Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

髖骨折物理治療・全港上門

髖骨折物理治療，
出院回家不等於已經完全康復

長者跌斷髖骨，做完手術並不等於復康已經完成。研究顯示，只有大約一半的長者能夠恢復骨折前的活動能力；不過，如果在出院後持續幾個月在家進行腿部阻力訓練，可以有效減少失去自理能力的情況。註冊物理治療師會上門銜接出院後的復康空窗期，透過安全的負重安排、使用助行器練習及防跌措施，一步步幫長者重新行路，回復正常的家居生活。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 銜接出院空窗期與預防再次骨折
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認識髖骨折手術後的復康關鍵

髖骨折後的常見誤解

做完手術、傷口癒合，並不代表已經過關。手術後的那半年，才是決定長者最終能否重新行路、能否繼續留在自己家中生活的關鍵時期。許多人直覺以為「愈少動就愈安全」，但在髖骨折復康上，事實其實剛好相反。

常見誤解
  • 以為手術後愈少活動就愈安全及早下床負重反而能減少臥床併發症，長遠的死亡率亦較低
  • 以為跌斷髖骨後就一定無法再行路大約一半長者能恢復骨折前的活動能力，持續接受訓練可以進一步改善情況
  • 以為出院回家就等於完全康復出院後仍需持續 6 個月進行循序漸進的阻力訓練，才能顯著減少失去自理能力的風險
  • 防再骨折只靠覆診改善骨質疏鬆由主診醫生負責；但同時亦必須配合運動訓練和家居防跌改造，才能全面預防再次骨折
實際做法
  • 及早負重比單純臥床休息更好在痛楚可忍受的範圍內及早下床負重，有助減少併發症
  • 了解實際的恢復比例並積極訓練約有四至六成患者能恢復原有功能，需要靠持續訓練來盡量爭取最佳進度
  • 出院後仍需持續訓練持續幾個月進行循序漸進的阻力訓練，能有效改善日常功能和腿部肌力
  • 透過運動與改善家居環境預防跌倒FLS＋家居改造降再骨折，骨質跟進屬醫生

高齡本身不是復康的禁忌——手術如何進行、何時進行由骨科判斷，而老人科共管加上術後的延續復康，才是決定長者能否重返社區生活的關鍵。放棄活動，才是最大風險。

物理治療的介入重點

髖骨折復康的介入重點

我們的髖骨折復康包含四個重點：及早安全負重、出院後持續進行阻力訓練、預防再次跌倒骨折，以及即時銜接出院後的復康空窗期。

01

及早安全負重，而非只顧臥床休息

手術後愈早在痛楚可忍受的範圍內讓患肢負重，就愈能減少長期臥床帶來的併發症。我們會根據患者的骨折類型和骨科醫生的指示，安全地逐步增加患腿的負重，打破「愈少動就愈安全」的誤解。

系統回顧2026 SR&MA · 不受限負重長期死亡率較低 RR 0.67（證據等級偏低）
02

出院後持續進行數月的腿部阻力訓練

患者出院回家，往往只去到整個復康過程的中途。出院後在家中持續幾個月、循序漸進地強化腿部肌肉，才是減少日後失去自理能力的關鍵，並不是回到家就等於已經完全康復。

RCTBinder et al. 2004 · 延續 6 月漸進阻力訓練顯著改善身體功能
03

預防再次跌倒與再次骨折

運動訓練、平衡練習和家居防跌改造，是物理治療師能直接幫患者做到的預防措施。我們會上門評估家中的浴室、門檻和扶手位置，直接減低患者再次跌倒的風險。

系統回顧Wu et al. 2018 · 骨折聯絡服務令再骨折 13.4% 降至 6.4%（NNT≈20）
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銜接出院後的復康空窗期

手術後的黃金復康期，往往遇上公立醫院復康病床或門診名額緊張，令患者出院回家後出現一段缺乏訓練的空窗期。我們可以即時上門接手，讓長者在家中繼續完成後續的復康訓練。

共管實證Kammerlander et al. 2010 · 老人科×骨科共管降住院死亡、縮住院

為何要上門

髖骨折後的家居訓練場景

長者在手術後活動不便、出門困難，這正是最難搭車去診所的時候。透過上門服務，長者可以直接在家中真實的環境練習日常動作；此外，上門物理治療還可以即場檢視浴室、門檻和扶手等位置，提供防跌改造建議，直接預防下一次跌倒。

