Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

中風物理治療・全港上門

中風物理治療，
由臥床重新學習步行

由臥床到重新行走，中風復康沒有捷徑，但有方向。我們按患者的嚴重程度（重度／中度／輕度）與患肢（上肢／下肢），上門在患者熟悉的家中，一步步協助患者「做得到」。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 按嚴重程度分級
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重新認識中風康復

中風物理治療的常見誤解

中風後真正的康復，不只是「隻手隻腳有返力」，而是重新做得到日常動作——起身、步行、平衡、控制。方向是否正確，比「練得多頻密」更重要。

以為咁樣得
  • 越早催谷越好以為發病後立即高劑量催谷最有利
  • 只顧練肌力以為肌力完全恢復就等於康復
  • 一套方案通用以為一種訓練適合所有人
其實要練
  • 適時、足量、持續病情穩定後把握神經可塑性窗口
  • 任務導向訓練練習真實動作才容易遷移到日常
  • 按嚴重度與患肢分級上肢下肢、重中輕各有路徑

「黃金康復期」真存在——中風後首數週至數月是神經可塑性最強的窗口。被推翻的並不是「趁早」，而是「發病一刻就盲目高劑量催谷」：大型 AVERT 試驗發現，24 小時內超早期、高劑量活動，3 個月良好預後反而較低（AVERT 2015）。關鍵是病情穩定後適時、足量、有意義地訓練。

我們的做法・對準康復原理

中風物理治療的介入重點

四項原則，對準中風康復真正的槓桿——不是「做些運動」，而是足量、適時、個別化地重建功能。

01

任務導向、足量重複訓練

並非「動一動」就足夠——而是反覆練習真實、有目標的動作（起身、步行、拿取物件），足量而個別化，才能協助大腦重建通路。

Cochrane重複性任務訓練改善中風後功能（French 2016）
02

適時開始、把握神經可塑性窗口

並非越早催谷越好。病情穩定後盡早評估，在可塑性最強的數週至數月安排訓練——時機與劑量同樣重要。

RCT超早期高劑量催谷 3 個月良好預後反而較低（AVERT 2015）
03

按嚴重度與患肢分級、跨範疇處方

重度／中度／輕度、上肢／下肢各有路徑；平衡、步態、痙攣、感覺——由治療師按當前功能個別化選擇方向。

指引AHA／ASA 成人中風復康指引（Winstein 2016）
04

早期支援出院、跨專業家居延續

出院不是終點。多專業團隊上門延續復康，讓訓練在自己家中持續，成果容易遷移到日常。

Cochrane早期支援出院（ESD）改善預後（Langhorne 2017）

為何要上門

中風復康的家居訓練場景

在自己家中、用自己的傢俬與物品練習真實動作，訓練成果才容易遷移到日常的起身、步行與轉移。家中四個位置，就是我們的訓練站。

患者家中的訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・起身位最常見轉移難關由臥到坐、坐到站——在自己的床上練習起身、轉移，最貼近日常。
走廊・直路步態重建現形地在家中的走廊練習步行、平衡，成果容易遷移。
樓梯・門檻進階平衡挑戰上落樓梯、跨門檻——在實境中重新練習出入家門的能力。
梳化・床起坐力學坐站訓練＋家具高度即場調整建議，減低跌倒風險。
照顧者即場指導：治療師直接教家人扶抱轉移——何時出聲提示、何時不應攙扶，不用靠轉述。

臨床實證

中風物理治療的文獻

實證與數據 EVIDENCE

+34.8 米重複性任務訓練，步行距離平均增幅33 項 RCT、1,853 人（French et al., Cochrane 2016）
↓ 約 6 日早期支援出院配合多專業跟進，住院日數平均減少17 項 RCT、2,422 人（Langhorne & Baylan, Cochrane 2017）
指引立場足量、有意義而重複的訓練是中風復康核心AHA／ASA 成人中風復康指引（Winstein et al., 2016）

上述效益屬中小幅度，需要足量而持續的個別化訓練才能累積，並非一次見效。家居 vs 中心在同等劑量下成效相若，亦有其限制——完整比較見下方「上門治療的優勢與限制」。

