Nova Health 芯凝護理及物理治療
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肩關節手術後物理治療・全港上門

肩關節手術後物理治療，
做完手術只是第一步

修補了肩袖或換了人工關節，不代表肩膀就會自動恢復活動能力。如果不按階段做復康，關節就會沾黏、肌肉會萎縮，就算換了新關節也抬不起手。註冊物理治療師會上門，根據手術方式分階段重建肩膀功能。我們會在手術後的復康黃金期即時接手，不用乾等公立醫院排期。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門服務
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 按階段保護關節，把握術後復康黃金期
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了解術後復康的重點

肩關節手術後的常見誤解

手術後頭幾個月的復康，決定了手臂最終能不能抬起。另外，反向置換的禁忌動作與普通置換相反，長者做日常動作時很容易做錯。先弄清楚這些問題，復康才會安全。

常見誤解
  • 以為換了關節就不用做運動如果不活動，關節會沾黏，肌肉也會萎縮，就算換了新關節也抬不起手。
  • 以為上門復康的效果不及診所隨機對照試驗（RCT）顯示，反向置換（rTSA）後在家做物理治療，效果與到門診相若。
  • 以為吊帶戴得越久越安全固定太久會令關節更僵硬，一般醫學共識是佩戴 4-6 週。
  • 以為反向置換與普通置換的活動方式一樣反向置換（rTSA）有特定的禁忌動作組合，做錯了會引致脫位，而且禁忌方向與普通置換相反。
實際做法
  • 按階段做運動既要保護修補部位或人工關節，又要避免關節僵硬，在兩者之間取得平衡。
  • 逐一講解每種手術的禁忌動作反向置換與解剖式置換手術，容許活動的幅度並不相同。
  • 如實說明年齡對復康的影響年紀越大、撕裂範圍越廣，癒合率就越低，需要靠術後復康來彌補。
  • 在術後黃金期即時開始復康在出院後的空窗期上門接手，不用等候公立醫院排期。

手術效果與患者本身的條件有關。年紀越大、撕裂範圍越廣，癒合率就越低（巨型撕裂的一年癒合率只有約 27%）。這不代表手術不值得做，而是大家要有實際的預期，並靠術後復康在現有條件下爭取最好的恢復，而不是做完手術就等它自己好。

我們的做法

肩關節術後復康的介入重點

我們的服務有四個重點，全部針對肩關節手術後的關鍵問題：按手術方式分階段訓練、逐一講清楚禁忌動作、如實說明預期效果，以及把握術後復康黃金期。

01

按階段保護關節，同時避免僵硬

手術後最難平衡的，是一方面要保護修補好的組織或人工關節，另一方面又要避免關節沾黏。我們會根據手術方式和外科醫生的指示，分階段由被動活動、輔助活動進展到主動活動，在保護關節和防止僵硬之間取得平衡。

系統回顧Houck 2017／Mazuquin 2021 · 早期活動改善短期 ROM（對癒合影響證據不一，中性採用）
02

反向置換與解剖式置換的禁忌動作

反向置換（rTSA）依靠三角肌來穩定關節，它的禁忌動作與普通關節置換相反，長者在日常活動（ADL）中很容易不自覺做錯。我們會根據每一種手術類型，清楚說明哪些動作要避開，以及甚麼時候可以恢復這些動作。

系統回顧Olson 2022 · rTSA 脫位率約 2.5%、肩胛下肌修補為保護因子
03

年齡與撕裂大小對復康預期的影響

長者修補肩袖後，年紀越大、撕裂範圍越廣，癒合率就會越低。我們不會誇大效果，而是如實說明可以預期的情況，並透過術後訓練，在患者現有條件下盡力協助患者配合復康。

隊列研究Rashid et al. 2017 Acta Orthop · 小 66%→巨型 27% 一年癒合率
04

把握手術後的復康黃金期上門訓練

手術後的復康黃金期，往往遇上公立醫院物理治療要輪候幾個月。我們會在患者出院後的空窗期即時接手，到家中實際環境進行復康。有隨機對照試驗（RCT）證實，家居復康的效果不遜於門診。

RCTSchick et al. 2023 JSES · rTSA 後家居 PT 結果與正式門診相若

為甚麼要選擇上門復康

肩關節術後的家居訓練場景

單手戴着吊帶，連出門都不方便。在自己家裏練習日常真正會用到的動作，由治療師即場改善家居環境、教家人怎樣扶抱，這樣才安全又貼合需要。而且隨機對照試驗（RCT）亦證實，上門物理治療的效果與門診相若。

家居訓練地圖 TRIGGER MAP

床・枕頭床上被動活動手術後早期的被動和輔助活動可以在床上安全進行，治療師會即場調整活動角度和承托位置。
牆身・門框分階段主動運動透過手指爬牆、鐘擺運動和輔助抬手等練習，按階段由被動活動過渡到主動活動，避免拉傷修補部位。
衣櫃・廁所日常禁忌動作指導把衫尾塞進褲內、如廁後清潔、把手放到背後，這些都是反向置換的高危動作。我們會在真實家居環境中，講解怎樣避開這些動作，或者用甚麼方法代替。
廚房・晾衣位恢復日常活動舉手過頭和提重物要怎樣逐步增加難度、做家務的次序要怎樣調整，這些都要在真實的生活環境中練習，才能真正重新適應日常生活。
教導照顧者：治療師會教家人怎樣正確扶抱患者、怎樣幫忙穿脫吊帶，以及怎樣分辨正常的術後痛楚和危險訊號。扶抱方法正確，才不會拉傷修補好的組織。

