Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
物理治療 · 失用性衰退

長期臥床與活動不足物理治療：對抗失用性衰退，由床邊重啟到落地

長者或病後臥床，肌肉、骨骼、心肺會以「日」為單位流失——呢個叫「失用性衰退」。但實證好清楚：及早、漸進嘅活動可以扭轉趨勢。我哋上門喺你熟悉嘅家，由註冊物理治療師度身訂造，由床上郁動一步步做到企返、行返。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 每小時 $800・無最低消費
  • 用進廢退・及早重啟
本頁屬於返回物理治療了解上門物理治療服務

延伸閱讀

長期臥床深入主題

快速解答：收費、地區、預約一覽

最多人想先知道的幾件事，先一次過答清楚。詳細收費可參閱 收費頁。

收費每小時 HK$800，每節最少 1.5 小時，無最低消費，可單次預約。
服務地區全港上門 — 港島、九龍、新界各區（私人住宅／安老院舍／醫院）；偏遠地區或酌收 $100–200 交通費。
由誰上門香港註冊物理治療師（物理治療師管理委員會註冊）上門評估及治療。
預約途徑WhatsApp 即時查詢／預約。

失用性衰退有幾快？四個數字，講清楚「唔郁」嘅代價

「多休息、唔好太操勞」對長期臥床或病後嘅長者，往往係幫倒忙。唔郁時肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質與心肺耐力會同步流失——以下幾個來自實證研究嘅數字，正正說明「失用性衰退」嘅速度與規模。

−17.7%
重症病人股直肌橫切面積，臥床 10 日內流失
第 7 日已跌 −10.3%；急性失用性肌肉流失（Puthucheary et al., 2013, JAMA）
−13%
健康長者臥床 10 日後膝伸肌力下跌
平均 67 歲；同時最大攝氧量跌約 12%（Kortebein et al., 2008）
59% vs 35%
及早物理／職業治療後，出院能恢復獨立活動的比例
重症病人 vs 常規照護；及早郁動近乎倍增功能獨立（Schweickert et al., 2009, Lancet）
25%
加護病房康復者出現「ICU 後虛弱」的比例
約四分一（25.3%）；ICU 後虛弱常見而非罕見（De Jonghe et al., 2002, JAMA）

留意一點：失用性衰退係「多系統」嘅——唔單止肌肉，骨質、心肺、關節同樣會退化，而恢復往往比流失慢得多（尤其骨質）。所以對長期臥床嘅病人，重點唔係「等好返先郁」，而係「及早、安全咁郁返」，先至追得到、追得快。

多系統失用性衰退：唔郁，邊度會出事？

長期臥床嘅影響並非只在肌肉。一篇重症復康綜述指出，臥床第一週內，肌肉量、骨密度以至其他身體系統嘅功能已同步下降，重症情況下更會加劇（Parry & Puthucheary 2015）。以下逐個系統拆解：

肌肉系統：以「日」計嘅流失

  • 健康長者：臥床 10 日，膝伸肌力 −13%（Kortebein 2008）
  • 重症病人：股直肌橫切面積 10 日內 −17.7%，多重器官衰竭一週已 −15.7%（Puthucheary 2013）
  • 機制：合成下降 + 分解持續上升，肌肉「用進廢退」
  • 營養配合：足夠蛋白質有助保住肌肉功能，但郁動先係主動成分（Ferrando 2010）

骨骼系統：流失快、恢復慢

  • 臥床 17 週：腰椎骨密度 −3.9%、股骨頸 −3.6%、跟骨 −10.4%（LeBlanc 1990）
  • 恢復緩慢：6 個月再行走後，多數部位仍未完全回升
  • 機制：失去承重負荷 → 骨吸收上升、形成下降（Rolvien 2022）
  • 含意：及早恢復站立與承重，係保骨嘅關鍵

心肺與循環：去適應

  • 最大攝氧量：健康長者臥床 10 日 −12%（Kortebein 2008）
  • 呼吸肌：ICU 入院第一週起，呼吸肌力與耐力同步退化（Cirio 2003）
  • 姿勢性低血壓：長期臥床後一起身就頭暈，增加跌倒風險
  • 代謝：連短期減少步行亦觸發胰島素阻抗，長者復原較差（Bowden Davies 2019）

