上門物理治療點揀？11 條核實得到的準則

打算為家人安排上門物理治療的人，第一個問題通常是「邊間好」，第二個問題是「幾錢一堂」。 但把三、四間機構的報價排在一起之後，往往會發現一件事：價錢差距不大， 卻完全看不出貴那一百幾十元買了甚麼。

以下 11 條準則的共通點是：你在落單之前就問得出口，而且對方的答案是可以核實的—— 不是靠感覺，也不是靠對方說自己「經驗豐富」。當中有兩條， 更加直接寫在香港物理治療師管理委員會頒佈的《註冊物理治療師專業守則》裏面。

一、治療師是全職還是兼職？

這是最少人問、卻最能解釋服務差異的一條。全職與兼職各有長短，並非誰一定好：

換言之，兼職本身不是問題，「只有兼職而沒有督導」才是問題。合理的做法是直接問： 上門的治療師是貴公司的全職員工嗎？如果是兼職，由誰負責覆核他的評估與治療計劃？

二、機構是直接聘請治療師，還是層層外判？

在上門物理治療的三種聘用模式之中，層層外判（判上判）是唯一一種對患者沒有好處的。 全職與兼職各有取捨，判上判沒有取捨可言。

分別不在於「外判的治療師比較差」——外判方也可能是資深註冊治療師。分別在於當中間那一重不存在時，出事的成本由誰承擔。有些機構本身根本沒有治療團隊， 接到個案之後才向外找人執行；到治療期間長者跌倒、或者投訴治療方式不當， 機構的位置是中介而不是僱主，責任誰屬由此變得模糊。

第二重代價落在錢上。你付的價錢與治療師實際收到的錢，中間隔了幾重抽佣。 被壓縮的不是機構的利潤，而是治療師願意在你家投入的時間——寫記錄、覆檢進度、 與家屬解釋，這些不計時的工序，在報酬被削之後最先消失。

所以聘用關係這一條要問到有名有姓，不要接受含糊答案：上門那位是貴公司員工， 還是外判的合作夥伴？如果對方答「我們的合作治療師」、「我們的網絡」、 「按情況調配」而始終不肯講僱傭關係，這通常已經是答案。

三、機構是用甚麼機制請治療師？

行內有一種實際存在的做法：機構把個案拋進一個治療師的 WhatsApp 群組， 誰肯接、開價最低就是誰。這種模式下，機構其實沒有揀人——揀的是價錢， 而配對到你家人身上的，可能是當日最空閒而非最合適的那位。

合理的機構會有可以說得出口的招聘原則：資歷要求、面試流程、試用期、內部督導安排。 這些問題不必問得咄咄逼人，但對方答得出、答得具體，本身就是分別。

四、每一堂會不會是同一位治療師？

復康是累積出來的。治療師記得上一堂哪一邊膝頭比較痛、記得長者哪一句話會令他肯站起來、 記得家中那道門檻的高度——這些都不會寫得完全在記錄上。每次換人， 等於每次由零開始評估，而長者的耐性通常不會給你第三次機會。

所以要問得具體：可以確保每堂都是同一位治療師嗎？如果那位放假或請辭， 接手的人怎樣交接？答「盡量安排」和答得出交接做法，是兩回事。

五、治療師開的運動，助理接不接得住？

不少機構會由物理治療師做評估與訂立計劃，再由物理治療助理上門延續訓練。 這種分工本身合理，收費亦較相宜，但成立的前提是兩者之間真的有交接： 助理要清楚知道這一組運動練甚麼、做幾多、甚麼情況要停下來通知治療師。

所以問題不是「會不會有助理上門」，而是「治療師有沒有真正在督導」。 可以問：治療師多久覆檢一次？助理發現長者做不到某個動作時，通報流程是甚麼？

六、有沒有寫下來的治療記錄？

香港物理治療師管理委員會《註冊物理治療師專業守則》附錄 I，把「未能有足夠的評核、 計劃、實施和監督，亦未有保存充份的個案紀錄」列為忽視對病人專業責任的例子（第 2 項）。 換句話說，上門物理治療的治療記錄不是加錢才有的增值服務，而是專業本身的一部分。

