膝關節退化物理治療 膝頭痛做電療（TENS）有用嗎？可以一直做下去嗎？ 2026年6月27日 閱讀時間約 8 分鐘
撰文／審閱：楊斯然
2026 年 6 月 27 日 發佈 · 最後審閱：2026 年 6 月 27 日
「膝頭痛？過嚟做電療啦」——這句話本身就是過時模式的警號。 如果一間診所長期主打「嚟做電療」而完全沒有運動處方，患者大有可能正在年復年付費做一件療效不確定、又改變不了關節退化的事。
不少人膝頭退化痛，第一個聯想就是「去做電療」。這裏所講的電療，通常指經皮神經電刺激（TENS） ——把電極貼在膝頭周圍，以低壓電流「蓋住」痛覺。問題是：它真的能夠止痛嗎？是否愈做愈好，可以一直做下去？本文逐點拆解這個迷思。
先講結論，後文逐點交代：TENS 對膝關節退化止痛的證據其實很弱，國際指引甚至強烈反對；它最多只能作短期輔助，絕不應當成終身主菜。 真正有實證的核心治療，是運動與肌力訓練 。
TENS 對膝關節退化止痛——證據不確定 最關鍵、也最常被誤會的一點：TENS 對膝關節退化止痛，並無可靠證據支持。 這並非個人意見，而是系統綜述層面的結論。
無法確認
TENS 止痛是否有效
Cochrane 統合（Rutjes 2009）統合所有試驗後，未能確認 TENS 對膝關節退化止痛有效
證據不確定
試驗質素低、規模小
Rutjes 2009：證據僅來自小型、低質素的試驗，不確定性高
Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）把當時所有相關隨機對照試驗統合後，得出一個很直接的結論：無法確認 TENS 對膝關節退化有止痛效果 ，而且現有證據只來自一批小型、低質素 的試驗，不確定性高 。換句話說，並不是已經證明 TENS 無效，而是科學上根本未能證明它有效 ——對一種需要長期付費去做的療法，這個分別十分重要。
美國風濕病學會：強烈反對膝、髖 OA 用 TENS 如果覺得單憑一篇 Cochrane 未夠，可以再看權威指引的說法。2019 年美國風濕病學會（ACR）指引，對膝、髖關節退化使用 TENS 是「強烈反對」。
「強烈反對」是指引中最重的負面評級。 同一份 ACR 指引（Kolasinski 2020）反過來強烈推薦運動 作為膝關節退化的核心治療。一邊強烈反對、一邊強烈推薦，方向已經十分清楚——資源與時間應該放在運動，而不是電療。
為何一個權威學會會把 TENS 評為「強烈反對」？道理與上一節一脈相承：當一種療法既無法證明有效，又會佔用本應用於運動的時間與金錢 ，將它列為強烈反對就相當合理。膝頭痛患者最寶貴的資源是時間——每一節花在被動電療上的時間，都是沒有花在真正能改善膝頭的運動與肌力訓練 上。
「做電療嗰陣覺得舒服」是怎麼一回事 有人會反問，做電療的時候確實沒那麼痛。這份舒適是真實的感覺，但需要理解它的本質。
TENS 能夠做到的
通電當下短暫遮蓋痛覺，即時覺得舒服一些 作為運動前的短期輔助，令訓練更易完成 TENS 無法做到的
改變不了關節退化本身——一停機疼痛多數打回原形 訓練不到大腿肌力，而肌力才是膝頭的真正保護 並無可靠止痛實證（Cochrane Rutjes 2009 無法確認） 重點是：TENS 帶來的舒適，多數來自通電當下短暫遮蓋痛覺 ，而不是改善了膝頭本身 。它改變不了退化的軟骨，也訓練不到承托膝關節的肌肉。所以「即時舒服」與「真正改善」是兩件完全不同的事——把當下的感覺誤當成療效，正是不少人做了多年電療仍然原地踏步的原因。
「嚟做電療」是過時的診所模式 把以上幾點合起來，就帶出本文要拆穿的核心迷思：主打「嚟做電療」而無運動處方的診所模式，已經過時。
過時模式：被動電療為主 躺下、貼電極、做半小時 TENS，然後付款離開。療效不確定（Rutjes 2009），又沒有教過任何運動——年復年做，膝頭退化照樣推進。
正確模式：運動為核心 以漸進式運動與肌力訓練為主（ACR 強烈推薦），TENS 最多只是短期輔助。治療目標是令患者最終不再依賴任何儀器。
一個簡單的檢測：如果做了大半年「電療」，卻從來沒有人教過一套回家自己做的運動，也沒有人評估過大腿肌力與膝關節活動度——那麼正在接受的，很可能就是上述那種過時模式。真正的物理治療，重點不在儀器，而是一套令患者愈來愈不需要依賴儀器的訓練計劃。
