危重症病人臥床第 3 日，股直肌橫切面積已可量到縮約 8.7%（多器官衰竭亞組）；到第 7 日跌約一成、第 10 日跌近兩成（Puthucheary 2013）。換句話說，肌肉並非「臥床一星期後」先開始流失——第一日已在動工，只是初期未必量得出來而已。
臥床肌肉流失第 1 至 3 日已開始、頭 5 日最急、之後放緩但持續：健康長者臥床 10 日失約 0.95 kg 腿部瘦肉，危重症病人股直肌 10 日可縮 17.7%（Kortebein 2007；Puthucheary 2013；Di Girolamo 2021）。這一頁把流失攤開成一條逐日時間線，逐段回答「第幾日發生咩」。母篇 失用性衰退臥床肌肉萎縮已交代退化本身有幾快、點量度；本頁只鑽一件事——把「有幾快」拆到以日為刻度。
先答核心：流失第 1 日已啟動，非等一星期。頭 5 日流失最急，之後轉為較平緩但唔會停——腿部瘦肉仍以約每日 0.5% 持續下降（Di Girolamo 2021）。危重症環境更急：股直肌喺入院首 72 小時流失最快（Parry & Puthucheary 2015）。所以「越早落床越好」，不是口號，而是對準流失最陡那段斜坡。
Day 1–3：合成先落閘、分解先升——量度未見縮，流失已起步
時間線的第一段最違反直覺：肉眼、甚至影像上都未必見到肌肉縮細，但生理上流失已經展開。短期廢用（disuse）一啟動，肌肉蛋白合成率就急跌、分解率上升，早期階段的淨流失尤其顯著——這是分子層面先於外觀的改變（Wall 2013）。到第 3 日，量度才追上生理：危重症研究中，多器官衰竭的病人股直肌橫切面積已縮約 8.7%（Puthucheary 2013）。
這解釋了為何家屬常覺得「頭幾日睇落冇乜變，點知一星期後就企唔起身」——不是那幾日沒事，而是那幾日的損失還藏在量不到的層面。正因為起步早，介入也要早；理解退化為何多數仍可逆轉、及分階段練返的路徑，見 臥床後漸進式復康訓練。
Day 3–7：第一星期是崩塌斜坡——危重症股直肌已縮約一成
進入第一星期的中後段，流失由「量不到」變成「量得到而且不小」。這一段是整條曲線最陡的部分。
把危重症與健康年輕人並看，訊息一致：第一星期就是崩塌斜坡，差別只在起點高低與坡度陡緩。至於年齡本身如何把這條斜坡再壓陡、令長者同樣臥床卻蝕得更急，見 長者臥床肌肉流失點解更快。
Day 7–10：長者失近 1 公斤腿部瘦肉，危重症股直肌縮 17.7%
到第二個 5 日，累積損失已經觸目。時間線這一段的意義，不在於斜坡仍陡，而在於總量已足以改變功能——由「量得到的縮細」變成「企唔企得起身」的分野。
兩個數字放在一起特別能說明問題：健康、無病的長者，單是十日不動就把約 0.95 kg 腿部瘦肉流走（Kortebein 2007），力量掉得比體積更快（膝伸肌力 10 日跌約 13%；Kortebein 2008）；而躺在深切治療部的病人，同一段十日已把近兩成股直肌蝕掉。無論起點是健康抑或危重，第一至第二個 5 日都是最要緊的窗口。逆轉的分期與時機，見 流失快但復元慢一文。
三條曲線並讀：健康長者 vs 危重症的逐日流失
同一條時間軸，不同人群的坡度並不一樣。把兩個極端並排——健康、無病的長者，與躺在深切治療部的危重症病人——就見到流失速度隨病情而放大；健康年輕人的曲線則落在兩者之間（7 日失 1.4 kg 瘦肉、股四頭肌 −3.2%；Dirks 2016）。
- Day 1–3：合成率下跌，外觀未見縮
- Day 10：膝伸肌力累跌約 13%（Kortebein 2008）