對家屬而言，記錄的實際用途有三個：看得到每堂做過甚麼、看得到進度有沒有改善、 以及在覆診或轉介其他專業時，有一份交得出去的東西。 問法是：每堂之後有沒有書面記錄？家屬可以看嗎？

七、機構肯不肯出示治療師的資歷？

香港的物理治療師受《專職醫療業條例》（第 359 章）規管， 物理治療師管理委員會備存註冊人士名單供公眾查閱。所以「是不是註冊治療師」 從來不需要靠信任——你自己核實得到。

三步核實一位上門治療師：

• 先要姓名與註冊編號—落單之前就問，不是等到對方按門鈴才問。正規機構不會為難這個要求。
• 自己到委員會名單核對—物理治療師管理委員會設有註冊人士名單，可自行查核姓名與註冊狀態。
• 再看資歷本身—畢業院校、年資、主要處理過的病症類別；肯提供治療師履歷的機構，通常也不介意你比較。

本站的做法是把這件事放在網站上：內容作者的姓名與註冊編號公開列出，讀者自行核對得到。服務層面同樣可以要求——你查詢時就問得到實際上門那位的姓名與註冊編號。

八、機構願不願意提供個案？

個案涉及病人私隱，所以不會、也不應該有姓名與照片。但一間有實際經驗的機構， 應該講得出處境：曾經處理過哪一類情況、當時的困難在哪裏、大概花了多久、 最後功能上有甚麼變化。答得出具體處境與限制的，通常真的做過； 只答「好多成功個案」的，多數答不下去。

九、跟進你這個個案的人，本身是甚麼資歷？

很多機構由客戶服務員接查詢：記低病症、報價、配對時段。問題是， 病症輕重、需要多長一堂、應該先做評估還是先安排助理，這些判斷本身就是專業判斷。 由沒有臨床背景的人做，配對出錯的方式很具體：時數估得不足、專科不對口， 要到治療師上到門才發現。

所以值得問一句：接我查詢、幫我配對的，本身是不是治療師？ 在芯凝，WhatsApp 查詢由一組全職註冊物理治療師輪班回覆， 配對與時數建議在查詢階段就由治療師本人判斷，不經銷售或外判客服轉手。

十、器材帶得上門嗎？

上門的核心是治療師的評估與運動處方，器材是輔助——但輔助得到與否，差別在於搬不搬得上樓。 香港不少家庭住在公屋單位或唐樓，客廳擺得下一張椅、一塊地墊已經是極限， 大型器械根本不是選項。實際用得着的是這幾類：

反過來說，如果整堂只是接上儀器躺着、治療師全程在旁邊看手機， 那就不是上門物理治療，只是上門開機。需要租用較大型設備（例如術後冷療機）的情況， 應該是治療計劃的一部分而非賣點；本站的GameReady 冷療機租借便是按術後階段配合訓練使用。

十一、治療師與長者的互動能力，怎樣看得出？

這一條最難在落單前判斷，卻最影響結果。上門和到診所最大的分別是：在家裏， 沒有人會因為場合而勉強配合。長者不想做，就是不想做——尤其中風或認知障礙之後， 動機本身就是治療的一部分。

可以從首次評估觀察幾件事：治療師是對着家屬說話，還是對着長者說話？ 有沒有用長者聽得明的講法解釋為甚麼要做這組運動？長者做不到時， 是換一個做法，還是催促？技術可以在履歷上看到，這一點只能在第一堂看到—— 所以首次評估也是你在評估對方。

一張可以照住問的清單

幾時應該找治療師上門評估？

如果家人出院後體能明顯下降、行路開始不穩、跌過一次、或者已經有一段時間沒有人正式評估過 目前的功能水平，那就不必等到「情況再差一點」才安排。Nova Health 的註冊物理治療師提供的上門物理治療服務，可在家中評估活動能力、跌倒風險與居住環境，再訂立可以持續執行的訓練計劃； 服務時數與上門物理治療收費亦會在首次評估後按實際需要建議， 而非一開始就綁定一整套療程。至於團隊組成與配對方式，可參閱服務團隊與配對方式的說明。