「阿媽，慢慢起身呀」——女兒剛把媽媽從病床扶起坐直，媽媽就皺起眉：「唔得，成個天花板喺度轉，眼前一黑……」手一軟，幾乎倒回枕頭上。臥床兩個星期，第一次落床，就是這樣一坐起身便即時頭暈、眼前發黑。這一幕，在剛出院的家庭裏幾乎每日上演。
長期臥床後一起身就頭暈、眼前發黑，多數是姿勢性低血壓：血容量減少加上交感神經反應變鈍，一站起腦部便短暫供血不足。分段坐起、加壓、補水可以安全處理，反覆發作或真的暈倒就要立即求醫。落床本身是 住院後漸進復康的五個階段裏由坐到站的第一關，而這一關最先要過的，往往就是血壓這一道。
先裁決：一起身就頭暈，多數是姿勢性低血壓
先說清成因，才知道要處理甚麼。臥床後一坐起身就眼前發黑，最常見的解釋是姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）——身體由躺到站，重力把血液拉向下肢，血壓一時跟不上，腦部灌流短暫下降，便出現眼前發黑、頭重腳輕。這不是「虛得滯」那麼簡單，而是有機制、有定義、可處理的一件事。
姿勢性低血壓有明確定義（Naschitz & Rosner 2007）：站立或抬頭傾斜 3 分鐘內，收縮壓下跌 ≥20 mmHg，及／或舒張壓下跌 ≥10 mmHg。而它並非「久病體弱者專利」——健康人只要臥床時間夠長，同樣會出現（Kamiya 2003）。
為何長期臥床特別易暈：血容量下跌加交感反應變鈍
臥床本身就足以誘發姿勢性低血壓，而非單純「病後虛弱」。一項讓 22 名健康受試者做 14 日頭低腳高臥床的研究發現，臥床後做起立測試時，有 10 人出現姿勢性低血壓——即使他們臥床前完全健康（Kamiya 2003）。原因不是肌肉無力，而是兩套調節同時失靈。
換言之，「多瞓兩日等有力先起身」不但沒有幫助，反而令血容量再跌、交感反應更鈍——越躺越暈。與其等待，不如學會如何安全落床，讓身體逐級追回血壓。
安全落床四步：分段坐起、床邊坐一會、起身前原地踏步
處理姿勢性低血壓，核心不是「盡快扶起身」，而是「給身體時間追回血壓」。以下四步是治療師帶臥床個案首次落床的實際流程，每一步都在讓循環逐級適應，而非一次過站到底。
由躺到站的四個關卡（全程有人在旁、有扶手）：
- 床頭漸進搖高，先半坐適應—由半躺開始搖高床頭，讓循環先適應「上半身升高」，同時活動手腳；觀察有無頭暈、面色蒼白，沒有異樣才進一步。
- 坐到床邊，雙腳踏地坐一會—移到床邊、雙腳踏地、雙手輕撐，坐一至數分鐘；這一段「床邊坐」是最容易被跳過、卻最保命的緩衝。
- 起身前原地踏步、繃緊大腿—站起前先原地踏步、用力繃緊大腿與臀部肌肉，把腿部靜脈血泵回心臟，即時墊高血壓（Wieling 2015）。
- 確認沒有頭暈才站起，扶穩才步行—站起後停一停、確認沒有頭暈、面色正常，扶穩再邁步；全程留意主訴，一有眼前發黑便立即坐回。
分段過渡加上起身前原地踏步、繃緊大腿，是把姿勢性低血壓誘發的跌倒風險大幅降低的關鍵。這套流程，與站起後的穩定控制環環相扣——若要接續練習站姿與轉移，可參看 床上與床邊的預備運動。
加壓、補水、抬高床頭：哪一樣有實證
安全落床的動作之外，還有幾項「日常打底」措施可以減少發作頻率。它們大多有指引級證據支持，但各有前提與份量，值得逐項分清。
- 補水：日常維持每日 2 至 2.5 公升水分（Palma & Kaufmann 2020）