併發症：失用連鎖反應

  • ICU 後虛弱：約 25% 加護病房康復者出現，平均持續約三週（De Jonghe 2002）
  • 關節攣縮：ICU 出院時 39% 有攣縮，34% 影響功能（Clavet 2008）
  • 其他連鎖：深層靜脈栓塞（DVT）、壓瘡、肺炎等失用併發（Parry & Puthucheary 2015）
  • 共通點：大多可透過及早活動與擺位預防

及早郁動，真係扭轉得到趨勢

失用性衰退聽落令人擔心，但好消息係：方向係可逆嘅。實證一致指向同一個答案——及早、漸進、有意義嘅活動，能夠重啟功能，而唔係靠繼續臥床。

功能獨立近乎倍增
重症病人接受及早物理及職業治療，出院時能恢復獨立活動嘅比例由 35% 升至 59%，譫妄日數亦由 4 日減至 2 日（Schweickert 2009）。
縮短住院與 ICU 日數
綜合 18 項 RCT、1,923 人的分析顯示，72 小時內早期活動可縮短 ICU 及住院日數，並改善功能與生活質素（Daum 2024）。
安全為先
上述及早物理／職業治療在 498 節治療中僅 1 宗嚴重不良事件（Schweickert 2009）；在治療師監督與適切編排下，及早郁動安全可行。
持平看待證據
Cochrane 綜述（Doiron 2018）認為現有高質素 RCT 證據仍不足以「斷定」整體療效。我哋如實講：信號正面、生理機制清晰、方向一致，但證據仍在累積——而非「保證根治」。

上門漸進復康：由床邊一步步做到落地

對抗失用性衰退嘅核心，係「由淺入深」嘅漸進策略——按病人當前能力，由床上開始，逐步加量到落床、站立、行走。Nova Health 把整個過程帶到家中，喺病人熟悉嘅環境安全地重啟功能：

  1. 1
    床上關節活動度（防攣縮）
    由被動到主動的關節活動，配合擺位，維持關節幅度、預防攣縮與壓瘡，喚醒沉睡的肌肉。
  2. 2
    床邊坐起與坐姿平衡
    由臥到坐、訓練坐姿耐力與軀幹控制，同時讓循環系統適應姿勢改變，減輕起身頭暈。
  3. 3
    站立與承重
    在安全支撐下重新站立、施加承重負荷——這正是刺激骨骼與下肢肌肉、對抗骨質與肌力流失的關鍵一步。
  4. 4
    步行與心肺耐力重建
    由扶持步行到自主行走，逐步重建步態、耐力與最大攝氧能力，並配合足夠蛋白質支持肌肉。
  5. 5
    定期評估與調整
    以標準化工具記錄肌力、平衡與功能進度，按表現安全加量，並把目標與進度清晰回饋家屬。

上門嘅結構性優勢在於：病人喺自己張床起身、行自己屋企條走廊，訓練成果更容易「遷移」到日常生活；治療師亦可即場識別並改造家居危險位，由運動與環境兩方面同時減低跌倒。