- Day 10：腿部瘦肉 −0.95 kg（Kortebein 2007）、爬樓梯功率 −14%（Kortebein 2008）
- 曲線特徵：起點健康，但力量掉得比體積快（Kortebein 2008）
- 首 72 小時：股直肌流失最急（約 9%）
- Day 3：多器官衰竭亞組股直肌 −8.7%
- Day 7：全體股直肌 −10.3%
- Day 10：股直肌 −17.7%，越危重越早越猛（Puthucheary 2013；Parry 2015）
要留意，這是把「逐日刻度」對照，而非把不同研究的絕對值當同一把尺——三組受試者的量度方法、起點與病情各異。可取的訊息是坡形一致：都在第一星期最陡、都非線性、都越早越急。
點解頭幾日最急：非線性流失的機制
時間線並非一條均速下滑的直線，而是先陡後緩。Meta 分析證實臥床肌肉流失呈非線性：頭 5 日瘦肉與體重急跌，7 至 14 日轉為較平緩但持續（Di Girolamo 2021）；驅動力來自兩股同時作用的力量。
兩股力量同時發動
- 合成率急跌：不動一啟動，肌肉蛋白合成即下降（Wall 2013）
- 分解率上升：同時間分解加快，一減一加，早期淨流失最大
- 所以頭幾日斜坡最陡，是兩股力量同時最強的時候
之後放緩，但唔會停
- 頭 5 日急跌後，系統部分適應、流失轉平緩
- 但腿部瘦肉仍以約每日 0.5% 持續下降（Di Girolamo 2021）
- 拖得越耐、累積失得越多——平緩不等於安全
理解到曲線先陡後緩、而且早期由「合成關機加分解加速」共同驅動，就明白為何介入的時機比介入的強度更關鍵：在最陡那段斜坡上重啟活動、重新給肌肉負重訊號，攔截到的損失最多。
喺屋企點打斷呢條時間線
時間線的實用價值，在於它指出「幾時做」比「做幾多」更關鍵——趁最陡那段斜坡出手，回報最高。在香港，這條時間線最常在兩個家居場景無聲展開：其一，長者出院返到屋企後「唞多幾日」臥床休養，家人以為是恢復，實情頭一星期正正是流失最急那段——由臥到扶起、由床到座廁的動作日日變吃力；其二，髖或膝手術後、又或感冒發燒後，長者連續喺床上瞓多過 3 日，之後企唔穩、要人扶，這並非「年紀大」，而是逐日累積的臥床性肌肉流失。
上門為剛出院的長者做首評時，家屬最常見的誤解正是「臥床休息＝康復」，但這一週恰恰是流失最急那段。所以治療師會在出院頭幾日就介入床邊活動——床上踏腳、坐到企轉移、扶站——趁未累積成明顯無力前打斷時間線，而不是等到「有力啲」先開始。這種「幾日之間變差」多數是臥床性肌肉與力量流失，而非退化本身，及早重新負重活動有機會逆轉，上門服務也不必等排期或搬去中心。若察覺長者出院後明顯轉弱，Nova Health 的註冊物理治療師可上門評估流失處於時間線哪一段，對照入院前功能水平，制訂由保守起步、及早介入的針對性訓練。
出院首週在家可先做的三類床邊活動（須有人在旁看顧）：
- 床上踏腳與踝泵—平躺時交替屈伸腳踝、輪流曲膝提腿，趁最急那段給下肢肌肉持續刺激，減慢合成關機。
- 坐到企轉移練習—在穩固扶手旁、有人扶住下，反覆由床邊坐起再企直——這動作最能對抗流失最快的抗重力肌群。
- 扶站與重心轉移—扶住穩固傢俬站立、左右移重心，重新給雙腿負重訊號；感到不穩、暈眩即停。
安全提示：早期活動有跌倒風險。臥床後平衡與下肢肌力已受損，床邊活動與轉移練習存在跌倒風險，必須在穩固扶手旁、有人在旁時進行，並宜由物理治療師評估起步負荷與分級。制度上，剛出院、體弱的長者可經主診醫生或病房轉介醫院管理局社康護理服務由護士上門跟進，或致電衞生署長者健康服務熱線 2833 0111 查詢社區復康資源。