「膝頭痛？過嚟做電療啦」——這句話本身就係一個過時模式的警號。如果一間診所長期主打「嚟做電療」而完全無運動處方，你大有可能正在年復年付費做一件療效不確定、又改變唔到關節退化的事。
好多人膝頭退化痛，第一個聯想就係「去做電療」。這裏講的電療，通常指經皮神經電刺激（TENS）——用電極貼喺膝頭周圍，通過低壓電流去「蓋住」痛覺。問題係：佢真係止到痛嗎？做落去係咪愈做愈好，可以做埋一世？本文就老實拆解這個迷思。
先講結論，後文逐點交代：TENS 對膝關節退化止痛的證據其實好弱，國際指引甚至強烈反對；佢最多只能做短期輔助，絕對唔應該當成終身主菜。真正有實證的核心治療，係運動與肌力訓練。
TENS 對膝關節退化止痛——證據不確定
最關鍵、也最常被誤會的一點：TENS 對膝關節退化止痛，並無可靠證據支持。這唔係個人意見，而係系統綜述層面的結論。
Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）把當時所有相關隨機對照試驗統合後，得出一個很坦白的結論：無法確認 TENS 對膝關節退化有止痛效果，而且現有證據只來自一批小型、低質素的試驗，不確定性高。換句話講，唔係已經證明 TENS 冇用，而係科學上根本未能證明佢有用——對一種要你長期付費去做的療法，這個分別好重要。
美國風濕病學會：強烈反對膝、髖 OA 用 TENS
如果嫌一篇 Cochrane 仲未夠，咁睇下權威指引點講。2019 年美國風濕病學會（ACR）指引，對膝、髖關節退化使用 TENS 是「強烈反對」。
「強烈反對」是指引中最重的負面評級。同一份 ACR 指引（Kolasinski 2020）反過來強烈推薦運動作為膝關節退化的核心治療。一邊強烈反對、一邊強烈推薦，方向已經好清楚——資源與時間應該放喺運動，而唔係電療。
點解一個權威學會會把 TENS 評到「強烈反對」？道理同上一節一脈相承：當一種療法既無法證明有效、又會佔用本應拿去做運動的時間同金錢，把它列為強烈反對就好合理。膝頭痛人最寶貴的資源是時間——每一節花喺被動電療上的時間，都係冇花喺真正能改善膝頭的運動與肌力訓練上。
「做電療嗰陣覺得舒服」係咩一回事
有人會反問：「但我做電療嗰陣真係冇咁痛喎？」這份舒服係真實的感覺，但要理解佢的本質。
- 通電當下短暫遮蓋痛覺，令你即時覺得舒服啲
- 作為運動前的短期輔助，幫你更易完成訓練
- 改變唔到關節退化本身——一停機痛多數打回原形
- 練唔到大腿肌力，而肌力先係膝頭的真正保護
- 並無可靠止痛實證（Cochrane Rutjes 2009 無法確認）
重點係：TENS 的舒服，多數來自通電當下短暫遮蓋痛覺，而唔係改善咗膝頭本身。佢改變唔到退化的軟骨、亦練唔到承托膝關節的肌肉。所以「即時舒服」同「真正改善」係兩件完全唔同的事——把當下的感覺誤當成療效，正正係很多人做咗多年電療仍原地踏步的原因。
「嚟做電療」係過時診所模式
把以上幾點合起來，就帶出本文要拆穿的核心迷思：主打「嚟做電療」而無運動處方的診所模式，已經過時。
一個簡單的自我檢測：如果你做了大半年「電療」，但從來無人教過你一套回家自己做的運動，亦無人評估過你的大腿肌力同膝關節活動度——咁你接受的，好可能就係上面那個過時模式。真正的物理治療，重點唔係儀器，而係一套會令你愈來愈唔使靠儀器的訓練計劃。
咁 TENS 點先算用得啱？
拆穿迷思唔等於一刀切禁用 TENS。以下定位屬物理治療實務共識，幫你分清配角同主角。
- 把 TENS 定位為短期輔助：例如運動時膝頭太痛，短暫用 TENS 遮蓋痛感、令你更易完成訓練。
- 以運動為核心：漸進式肌力與活動度訓練，才係膝關節退化有實證的主菜（ACR 強烈推薦運動）。
- 由物理治療師評估後處方：先睇你的肌力、活動度與痛症模式，再決定 TENS 用唔用、用幾耐。
- 切忌把 TENS 當成終身主菜：證據不確定（Rutjes 2009）、ACR 強烈反對，唔值得做埋一世。
- 切忌只追求「做嗰陣舒服」：通電當下的短暫遮蓋，改變唔到關節退化本身。
簡單講：TENS 可以係過渡期的一個小工具，但永遠唔應該係治療的主角。如果你而家做緊的「電療」既無運動配套、又話要長做長有，係時候由物理治療師重新評估，把計劃改返以運動為核心——這正是上門物理治療可以幫到你的地方。