常見問題

臥床幾耐肌肉就會開始流失／變弱？
好快。健康長者臥床僅 10 日，膝部肌力已跌約 13%、最大攝氧量跌約 12%（Kortebein 2008）。重症病人更快——股直肌橫切面積 10 日內縮 17.7%，多重器官衰竭者一星期已縮 15.7%（Puthucheary 2013）。所以「多休息」對長者反而可能有害，及早郁動先係正路。
點解病後／出院後會「愈瞓愈無力」？
呢個叫失用性衰退（deconditioning）：唔郁時肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質、心肺耐力同步流失（Parry & Puthucheary 2015）；長者復原能力又比年輕人差（Bowden Davies 2019），所以躺得越耐越難追返。要打破惡性循環，靠嘅係漸進活動，而非繼續臥床。
「ICU 後虛弱」係咩？常見嗎？
加護病房康復者中約四分一（25%）會出現 ICU 後虛弱／肌肉無力（De Jonghe 2002），與插喉時間長、多重器官衰竭、類固醇有關，平均持續約三星期。物理治療目標係喚醒肌肉、由床邊坐起到重新站立行走。
長期臥床會引致咩併發症？
除咗肌力流失，仲有骨質疏鬆（臥床 17 週腰椎骨密度 −3.9%、跟骨 −10.4%，而且恢復緩慢；LeBlanc 1990／Rolvien 2022）、關節攣縮（ICU 出院時 39% 有攣縮；Clavet 2008），以及深層靜脈栓塞（DVT）、壓瘡、肺炎、起身頭暈（姿勢性低血壓）等失用連鎖反應（Parry & Puthucheary 2015）。預防勝於治療。
及早做物理治療／落床郁動，真係有用？
有實證。重症病人接受及早物理及職業治療，出院時能恢復獨立活動的比例由 35% 升至 59%，譫妄日數亦由 4 日減至 2 日（Schweickert 2009）；綜合 18 項 RCT、1,923 人的分析顯示早期活動可縮短 ICU 及住院日數（Daum 2024）。持平講法：高質素 RCT 證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane 認為現有證據仍不足以「斷定」整體療效），但生理機制清晰、方向一致，及早郁動安全且有益。
物理治療師會點幫長期臥床嘅病人？
採取漸進式（由淺入深）策略：床上關節活動度（防攣縮）→ 床邊坐起、坐姿平衡 → 站立及承重（刺激骨骼與肌肉）→ 步行與耐力／心肺重建，配合營養（足夠蛋白質有助保住肌肉功能；Ferrando 2010）。Nova Health 上門物理治療把整個過程帶到家中，安全地由「郁返」做到「行返」。

長期臥床或病後虛弱，越早開始漸進復康，越容易追返。由香港註冊物理治療師上門評估，度身訂造由床邊到落地的訓練計劃。每小時 HK$800、無最低消費。

WhatsApp 免費查詢・即時報價

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Kortebein, P., Symons, T. B., Ferrando, A., et al. (2008). Functional impact of 10 days of bed rest in healthy older adults. The Journals of Gerontology: Series A, 63(10), 1076–1081. DOI
  2. Ferrando, A. A., Paddon-Jones, D., Hays, N. P., et al. (2010). EAA supplementation to increase nitrogen intake improves muscle function during bed rest in the elderly. Clinical Nutrition, 29(1), 18–23. DOI
  3. Puthucheary, Z. A., Rawal, J., McPhail, M., et al. (2013). Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA, 310(15), 1591–1600. DOI
  4. LeBlanc, A. D., Schneider, V. S., Evans, H. J., et al. (1990). Bone mineral loss and recovery after 17 weeks of bed rest. Journal of Bone and Mineral Research, 5(8), 843–850. DOI
  5. Rolvien, T., & Amling, M. (2022). Disuse osteoporosis: clinical and mechanistic insights. Calcified Tissue International, 110(5), 592–604. DOI
  6. Bowden Davies, K. A., Pickles, S., Sprung, V. S., et al. (2019). Reduced physical activity in young and older adults: metabolic and musculoskeletal implications. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 10, 2042018819888824. DOI
  7. Cirio, S., Piaggi, G. C., De Mattia, E., & Nava, S. (2003). Muscle retraining in ICU patients. Monaldi Archives for Chest Disease, 59(4), 300–303. PubMed
  8. De Jonghe, B., Sharshar, T., Lefaucheur, J. P., et al. (2002). Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA, 288(22), 2859–2867. DOI
  9. Clavet, H., Hébert, P. C., Fergusson, D., et al. (2008). Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit. CMAJ, 178(6), 691–697. DOI
  10. Parry, S. M., & Puthucheary, Z. A. (2015). The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. Extreme Physiology & Medicine, 4, 16. DOI
  11. Schweickert, W. D., Pohlman, M. C., Pohlman, A. S., et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. The Lancet, 373(9678), 1874–1882. DOI
  12. Daum, N., Drewniok, N., Bald, A., et al. (2024). Early mobilisation within 72 hours after admission of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review with network meta-analysis. Intensive & Critical Care Nursing, 80, 103573. DOI
  13. Doiron, K. A., Hoffmann, T. C., & Beller, E. M. (2018). Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD010754. DOI