家中的訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・餐椅早期活動站在手術後早期，治療師會在長者熟悉的家中即場扶穩和保護，安全地練習從床上坐起、站立和過椅子等轉移動作。
走廊・助行架步行進程站根據家中的實際通道距離和地面環境，循序漸進地練習使用助行架、四腳叉以至手杖行路。
浴室・門檻防跌改造站即場評估家中扶手的位置、門檻高度和防滑措施，並提出改造建議，直接預防再次跌倒和骨折。
梳化・樓梯腿力延續站在家中進行坐下站起、直抬腿和上落樓梯等練習，讓長者在真實的生活環境中持續進行腿部阻力訓練。
指導照顧者：治療師會教導家人如何安全地扶助長者過椅子和行路，並指出家中哪些情況特別容易跌倒。家人懂得正確的攙扶方法，加上合適的家居環境調整，才能真正減低再次跌倒的風險。

臨床實證

髖骨折復康的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

約 16.8%香港長者在髖骨折後一年內的死亡率數據，反映這並不只是「駁回骨頭」那麼簡單香港華人長者研究（Liu et al., Hong Kong Med J 2017）
約一半髖骨折後能夠恢復骨折前活動能力的長者比例（約四至六成）長期失能結果回顧（Dyer et al., BMC Geriatr 2016）
13.4% → 6.4%骨折聯絡服務（FLS）能減低再次骨折的比例（NNT 約為 20）系統回顧與統合分析（Wu et al., Bone 2018）

科學研究支持的方向很清晰：及早負重可以減少併發症、持續訓練能減少失去自理能力，而配合骨折聯絡服務（FLS）和運動則可預防再次骨折。因此，即時銜接出院後的復康空窗期、按骨折類型安全地增加負重，並在家中持續幾個月進行肌力訓練，才是有實證支持的復康做法，而不是只讓長者躺着休息等待康復。

長者剛做完髖骨折手術，不知道怎樣在屋企安全地做訓練？可以聯絡我們講講情況，物理治療師會為你解答。

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由淺入深

髖骨折復康百科

如果你想知道骨折類型、幾時可以負重、幾時轉用其他助行器，以及怎樣預防再骨折和預計康復進度，可以看看以下內容。

手術與負重 01

術後負重：何時可以踩地用白話解釋「在可忍受範圍內負重（WBAT）」，並拆解「愈少動愈安全」的迷思

早期復康與助行 02

術後頭幾星期里程碑由練習坐起來，到使用助行架步行的過程助行工具進程何時由助行架轉換為四腳叉或拐杖

長線目標 03

家居阻力訓練為甚麼出院回家不等於復康已經結束防再跌與防再骨折骨折聯絡服務（FLS）、家居防跌改造與運動訓練預後與復原期望手術後能恢復多少步行能力，以及老人科與骨科的共同照護模式

相關物理治療主題 03

髖置換術後（選擇性）因關節退化換骹與因骨質疏鬆跌斷髖骨的復康分別長期住院後復康針對長期臥床導致體能衰退的重建訓練防跌平衡訓練長者平衡力訓練與預防跌倒的基礎知識

FAQ・復康與預後

髖骨折復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
長者跌倒斷了髖骨，還能恢復步行嗎？

有機會，但要有實際預期。研究顯示髖骨折後約四成至六成長者能恢復骨折前的活動能力與日常自理，基本自理獨立性恢復比例更高（Dyer et al., 2016）。恢復程度很大程度取決於術後有沒有持續復康——延續數個月的家居阻力訓練，能改善功能與肌力（Binder et al., 2004）。「跌斷就一世行唔返」屬過度悲觀，但「做完手術就自動好返」同樣不切實際。

術後何時可以下床步行？是否越遲下床越安全？

多數情況下，越早在可忍受範圍內負重（WBAT）反而越好。系統回顧顯示，不受限負重相比受限負重，長期死亡率更低（RR 0.67），而併發症、再手術、住院日並無顯著差異（證據等級偏低，需個別評估）。及早活動有助減少臥床併發症。確切的負重限制要由骨科醫生按骨折類型與固定方式決定——囊外骨折常可較早完全負重，囊內內固定或需保護性負重。

