膝關節退化物理治療 膝頭痛電療有用嗎？TENS 可以一直做下去嗎？ 2026年6月27日 閱讀時間約 8 分鐘
撰文／審閱：楊斯然
2026 年 6 月 27 日 發佈 · 最後審閱：2026 年 6 月 27 日
如果診所對膝頭痛的建議只有「過來做電療」，這種治療模式已經過時。 有些診所長期只叫患者做電療，卻從來不教任何運動。這樣下去，患者往往只是年復一年自己掏錢，做一些既不確定有沒有效、又改善不了關節退化的治療。
不少人出現膝關節退化痛楚，第一時間便想到「去做電療」。這裏所指的電療，通常是經皮神經電刺激（TENS） ，即是在膝關節四周貼上電極，利用低壓電流暫時「遮蓋」痛覺。問題是：它真的能止痛嗎？是否做得愈多愈好、可以長期做下去？以下為大家逐一拆解這個迷思。
先說結論，下文再詳述理據：TENS 對膝關節退化止痛的科學證據相當薄弱，國際指引甚至表明強烈反對；它最多只能當作短期輔助，絕不應視為終身依賴的主力療法。 真正有實證支持的核心治療，是運動與肌力訓練 。
TENS 對膝關節退化的止痛研究證據 最關鍵、亦最常被人誤解的一點是：TENS 對膝關節退化的止痛作用，並無可靠證據支持。 這並非個人觀點，而是系統綜述所得出的結論。
無法確認
TENS 止痛是否有效
Cochrane 統合分析（Rutjes 2009）綜合了所有相關試驗，結果未能確定 TENS 對膝關節退化有止痛效果。
證據不確定
試驗規模小，質素亦偏低
Rutjes 2009 指出，相關證據只來自小型和低質素的試驗，所以結果很不確定。
Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）統合了當時所有相關的隨機對照試驗，結論非常直接：無法確認 TENS 對膝關節退化具有止痛效果 ，而且現有證據僅來自一批小型、低質素 的試驗，不確定性高 。換言之，科學界並非已證實 TENS 無效，而是根本未能證明它有效 。對於一項需要長期付費的療法而言，這個分別極為關鍵。
美國風濕病學會：強烈反對膝、髖 OA 使用 TENS 若認為單憑一份 Cochrane 綜述未夠說服力，不妨參考國際權威指引的立場。2019 年美國風濕病學會（ACR）指引，對膝、髖關節退化使用 TENS 給出了「強烈反對」的評級。
在這份指引中，「強烈反對」是最嚴厲的負面評級。 同一份 ACR 指引（Kolasinski 2020）同時強烈推薦運動 ，認為運動才是處理膝關節退化的核心方法。指引一邊強烈反對電療，一邊強烈推薦運動，所以時間和金錢應該放在運動訓練上，而不是花在電療上。
為何權威醫學會對 TENS 作出「強烈反對」？背後邏輯與前文一脈相承：當一項療法既無法證實有效，又會耗用原本應投放於運動的時間與金錢 ，列為強烈反對自然合情合理。對膝頭痛患者來說，最寶貴的資源正是時間——花在被動電療上的每一分每一秒，都意味著少了時間進行真正能改善膝關節的運動與肌力訓練 。
為甚麼做電療時會覺得舒服 或許有人會問，做電療時痛楚的確有所減輕。這種舒適感固然真實，但必須認清其本質。
TENS 能夠做到的
通電當下短暫遮蓋痛覺，即時覺得舒服一些 作為運動前的短期輔助，令訓練更易完成 TENS 無法做到的
改變不了關節退化本身——一停機疼痛多數打回原形 訓練不到大腿肌力，而肌力才是膝頭的真正保護 並無可靠止痛實證（Cochrane Rutjes 2009 無法確認） 關鍵在於，TENS 帶來的舒緩多數源於通電期間短暫遮蓋痛覺 ，而並非改善了膝關節本身的問題 。它既無法修復退化的軟骨，亦鍛煉不到負責支撐膝關節的肌肉。因此，「即時感到舒服」與「病情真正改善」完全是兩回事。錯把當下的感覺當成實際療效，正是許多人做了多年電療卻依然原地踏步的主因。
單靠做電療的傳統診所模式 綜合上述各點，正好揭示本文要破除的核心迷思：只主打「做電療」卻欠缺運動處方的診所模式，早已不合時宜。
過時模式：被動電療為主 很多人的經驗是躺下來貼上電極，通電做半小時 TENS，然後付款離開。根據 Rutjes 2009，這種做法的療效並不確定。而且整個過程完全沒有教患者做運動，即使年復一年繼續做，膝關節退化還是會一直惡化。
正確模式：運動為核心 治療應該以 ACR 強烈推薦的漸進式運動和肌力訓練為主，TENS 最多只用來作短期輔助。整個治療的最終目標，是讓患者不用再依賴任何儀器。
不妨做個簡單的自我檢視：如果接受了大半年「電療」，卻從未有人指導過一套可在家中自行練習的運動，亦從未有人評估過大腿肌力與膝關節活動度，那麼所接受的很大可能正是上述的過時模式。真正的物理治療，重點從來不在於儀器，而在於一套能讓患者逐步擺脫儀器依賴的訓練計劃。
