顧與環境出院前的準備工作、家居環境調整，以及與公立醫院出院後的復康服務銜接長期住院後復康迷思常見疑問：大病後應該多休息才會好？年輕人才追得回流失的肌力？曾經跌倒就不應該再活動？

FAQ・費用與效果

長期住院後復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
長期住院後為何會「愈住愈虛弱、行唔返」？

這稱為失用性衰退（deconditioning），加上出院後的短暫「全身脆弱期」（post-hospital syndrome；Krumholz 2013）。臥床不動時，肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質、心肺耐力同步流失——健康長者臥床僅 10 日，膝伸肌力已跌約 13%（Kortebein 2008）。約三成住院長者在出院時已失去部分日常自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。因此對長者而言，「多休息」有時反而幫倒忙。

出院回家後才開始復康，會否太遲？

不會。及早介入最理想，但出院後才在家中開始漸進復康，一樣有效，關鍵是「持續、足量、個別化」。實證方向一致：及早、有意義的活動能重啟功能，而不是繼續臥床。持平而言，高質素隨機對照試驗證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane），但生理機制清晰，及早活動亦安全。

住院後失去的肌力與自理能力，能否追回？

多數可以，但要循序漸進。重症病人接受及早物理及職業治療，出院時能恢復獨立活動的比例由 35% 升至 59%（Schweickert 2009）。要留意骨質恢復較慢——臥床 17 週跟骨骨密度跌約 10.4%，數月後仍未完全回升（LeBlanc 1990），因此愈早重新站立、承重愈好。

長期臥床、住院會引致甚麼併發症？

除了肌力流失，還有失用性骨質疏鬆、關節攣縮（ICU 出院時 39% 有攣縮；Clavet 2008），以及深層靜脈栓塞（DVT）、壓瘡、肺炎與起身時頭暈（姿勢性低血壓）等失用連鎖反應（Parry & Puthucheary 2015）。當中大多可透過及早活動與正確擺位預防，因此「預防勝於治療」。

上門物理治療如何協助長期住院後的病人？

採取漸進式（由淺入深）策略：床上關節活動度（防攣縮）→ 床邊坐起、坐姿平衡 → 站立及承重（刺激骨骼與肌肉）→ 步行與耐力重建，配合足夠蛋白質保住肌肉功能（Ferrando 2010）。Nova Health 上門將整個過程帶到熟悉的家中，安全地由「重新活動」做到「重新步行」。

上門長期住院後復康如何收費？有沒有最低消費？

物理治療 1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300。沒有最低消費，可按需要單次預約。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區（如離島、馬鞍山、西貢）可能加收 $100–200 交通附加費。詳細收費見收費頁。

長期住院或者大病過後身體虛弱，愈早開始循序漸進的復康，就愈容易追回進度。有問題可以隨時傳訊息向我們查詢。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Loyd, C., Markland, A. D., Zhang, Y., et al. (2020). Prevalence of hospital-associated disability in older adults: a meta-analysis. Journal of the American Medical Directors Association, 21(4), 455–461.e5. PubMed
  2. Covinsky, K. E., Palmer, R. M., Fortinsky, R. H., et al. (2003). Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. Journal of the American Geriatrics Society, 51(4), 451–458. PubMed
  3. Krumholz, H. M. (2013). Post-hospital syndrome — an acquired, transient condition of generalized risk. New England Journal of Medicine, 368(2), 100–102. DOI
  4. Puthucheary, Z. A., Rawal, J., McPhail, M., et al. (2013). Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA, 310(15), 1591–1600. DOI
  5. Kortebein, P., Symons, T. B., Ferrando, A., et al. (2008). Functional impact of 10 days of bed rest in healthy older adults. The Journals of Gerontology: Series A, 63(10), 1076–1081. DOI
  6. Schweickert, W. D., Pohlman, M. C., Pohlman, A. S., et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. The Lancet, 373(9678), 1874–1882. DOI
  7. LeBlanc, A. D., Schneider, V. S., Evans, H. J., et al. (1990). Bone mineral loss and recovery after 17 weeks of bed rest. Journal of Bone and Mineral Research, 5(8), 843–850. DOI
  8. Clavet, H., Hébert, P. C., Fergusson, D., et al. (2008). Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit. CMAJ, 178(6), 691–697. DOI
  9. Ferrando, A. A., Paddon-Jones, D., Hays, N. P., et al. (2010). EAA supplementation to increase nitrogen intake improves muscle function during bed rest in the elderly. Clinical Nutrition, 29(1), 18–23. DOI
  10. Daum, N., Drewniok, N., Bald, A., et al. (2024). Early mobilisation within 72 hours after admission of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review with network meta-analysis. Intensive & Critical Care Nursing, 80, 103573. DOI
  11. Parry, S. M., & Puthucheary, Z. A. (2015). The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. Extreme Physiology & Medicine, 4, 16. DOI
  12. Doiron, K. A., Hoffmann, T. C., & Beller, E. M. (2018). Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD010754. DOI