Question 1

長者跌倒斷了髖骨，還能恢復步行嗎？

Accepted Answer

有機會，但要有實際預期。研究顯示髖骨折後約四成至六成長者能恢復骨折前的活動能力與日常自理，基本自理獨立性恢復比例更高（Dyer et al., 2016）。恢復程度很大程度取決於術後有沒有持續復康——延續數個月的家居阻力訓練，能改善功能與肌力（Binder et al., 2004）。「跌斷就一世行唔返」屬過度悲觀，但「做完手術就自動好返」同樣不切實際。

Question 2

術後何時可以下床步行？是否越遲下床越安全？

Accepted Answer

多數情況下，越早在可忍受範圍內負重（WBAT）反而越好。系統回顧顯示，不受限負重相比受限負重，長期死亡率更低（RR 0.67），而併發症、再手術、住院日並無顯著差異（證據等級偏低，需個別評估）。及早活動有助減少臥床併發症。確切的負重限制要由骨科醫生按骨折類型與固定方式決定——囊外骨折常可較早完全負重，囊內內固定或需保護性負重。

Question 3

出院回到家中，是否就代表復康完成？

Accepted Answer

並非如此。出院往往只是復康的中段。隨機對照試驗顯示，髖骨折後延續約六個月、包含漸進阻力訓練的復康，相比低強度家居運動，能顯著改善身體功能與肌力（Binder et al., 2004）。出院後的「真空期」——公院復康床位緊絀、患者又行動不便難以外出——正是最需要上門接手的時候。

Question 4

除了骨質方面的醫學跟進，還可以怎樣減低再骨折風險？

Accepted Answer

要分清哪些是物理治療的槓桿、哪些屬醫生範疇。骨質方面的醫學跟進，屬主診醫生按骨密度與整體狀況評估的範圍。物理治療能直接介入的是另一半——漸進阻力與平衡訓練、步態與助行工具進程，加上家居防跌改造（浴室扶手、門檻、地面、照明），目標是減少下一次跌倒。服務層面亦值得向主診醫生了解有沒有骨折聯絡服務（FLS）轉介：FLS 令再骨折率由約 13.4% 降至 6.4%（NNT 約 20，Wu et al., 2018）。

Question 5

八九十歲高齡，手術後還適合做復康訓練嗎？

Accepted Answer

適合，而且更加需要做。高齡本身不是復康訓練的禁忌——長期臥床不動帶來的肌力流失、肺部與皮膚併發症，風險反而更高。至於是否手術、何時手術、採用哪種固定方式，是骨科醫生按骨折類型與長者整體狀況的判斷，物理治療師不會代為決定。而手術之後的復康，才是決定能否回家中居住的關鍵：老人科與骨科共管（ortho-geriatric）模式有實證降低住院死亡率、縮短住院（Kammerlander et al., 2010），共管當中的早期活動與延續訓練，正是物理治療的部分。

Question 6

上門物理治療如何幫助髖骨折復康？

Accepted Answer

髖骨折復康成敗在於延續訓練的依從性與防再跌，而術後患者出門困難、公院復康資源又緊絀。上門模式令治療師可以在家中指導安全負重與助行進程、按階段進行腿部強化、即場評估浴室與門檻並作防跌改造（直接預防再骨折），並教導照顧者正確協助。1 小時 $1,000、1.5 小時 $1,300、無最低消費、由註冊物理治療師親自上門。

髖骨折物理治療，
出院不等於康復

髖骨折後的常見誤解

髖骨折復康的介入重點

早負重・不是越休息越好

延續阻力訓練・出院不是終點

防再跌＋防再骨折

接出院真空期・上門

髖骨折後的家居訓練場景

髖骨折復康的文獻

髖骨折復康百科

手術與負重 01

早期復康與助行 02

長線目標 03

相關物理治療主題 03

髖骨折復康常見問題

參考文獻

髖骨折物理治療，出院不等於康復