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肌少症物理治療

飲膠原蛋白防肌少?乳清升肌肉,膠原唔升

膠原蛋白係近年護膚、護關節嘅熱門補充品,於是不少長者與照顧者都會問:「飲膠原係咪都可以防肌少、長返肌肉?」答案要老實講——用膠原蛋白嚟對抗肌少、增加肌肉,係搞錯咗對象。膠原係一種不完整蛋白(完全缺色胺酸、亮氨酸極低),啟動肌肉蛋白合成嘅能力遠遜乳清;要對抗肌少,蛋白質應該揀高亮氨酸、完整氨基酸譜嘅來源(乳清係代表),再配阻力訓練。

本文唔重複父頁「肌少症營養」嘅整體蛋白質策略(每日總量、維他命 D、食物分配等請看父頁),而係專攻一個迷思:膠原蛋白究竟係咪增肌蛋白?結論先講:唔係。

點解大家以為膠原可以「補肌肉」

膠原係人體含量最高嘅蛋白,佔肌腱、韌帶、皮膚等結締組織結構嘅大部分,所以好多人直覺以為「補膠原=補返身體嘅架構同肌肉」。行銷文案亦常將「結締組織」同「收縮性肌肉」混為一談。

但呢度有個關鍵分別:肌少症流失嘅,係收縮性肌纖維(myofibrillar)——即係真正產生力量、令你企得起、行得穩嗰部分;而唔係膠原結締組織。補膠原唔等於救返收縮性肌纖維。

膠原係「不完整蛋白」:氨基酸譜先天唔夠

膠原蛋白唔係增肌蛋白,根本原因在於佢嘅氨基酸組成。膠原富含 glycine、proline、hydroxyproline(適合結締組織),但完全缺色胺酸(tryptophan),而且 leucine、isoleucine、valine、methionine、threonine 等必需氨基酸都偏低。

蛋白質質素評分接近零因為缺一種必需氨基酸(色胺酸),膠原嘅蛋白質質素評分(DIAAS)接近 0;乳清屬完整蛋白、DIAAS 約 1.0 以上(蛋白質質素共識,DIAAS/PDCAAS 方法學)。
亮氨酸(leucine)係增肌「點火開關」leucine 透過 mTORC1 路徑啟動肌肉蛋白合成;老年人因「合成阻抗(anabolic resistance)」門檻更高,一般需約每餐 3 g leucine 先有效(實務共識,PROT-AGE/ESPEN 老年蛋白方向)。
膠原嘅 leucine 遠低於門檻Phillips 2016 指出,15 g 膠原只含約 0.4 g leucine,不足以對肌肉蛋白合成產生任何作用。

直接證據:乳清升肌肉合成,膠原唔升

最關鍵嘅係頭對頭(head-to-head)證據。Oikawa 等人(2020,AJCN)為 22 名健康年長女性(平均約 69 歲)做對照:等氮量 30 g 乳清 vs 30 g 膠原,每日兩次、連續 6 日,並包含單側阻力運動。結果一邊倒——

乳清
顯著提升肌原纖維蛋白合成
Oikawa 2020:休息及運動後均升(運動側 +0.173 %/d)
膠原
無顯著提升
同篇:膠原組運動側僅 +0.020 %/d,未把合成開關打開

一句總結:等量蛋白之下,只有乳清把肌肉合成嘅開關打開,膠原打唔開。呢個係膠原唔係增肌蛋白最直接嘅實驗室證據。

連「補夠 leucine」都唔夠

有人會問:「咁我幫膠原額外加返 leucine,補到同乳清一樣,係咪就得?」Jacinto 等人(2022,IJSNEM)正正測試咗呢個情況:22 名未受訓年輕成人、10 週阻力訓練、每日 35 g 蛋白;膠原組額外加 free leucine,補到與乳清相同(各約 3 g leucine)

乳清蛋白組
  • 股外側肌厚度增幅 8.4 %
  • 肱二頭肌厚度增幅 10.1 %
  • 增肌幅度顯著較高
leucine-matched 膠原組
  • 股外側肌厚度增幅僅 5.6 %
  • 肱二頭肌厚度增幅僅 6.0 %
  • 即使補返 leucine 仍輸乳清

重點:問題唔止 leucine 一個。即使將 leucine 補到相同,膠原組肌肉厚度增幅仍顯著低過乳清——因為唔夠嘅係整個必需氨基酸譜,單補一種 leucine 救唔返膠原差劣嘅完整氨基酸組成。

有研究話膠原令「去脂體重」上升——點睇?

公允起見,要列出另一邊嘅證據:確實有研究報告膠原加訓練令「去脂體重(fat-free mass)」上升。例如 Zdzieblik 2015(年長肌少男士,15 g 膠原加 12 週阻力訓練)報告去脂體重與肌力較佳;2024 年一篇 Sports Medicine meta-analysis(Bischof,19 研究、768 人)亦滙總出去脂體重有顯著有利效應(SMD 0.48,中等確定性)。

但呢啲正面數字,必須同時用三點老實打折:

效應量生物學上難以置信Phillips 2016(BJN)評 Zdzieblik 嘅去脂體重增幅,係蛋白補充 meta-analysis 標準效應嘅 2.7–5.6 倍,且 12 週減 5.5 kg 脂肪「未見過任何蛋白補充研究做到」——生物學上講唔通。
機理對唔上15 g 膠原僅約 0.4 g leucine,啟動唔到肌肉蛋白合成(與上文 Oikawa/Jacinto 一致)。若真係靠膠原長肌纖維,呢兩個頭對頭研究應該見到,但都見唔到。
「去脂體重」≠ 收縮性肌肉去脂體重(DXA 量度)包含結締組織、骨與水分;膠原強化肌腱/結締組織,可能令去脂體重數字升,但唔代表收縮性肌纖維(真正抗肌少嗰部分)增加。多數正面 trial 由膠原原料商(Gelita)資助、存在利益衝突,部分 2025 年先補上專利持有人披露。