臨床實證

肩關節術後復康的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

結果相若反向全肩關節置換手術後，在家做物理治療的效果與到門診相若隨機對照試驗（Schick et al., J Shoulder Elbow Surg 2023）
66% → 27%肩袖修補手術後，撕裂範圍越大（由小至巨型），一年的癒合率就越低年齡與撕裂大小降低癒合率（Rashid et al., Acta Orthop 2017）
約 6.4%關節鏡肩袖修補手術後出現關節僵硬的比例（部分層撕裂為 10.3%，高於全層撕裂的 5.2%）系統回顧 n=9,373（Baumann et al., Cureus 2023）

研究結果顯示，上門復康的效果不遜於門診、分階段保護關節有科學根據，而且要根據年齡和撕裂大小來管理預期。因此，把握術後黃金期、按手術方式分階段訓練、逐一講清禁忌動作，是最實際的做法。

剛做完手術，不清楚哪些動作做得、哪些不能做？你可以告訴我們做了哪種手術，物理治療師會為你解答。

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詳細內容

肩關節手術後百科

想了解肩袖修補的復康階段、反向置換手術有甚麼禁忌、關節鏡手術後的康復時間表，或者幾時可以揸車和返工，可以看看以下內容。

肩袖修補術後 02

肩袖修補術後復康分期甚麼時候由被動活動轉為主動活動，以及吊帶要戴多久再撕裂風險與長者癒合根據年齡和撕裂大小，如實了解預期效果

肩關節置換術後 02

解剖式全肩置換術後復康時要特別注意保護肩胛下肌反向置換術後禁忌動作為甚麼禁忌動作會與普通關節置換相反

關節鏡與術後共通 03

肩關節鏡術後復康單純減壓手術與關節唇修補手術的復康進度術後僵硬與繼發冰凍肩怎樣分辨正常情況和需要處理的問題術後回歸生活：駕駛、上班手術後甚麼時候可以駕駛，以及是否適合做上門復康

相關物理治療主題 03

肩袖肌腱撕裂（保守治療）決定做不做手術前，先看看保守治療的研究證據外科手術術後（一般併發症）針對肺部、血栓和傷口的一般術後護理長期住院後復康處理術後因為缺乏活動而出現的肌肉萎縮，並重新鍛鍊體能

常見問題：術後復康與手術決定

肩關節手術後復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
換了人工肩關節，還需要做物理治療嗎？

非常需要。換關節或修補肩袖只是手術一步——若術後不按階段恢復活動，關節周圍會沾黏、肌肉會萎縮，即使裝了新關節仍然抬不起手。術後復康的目標，是在「保護修補／假體」與「避免僵硬」之間取得平衡，需要專業指導分階段進行，既不是自行亂動，也不是完全不動。

上門做術後物理治療，效果會比去診所差嗎？

有隨機對照試驗（RCT）直接比較過：反向全肩關節置換（rTSA）術後，家居物理治療的結果與正式門診物理治療相若（Schick et al., JSES 2023）。對於單臂戴著吊帶、出門本身已相當困難的長者而言，上門更省卻交通與陪同，治療師亦可以在家中真實環境教導安全用手。上門並非退而求其次。

反向肩關節置換（rTSA）術後有哪些動作絕對不能做？

反向置換的穩定性依靠三角肌，機制與普通（解剖式）置換不同，禁忌動作亦相反。術後首階段一般要避免「手向後伸＋貼近身體＋向內轉」這個動作組合——例如把衣襬塞入褲頭、如廁後清潔、手放背後解胸圍——這類動作最易誘發脫位。確切限制期與容許範圍，要由外科醫生與物理治療師按手術方式訂定，不可一概而論。

吊帶要戴多久？是否戴得越久越安全？

並非如此。吊帶用來保護修補或假體，但過度固定反而增加關節僵硬風險。臨床上多數以 4 至 6 週為參考（大撕裂或特定手術會延長），期間會逐步開始被動或輔助活動。「戴到唔痛先除」是常見誤解——何時除下、如何循序放開，要跟從外科醫生與治療師的分期指示。

年紀大、肩袖撕裂又大，做完手術能修補得回嗎？

年齡與撕裂大小都會影響癒合。研究顯示術後一年癒合率，小撕裂約 66%、中撕裂約 68%、大撕裂約 47%、巨型撕裂只約 27%，而年齡是比撕裂大小更主導的獨立風險因子（Rashid et al., Acta Orthop 2017）。這不代表不值得做——不少長者術後功能仍有改善——但要有實際的預期，並靠術後復康把條件用到盡。

上門物理治療如何幫助肩關節術後復康？

術後復康成敗在於分期依從與避免僵硬，而黃金復康窗往往碰上公院物理治療輪候期。上門模式讓治療師可以在家中即場教導安全動作、改造家居環境（床高、扶手、如廁座椅）、指導照顧者正確扶抱與穿脫吊帶，並在出院真空期即時接手。1 小時 $1,000、1.5 小時 $1,300、無最低消費、由註冊物理治療師親自上門。

如果有肩膀方面的問題，歡迎傳訊息問我們。

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1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300・無最低消費 · 全部服務收費一覽

免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Rashid, M. S., Cooper, C., Cook, J., et al. (2017). Increasing age and tear size reduce rotator cuff repair healing rate at 1 year. Acta Orthopaedica, 88(6), 606–611. PubMed
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