出院回到家中，是否就代表復康完成？

並非如此。出院往往只是復康的中段。隨機對照試驗顯示，髖骨折後延續約六個月、包含漸進阻力訓練的復康，相比低強度家居運動，能顯著改善身體功能與肌力（Binder et al., 2004）。出院後的「真空期」——公院復康床位緊絀、患者又行動不便難以外出——正是最需要上門接手的時候。

除了骨質方面的醫學跟進，還可以怎樣減低再骨折風險？

要分清哪些是物理治療的槓桿、哪些屬醫生範疇。骨質方面的醫學跟進，屬主診醫生按骨密度與整體狀況評估的範圍。物理治療能直接介入的是另一半——漸進阻力與平衡訓練、步態與助行工具進程，加上家居防跌改造（浴室扶手、門檻、地面、照明），目標是減少下一次跌倒。服務層面亦值得向主診醫生了解有沒有骨折聯絡服務（FLS）轉介：FLS 令再骨折率由約 13.4% 降至 6.4%（NNT 約 20，Wu et al., 2018）。

八九十歲高齡，手術後還適合做復康訓練嗎？

適合，而且更加需要做。高齡本身不是復康訓練的禁忌——長期臥床不動帶來的肌力流失、肺部與皮膚併發症，風險反而更高。至於是否手術、何時手術、採用哪種固定方式，是骨科醫生按骨折類型與長者整體狀況的判斷，物理治療師不會代為決定。而手術之後的復康，才是決定能否回家中居住的關鍵：老人科與骨科共管（ortho-geriatric）模式有實證降低住院死亡率、縮短住院（Kammerlander et al., 2010），共管當中的早期活動與延續訓練，正是物理治療的部分。

上門物理治療如何幫助髖骨折復康？

髖骨折復康成敗在於延續訓練的依從性與防再跌，而術後患者出門困難、公院復康資源又緊絀。上門模式令治療師可以在家中指導安全負重與助行進程、按階段進行腿部強化、即場評估浴室與門檻並作防跌改造（直接預防再骨折），並教導照顧者正確協助。1 小時 $1,000、1.5 小時 $1,300、無最低消費、由註冊物理治療師親自上門。

有關長者跌斷髖骨的問題，歡迎發訊息向我們查詢。

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1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300・無最低消費 · 全部服務收費一覽

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Binder, E. F., Brown, M., Sinacore, D. R., et al. (2004). Effects of extended outpatient rehabilitation after hip fracture: a randomized controlled trial. JAMA, 292(7), 837–846. PubMed
  2. Mangione, K. K., Craik, R. L., Palombaro, K. M., et al. (2010). Home-based leg-strengthening exercise improves function 1 year after hip fracture: a randomized controlled study. Journal of the American Geriatrics Society, 58(10), 1911–1917. PubMed
  3. Wu, C.-H., Tu, S.-T., Chang, Y.-F., et al. (2018). Fracture liaison services improve outcomes of patients with osteoporosis-related fractures: a systematic literature review and meta-analysis. Bone, 111, 92–100. PubMed
  4. Dyer, S. M., Crotty, M., Fairhall, N., et al. (2016). A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatrics, 16, 158. PubMed
  5. Kammerlander, C., Roth, T., Friedman, S. M., et al. (2010). Ortho-geriatric service—a literature review comparing different models. Osteoporosis International, 21(Suppl 4), S637–S646. PubMed
  6. Liu, S. K., Ho, A. W., Wong, S. H. (2017). Early surgery for Hong Kong Chinese elderly patients with hip fracture reduces short-term and long-term mortality. Hong Kong Medical Journal, 23(4), 374–380. PubMed
  7. Xu, S., et al. (2026). Impact of postoperative weight-bearing protocols on prognosis in geriatric hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 15(10), 3912. PubMed
  8. National Institute for Health and Care Excellence. (2011, updated 2023). Hip fracture: management. NICE guideline [CG124]. nice.org.uk