TENS 怎樣用才算恰當？ 拆穿迷思並不等於一刀切禁用 TENS。以下定位屬物理治療實務共識 ，有助分清配角與主角。
把 TENS 定位為短期輔助：例如運動時膝頭太痛，短暫使用 TENS 遮蓋痛感，令訓練更易進行。 以運動為核心：漸進式肌力與活動度訓練，才是膝關節退化有實證的主菜（ACR 強烈推薦運動）。 由物理治療師評估後處方：先評估肌力、活動度與痛症模式，再決定 TENS 是否使用、使用多久。 切忌把 TENS 當成終身主菜：證據不確定（Rutjes 2009）、ACR 強烈反對，不值得長期做下去。 切忌只追求「做嗰陣舒服」：通電當下的短暫遮蓋，改變不了關節退化本身。 簡單而言：TENS 可以是過渡期的一件小工具，但永遠不應成為治療的主角。如果現時正在做的「電療」既沒有運動配套，又聲稱要長期做下去，就是時候由物理治療師重新評估，把計劃改回以運動為核心 ——這正是上門運動治療 能夠提供協助的地方。至於另一款同屬機器被動療法的膝退化衝擊波是否值得做 ，可參閱該篇一併比較。
常見問題 膝頭痛做 TENS 電療，到底有沒有止痛作用？
證據其實很弱。Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）統合所有試驗後，無法確認 TENS 對膝關節退化止痛有效，證據屬不確定，且只來自小型、低質素的試驗。換句話說，並非沒有人覺得舒服，而是科學上未能證明它真正有效。要止痛，不應只依靠電療。
為何美國風濕病學會反對使用 TENS？
2019 年美國風濕病學會（ACR）指引強烈反對膝、髖關節退化使用 TENS。原因正是缺乏可靠療效證據——當一種療法既無法證明有效，又會佔用本應用於運動的時間，將它列為「強烈反對」相當合理。指引同時強烈推薦運動作為核心治療。
做電療當下覺得舒服，是否代表有效？
那份舒適多數是 TENS 通電當下短暫遮蓋痛覺的感覺，一停機就回復原狀。TENS 改變不了關節退化本身，也訓練不到大腿肌力。所以「即時舒服」與「真正改善膝頭」是兩回事，不應把當下的感覺當成療效。
那麼電療是否可以一直做下去？
並不建議。如果一間診所主打「嚟做電療」而完全沒有運動處方，這其實是過時模式——年復年付費做一件證據不確定、又改變不了退化的事。正確做法是以運動為核心，TENS 最多只是短期輔助，而不是終身依賴的主菜。
TENS 是否完全不能使用？
並非一刀切禁用。若運動時膝頭太痛，短期使用 TENS 暫時遮蓋痛感，令患者更易完成運動，作為輔助手段可以理解。重點在於定位——TENS 是配角、是過渡，核心仍然是漸進式運動與肌力訓練，由物理治療師評估後處方。
重點整理
Cochrane 系統綜述（Rutjes 2009）統合所有試驗後，無法確認 TENS 對膝關節退化止痛有效，證據不確定，且僅來自小型、低質素試驗。 2019 年美國風濕病學會（ACR）指引強烈反對膝、髖關節退化使用 TENS，同時強烈推薦運動作為核心治療。 TENS 只能在通電當下短暫遮蓋痛覺，改變不了關節退化本身——「做嗰陣舒服」並不等於真正改善膝頭。 主打「嚟做電療」而完全沒有運動處方的診所模式已經過時，等於年復年付費做一件療效不確定的事。 TENS 最多只算短期輔助配角，不應長期做下去；核心治療是漸進式運動與肌力訓練，應由物理治療師評估後處方。 免責聲明： 本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 Rutjes AWS, Nüesch E, Sterchi R, et al. (2009). Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews , (4), CD002823. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19821296/ Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology , 72(2), 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/ 衝擊波是否值得做 返回電療衝擊波乾針 