結論(紅線):以目前最可靠嘅機理與頭對頭證據,膠原唔係增肌蛋白。想長肌肉、防肌少,唔應該靠膠原——應該揀高質、完整氨基酸譜嘅蛋白,再配阻力訓練。

咁膠原有冇用?有——但係另一條 outcome

講到呢度要公道:膠原並非完全無用,但佢嘅好處屬於另一條完全唔同嘅 outcome,唔可以借用嚟暗示增肌。

關節:膝關節骨關節炎止痛Lin 2023 meta-analysis(4 RCT、507 人)顯示口服膠原相比安慰劑,對膝關節骨關節炎止痛有顯著差異(SMD −0.58)。呢個屬「止痛/關節」,唔係肌肉。
皮膚:彈性與保濕多項 RCT(如 Proksch 2014)顯示口服膠原改善皮膚生理、彈性與保濕。呢個屬「皮膚」outcome。

明文切割:膠原可能幫到關節舒適同皮膚,但呢啲同「增加肌肉量、對抗肌少」係完全唔同嘅 outcome,唔可以互相借用。年長者若因關節痛想試膠原,可以;但唔好用膠原取代增肌蛋白

老火湯、骨頭湯補膠原防肌少?

港人慣以老火湯、豬骨湯「補骨補身」,認為可以補膠原。但 Alcock 等人(2019,IJSNEM)實測發現:骨頭湯所含 glycine、proline、hydroxyproline 等膠原前體氨基酸,遠低於研究用治療劑量(研究多用約 20 g 膠原),而且不同食譜含量差異極大、不可靠。

食品科學共識:食物入面嘅蛋白質會先被消化成氨基酸再吸收,食膠原唔等於身體就照樣砌返膠原或肌肉——氨基酸去邊度用,由身體當刻需要決定。所以老火湯係文化與水分補充,唔係防肌少嘅蛋白策略;想補蛋白,分量穩定、氨基酸譜完整嘅來源(乳清、蛋、奶、瘦肉、魚、豆)更可靠。

實務小結

  • 防肌少嘅蛋白原則:每餐約 25–30 g 高質蛋白、含約 3 g leucine、平均分布三餐,並配合阻力訓練(實務共識,PROT-AGE/ESPEN 老年蛋白方向)。
  • 揀完整氨基酸譜、高亮氨酸嘅蛋白來源(乳清、蛋、奶、瘦肉、魚、豆)作為增肌蛋白。
  • 膠原可作關節或皮膚用途,但唔好計入「增肌蛋白」配額,亦唔好用嚟頂替乳清或正餐蛋白。
  • 唔好靠老火湯/骨頭湯當作防肌少嘅蛋白策略,膠原前體含量低且不可靠。

蛋白每日總量目標、上限與分配等細節,屬另一範疇;整體蛋白策略請參閱肌少症營養總覽

常見問題

飲膠原蛋白可以防肌少、長肌肉嗎?
唔可以。膠原係不完整蛋白,缺色胺酸、亮氨酸極低,啟動肌肉蛋白合成嘅能力遠遜乳清。等量蛋白對照研究(Oikawa 2020)顯示乳清能升肌肉合成、膠原唔升。想防肌少,應揀高亮氨酸、完整氨基酸譜嘅蛋白(如乳清),再配阻力訓練。
如果幫膠原補返 leucine,係咪就同乳清一樣?
都係唔夠。一個將膠原 leucine 補到與乳清相同(各約 3 g)嘅 10 週訓練研究(Jacinto 2022)顯示,乳清組肌肉厚度增幅仍顯著較高。問題唔止 leucine 一個,而係膠原整體必需氨基酸(EAA)譜都不足,單補 leucine 補唔返。
但我見過研究話膠原令「去脂體重」上升,點解仲話無效?
有部分研究(多由膠原原料商資助)報告膠原加訓練令去脂體重上升,但其效應量被學者評為生物學上難以置信(Phillips 2016 指 Zdzieblik 嘅增幅是蛋白補充標準效應嘅 2.7–5.6 倍)。而且「去脂體重」包含結締組織、骨與水分,未必等於收縮性肌肉;機理上 15 g 膠原僅約 0.4 g leucine,亦啟動唔到肌肉合成。綜合最可靠證據,膠原唔係增肌蛋白。
咁膠原蛋白係咪完全無用?
唔係。膠原對另一條 outcome 有證據:膝關節骨關節炎止痛(Lin 2023 meta-analysis)同皮膚彈性與保濕(Proksch 2014)。但呢啲同「增加肌肉量、對抗肌少」係完全唔同嘅範疇——唔可以用關節或皮膚嘅好處去暗示佢可以增肌。
煲老火湯、豬骨湯補膠原防肌少有用嗎?
作用有限。實測研究(Alcock 2019)顯示骨頭湯所含膠原前體氨基酸遠低於研究用劑量,且不同食譜差異極大、不可靠。食品科學共識亦指出,食膠原唔等於身體就照樣砌返肌肉——氨基酸去邊度用,由身體當刻需要決定。老火湯可作文化與水分補充,但唔係防肌少嘅蛋白策略;穩定、完整嘅蛋白來源更可靠。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Oikawa, S. Y., Kamal, M. J., Webb, E. K., McGlory, C., Baker, S. K., & Phillips, S. M. (2020). Whey protein but not collagen peptides stimulate acute and longer-term muscle protein synthesis with and without resistance exercise in healthy older women: a randomized controlled trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 111(3), 708–718. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31919527/
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