不確定患者屬於哪個程度、是否適合上門？說明情況，物理治療師直接解答。

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由分級到專題

中風物理治療百科

想深入了解每一種訓練的具體做法？以下章節由嚴重程度分級指南，到痙攣、平衡、步態、上肢等專題循證，逐一拆解。

下肢訓練（步行與平衡） 03

重度中風下肢物理治療臥床或只能輔助坐起：擺位、被動運動、被動站立中度中風下肢物理治療可站立但步行困難：站立、坐站、步態預備輕度中風下肢物理治療可輔助步行：步態矯正、進階平衡、樓梯

上肢訓練（手臂與手部功能） 02

重度中風上肢物理治療手臂軟癱：擺位保護、被動活動、NMES、鏡像治療中度中風上肢物理治療有力但協調差：動作分離、精細動作、任務導向、FES

理論 · 照顧者 · 個案 05

中風康復時間軸急性到慢性的復康階段與時序中風康復理論神經可塑性與 Brunnstrom 六階段照顧者與家居改裝扶抱轉移技巧、防跌無障礙改裝個案分享真實上門中風物理治療復康歷程上門治療的優勢與限制家居 vs 中心哪個好？同等劑量成效相若，並誠實列出限制

專題深入 · 療法循證 09

痙攣與肌張力管理手腳僵硬如何處理：拉筋、擺位與減張的證據上肢與手功能重建技術總覽與「做多少才足夠」的劑量原則步行重建與步態訓練按嚴重度選對訓練路徑（總覽導航）有氧體能與防二次中風行幾步就疲累？FITT 處方與二級預防輔助與另類療法評估電刺激、針灸、高壓氧能否取代主動訓練平衡與防跌（中風專屬）站不穩、推倒症候群、跌倒風險與專屬再訓練軀幹控制、坐站與轉移坐穩、自己起身、安全轉移的物理治療根基肩痛與肩膊半脫位中風後肩痛、半脫位的擺位、支撐與電刺激感覺與本體感覺再教育手麻、觸覺辨識與動作控制的感覺訓練

FAQ・費用與效果

中風物理治療常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
中風後多久開始物理治療最好？

並非越早越高劑量越好。大型 AVERT 試驗發現，發病 24 小時內就超早期、高劑量催谷活動，3 個月良好預後反而較低。較理想的做法是在病情穩定後盡早由治療師評估，把握神經可塑性最強的數週至數月，安排足量、重複而有意義的訓練。最重要是個別化，而非一刀切催谷。

上門中風物理治療如何收費？有沒有最低消費？

物理治療 1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300。沒有最低消費，可按需要單次預約。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區（如離島、馬鞍山、西貢）可能加收 $100–200 交通附加費。詳細收費見收費頁。

如何判斷患者屬於重度、中度還是輕度？

主要按患者「當前的功能水平」分流：重度指臥床或只能輔助坐起；中度指能站立但步行困難；輕度指能輔助步行、需要矯正步態。同一患者的上肢與下肢嚴重程度亦可能不同，因此需分別評估。上門首次評估會幫患者準確定位，再選取最合適的訓練方向。

上門物理治療與到診所或醫院有什麼分別？

最大分別在於「訓練環境」。上門治療在患者自己的家中、用自己的傢俬與物品練習真實動作（如從自己的床上起身、在家中走廊步行），訓練成果更容易遷移到日常生活；治療師亦可即場識別並改造家居危險位置。一對一安排亦確保足量、持續而個別化的訓練。

哪些中風情況適合上門物理治療？

中風復康的各個階段都適用——由出院後的延續復康、慢性期的功能維持，到肢體無力、平衡不穩、步態異常、肌張力過高（痙攣）或關節攣縮風險等問題。可進入下方對應的分級指南，了解針對性的評估與訓練。

物理治療（PT）與職業治療（OT）有什麼分別？

物理治療較聚焦於身體的活動能力（如肌力、平衡、步行、肢體控制）；職業治療則聚焦於把這些能力轉化為「完成日常活動」的能力——例如自行穿衣、煮食、洗澡。兩者在中風復康中往往互補，可一併進行。

想知道患者是否適合上門？一個訊息即可查詢。

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1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300・無最低消費 · 全部服務收費一覽

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. French, B., Thomas, L. H., Coupe, J., et al. (2016). Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11), CD006073. PubMed
  2. Langhorne, P., & Baylan, S. (2017). Early supported discharge services for people with acute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7), CD000443. PubMed
  3. Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., et al. (2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 47(6), e98–e169. PubMed
  4. AVERT Trial Collaboration group (Bernhardt, J., et al.). (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988), 46–55. PubMed