- 起身前急飲約 500 mL 水，5 至 10 分鐘起效、維持約 30 至 45 分鐘（Palma & Kaufmann 2020）
- 抬高床頭 30 至 45 度睡（Palma & Kaufmann 2020）
- 腰高彈力襪至少 15 至 20 mmHg，或梯度加壓衣 30 至 40 mmHg，可用腹帶替代（Palma 2020／Kim & Farrell 2022）
- 少食多餐，避免一餐過飽引致餐後血壓下跌
- 心衰竭、腎病人士的補水量須先問醫生，勿自行大量飲水
- 彈力襪要穿到腰高、壓力足夠才有效；只穿到腳踝作用有限
- 抬高床頭是睡姿處理，不能代替起身時的分段坐起
- 反覆發作要覆檢用藥（如降壓藥、利尿劑），交由醫生調整
- 以上屬一線非藥物處理，非人人適用，須按個別情況調整
頭暈一刻的救急：交叉腿夾臀、繃緊大腿
萬一起身途中已經頭暈、眼前發黑，即場有幾個動作可以即時提高血壓——這些「物理反壓動作」的機轉是機械性壓迫腿部靜脈床，加上肌肉受體反射性升高血管阻力，即時把血液推回心臟（Wieling 2015；Palma & Kaufmann 2020）。安全、無副作用，人人可用。
即場反壓動作
- 坐下或蹲下，把上身放低於心臟水平
- 交叉雙腿並用力夾緊臀部
- 用力繃緊大腿與腹部肌肉、握拳
- 若已站著：扶穩、原地踏步
仍未退的話
- 立即坐下或躺下，抬高雙腳高於心臟
- 解開過緊衣物，保持通風
- 待完全清醒、沒有頭暈才再嘗試起身
- 反覆在同一位置發作，記錄下來給醫生參考
哪些情況要立即求醫
大部分姿勢性低血壓靠上述處理已可安全過渡，但有些訊號代表背後可能不只是「臥太耐」，需要即時醫療評估而非在家硬撐。
- 真的暈倒、失去知覺，或起身時跌倒撞到頭部
- 伴胸痛、心悸、氣促，或說話不清、單邊手腳無力
- 反覆眼前發黑、每次落床都頭暈，處理後沒有改善
- 頭暈同時發燒、脫水、嘔吐或黑便
- 以上任何一項，勿自行「捱過」——先由醫護評估再決定復康進度
安全提示：暈倒或跌倒本身可造成骨折、頭部創傷，風險不比原本的病輕。若反覆發作或曾經真正暈倒，應盡快就醫，並由醫生覆檢在服的降壓、利尿藥物。
何時需要治療師
當家人不確定「何時可以扶起身、何時要放慢」，或臥床個案每次落床都頭暈、跌倒風險高，就適合由治療師上門評估。Nova Health 的註冊物理治療師會在上門物理治療時運用單位內的實際家具——床邊、扶手、餐椅——為長期臥床個案設計首次落床流程：先搖高床頭讓長者半坐幾分鐘、觀察有無頭暈，再過渡到床邊坐、雙腳踏地坐一會，最後扶站，全程監察面色與主訴。治療師亦會教家人辨認「一起身就眼前發黑」是姿勢性低血壓的訊號，起身前先飲少量水、備好扶手，並記錄反覆發作的情況，以便轉介醫生檢視藥物。這樣把即場反壓動作與安全落床流程交到照顧者手上，令兩次上門之間的日常轉移都受保護。若落床後經常失衡與跌倒，宜同時參看 病後平衡與防跌訓練再推進。
香港家居與社區資源：香港家居多數是細單位，長者床貼牆、床邊沒有扶手，臥床後第一次落床往往一坐起身就眼前發黑、軟倒撞到床架或牆角；冬天洗完熱水澡或天氣翳焗時起身、深宵起床上廁所（燈暗、地滑）尤其危險。可用資源包括衞生署長者健康服務（elderly.gov.hk；辦公室電話 2121 8621），提供長者健康評估、預防跌倒及家居安全資訊，全港設 18 間長者健康中心；以及長者安居協會「一線通」平安鐘（schsa.org.hk），長者在家跌倒或不適時可即時召援。