TENS 的恰當使用方式 破除迷思並不等同於全面禁用 TENS。以下的使用定位屬於物理治療界的實務共識 ，有助分清治療的主次：
把 TENS 當作短期輔助工具。例如患者做運動時膝頭太痛，可以暫時用 TENS 遮蓋痛感，幫他完成訓練。 把運動當作治療的核心。ACR 強烈推薦運動，漸進式的肌力和活動度訓練才有實證支持，是處理膝關節退化的主力方法。 先由物理治療師做評估。治療師會先檢查肌力、關節活動度和痛症模式，再決定需不需要配合 TENS，以及要用多久。 不要把 TENS 當成一輩子的主力治療。Rutjes 2009 指出它的療效不確定，而且 ACR 亦強烈反對，所以不值得長期做下去。 不要只追求通電時那陣子的舒服感覺。通電只能短暫遮蓋痛楚，改變不了關節退化本身。 總括而言，TENS 可以是過渡期的一件小工具，但絕不應喧賓奪主成為治療主角。若目前接受的「電療」毫無運動訓練配套，甚至被建議長期做下去，便應交由物理治療師重新評估，將治療重心轉回以運動為核心 ——這亦正是上門運動治療 能發揮作用的地方。至於另一種同屬被動儀器療法的衝擊波，想了解膝退化衝擊波是否值得做 ，可一併參閱相關文章作比較。
常見問題 膝頭痛做 TENS 電療，到底有沒有止痛作用？
其實相關證據相當薄弱。Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）統合所有試驗後，無法確認 TENS 能有效紓緩膝關節退化痛楚，現有證據僅來自小型且低質素的試驗，結果並不確定。換言之，並非無人感到舒緩，而是科學上未能證實它真正有效。要處理痛症，絕不應單靠電療。
為何美國風濕病學會反對使用 TENS？
2019 年美國風濕病學會（ACR）指引強烈反對將 TENS 用於膝、髖關節退化，原因正是缺乏可靠的療效證據。當一種療法既未能證實有效，又會佔用原本應該用來運動的時間，列為「強烈反對」實屬合理。與此同時，指引強烈推薦以運動作為核心治療。
做電療當下覺得舒服，是否代表有效？
那種舒緩感，多數只是 TENS 通電期間短暫遮蓋痛覺的效果，一旦關機便打回原形。TENS 既無法逆轉關節退化，亦不能鍛煉大腿肌力。「當下舒服」與「真正改善膝關節」完全是兩碼子的事，不應將一時的感覺誤當成實際療效。
那麼電療是否可以一直做下去？
並不建議。若一間診所只主打「做電療」卻完全沒有開出運動處方，這種模式早已過時——患者只是年復一年付費，接受一項證據不確定、亦無法改善退化的項目。正確做法是以運動為核心，TENS 充其量只是短期輔助，絕非終身依賴的主菜。
TENS 是否完全不能使用？
這並非一刀切完全禁用。假如患者在運動時膝關節太痛，短期使用 TENS 暫時遮蓋痛感，讓運動訓練較易完成，作為輔助手段尚算合理。關鍵在於角色定位：TENS 只是配角與過渡工具，真正的核心始終是由物理治療師評估後處方的漸進式運動與肌力訓練。
重點整理
Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）綜合了所有試驗，未能確定 TENS 對膝關節退化有止痛作用。這些證據只來自小型而且質素偏低的試驗，結果並不確定。 2019 年美國風濕病學會（ACR）指引強烈反對在膝關節和髖關節退化中使用 TENS，同時強烈推薦以運動作為核心治療。 TENS 只能在通電時短暫遮蓋痛覺，改變不了關節退化。做電療時覺得舒服，不等於膝關節問題真的有改善。 如果診所只叫人做電療，卻完全不給運動處方，這種模式已經過時。患者等於年復一年付錢，去做一項不確定有沒有成效的治療。 TENS 最多只能作短期輔助，不應長期使用。真正的核心治療是漸進式運動和肌力訓練，而且應該先由物理治療師評估，再按情況安排。 免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 Rutjes AWS, Nüesch E, Sterchi R, et al. (2009). Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews , (4), CD002823. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19821296/ Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology , 72(2), 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/ 衝擊波是否值得做 返回電療衝擊波乾針 