長者體能 在家自我評估 握力 30秒坐立 步速 警戒值與出院後做法

長者出院返家後，家人最關心的問題往往非常實際：父母是否比入院前虛弱？能否放心讓他們自行如廁、落樓買東西？單憑肉眼覺得「消瘦了」並不可靠；其實毋須複雜儀器，在客廳已可完成幾項具實證支持的自我篩查。

住院引致的失能，完全可以在家中先行篩查：包括握力（男 < 28kg／女 < 18kg 為警戒）、30 秒坐立（60 至 64 歲男 < 14／女 < 12 次屬偏低）及 6 米步速（< 1.0 m/s 屬偏慢）。三項之中只要有任何一項過界，便應交由物理治療師詳細評估（Chen 2020；Studenski 2011）。下文將逐一講解測試做法、警戒界線，以及過界後的處理方法。

出院後為何要自我評估體能？

住院背後最大的隱形代價，往往不在於原發疾病本身，而是臥床期間流失的肌力。有護理綜述指出，住院臥床期間的肌力流失可以按日計算，出院後的失能往往由此累積而成（Gillis 2005，屬綜述層級證據，非單一量測）。這種源於缺乏活動的急性衰退，其機制與時序已於母篇 失用性衰退臥床肌肉萎縮詳細探討；本頁只集中處理一個問題——長者出院返家後，家人可以如何及早察覺並將體能變化量化。

自我篩查的最大價值在於「及早發現」。握力測試看似簡單，卻足以預測日後的失能風險：一項針對 71 至 91 歲男性、追蹤期達四年的研究顯示，握力下降能預測 77 歲或以上長者出現新發失能，研究作者更形容握力是「簡單、便宜、可識別高危長者」的篩查工具（Giampaoli 1999）。換言之，在家中量出的一個簡單數字，已是及早求助的重要警號，毋須等到跌倒一刻才驚覺問題。

三項可在家中完成的評估指標

在家篩查毋須添置複雜器材。握力、30 秒坐立與步速這三項指標，分別從不同層面捕捉身體機能，結合起來便是一幅清晰的簡易功能圖譜。

各年齡層的警戒值一覽

自我測試必須配合清晰的判讀基準才有意義。下表將適合在家應用的低體能界值並列：一欄是不分年齡、按性別劃分的共識界值（方便快速判斷「有否超標過界」），另一欄則是按年齡劃分的達標值（方便與同齡人士的一般表現作對照）。

需要留意的是，共識界值旨在解答「有否過界」，而分齡達標值則解答「與同齡人相比表現如何」。兩套標準可以相輔相成，但同樣只屬篩查門檻——要作出真正診斷，依然有賴專業評估。至於發現過界後，應如何按體能分級重新鍛煉握力與下肢，可參考 住院後漸進復康的五個階段。

各項測試的步驟與安全須知

三項測試雖然均可在家中進行，但必須以安全為大前提——特別是需要站立與步行的項目。以下列出一般測試步驟，惟正式數據仍應交由治療師量度及校對。

在家自測三步（過程須有人在旁看顧）：

• 握力—測試時要坐直挺胸，手肘屈曲約 90 度，然後用力握緊握力計幾秒。左右手各做兩至三次，並取當中的最高數值。如果家中沒有握力計，可以先向物理治療師或長者健康中心借用。
• 30 秒坐立—先準備一張穩固、有靠背的椅子，把椅子靠牆放好，或者由家人在旁扶穩。長者雙手交叉放在胸前，計算在 30 秒內能夠完成多少次完全坐下再站直的動作。如果中途覺得頭暈或者雙腳無力，必須馬上停止，不要勉強支撐（Jones 1999）。
• 6 米步速—在走廊或客廳標記相距 6 米的起點和終點。讓長者按照平時的步速行完全程並計時，然後換算成 m/s。有需要時可以使用助行器，並由家人在旁陪同行走，以防跌倒（步速測試屬於 SPPB 體能組合的其中一部分；Guralnik 1994）。

測試不達標後的處理方法與轉介時機

自測數值過界並不等同確診。單憑握力或步速偏低只能視為「疑似」個案，尚須進一步量度肌肉量及完成全面體能評估，方可作準（Chen 2020）。更重要的一點是：長者出院後的體能滑落，許多時屬於臥床引起的暫時性衰退，並非永久失能，只要配合漸進式運動便可逆轉——因此及早自測並介入至關重要，切勿誤以為「年紀大自然如此」而白白錯過復康黃金期。

發現數值過界後，切忌自行斷症或盲目服用補充劑。最合理的下一步，是交由專業人員詳細排查，釐清體能下降究竟源於原發疾病未癒，抑或是可逆轉的失用性衰退。事實上，中年時期的握力已足以預測日後的失能風險——握力最弱的三分一族群與最強者相比，日後步履緩慢的勝算比高達 2.87（95% CI 1.76 至 4.67），喪失自理能力的風險亦高出逾兩倍（Rantanen 1999）——這正好印證及早跟進的價值。Nova Health 註冊物理治療師提供的到戶物理治療，會透過握力、30 秒坐立及步速測試去量化長者的功能表現，並與入院前的 baseline 對照，從而分辨出可逆轉的失用因素，度身制訂針對性的復康訓練。至於哪一類長者出院後特別容易復原欠佳、需要更緊密跟進，可參閱 出院後復元較差的長者。

在公營及社區制度方面，年滿 65 歲或以上的長者可向衞生署長者健康服務轄下的長者健康中心申請成為會員，以接受健康評估（官方網站 www.elderly.gov.hk；各中心名單及電話載於 www.dh.gov.hk）；此外，各區的地區康健中心／站（District Health Centre，查詢網址 www.dhc.gov.hk）亦有提供基層體能篩查與轉介服務。（註：2025 施政報告已宣布將長者健康服務逐步整合至地區健康網絡，具體服務安排或會有所調整。）如欲了解更全面的臥床後復康規劃，可瀏覽 長期住院後復康總覽。

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