Bobath、PNF 和運動再學習法，在中風復康裏各自著重甚麼，三者又有甚麼分別？家人替患者找物理治療師時，常會在治療師的介紹或網上文章裏看到這些名稱，但不清楚每一種方法實際上會怎樣練。
Bobath 概念著重姿勢控制和動作質素，治療師會用雙手引導患者的姿勢和動作。PNF 用對角線和螺旋形的動作模式，由治療師帶動開始，逐步讓患者自己出力，用來引出動作。運動再學習法把日常任務分成幾部分，逐一練習後再放回整個動作。三種方法都為治療師提供清楚的臨床指引，只是處理的重點各有不同。
在實際治療中，治療師會按患者最想做回的事，決定哪一部分用 Bobath 或 PNF 手法引導，哪一部分讓患者自己反覆練習。法國高等衛生署 2012 年的建議，亦是按患者情況組合不同的復康方法（HAS 2012）。
Bobath、PNF 和運動再學習法各自著重甚麼
除了這三種方法，治療師有時亦會提到 Rood、Brunnstrom 等名稱。下表按各方法的教學內容，簡述每個名稱所指的做法。
| Bobath 概念 | 又稱神經發展治療。治療師把手放在患者的肩膊、軀幹或骨盆等位置，引導姿勢和動作的次序。這個方法著重姿勢控制、動作質素和身體兩側的協調。患者的控制改善後，治療師會逐步減少手上的幫助，讓患者自己完成動作。這個概念多年來不斷發展，現時的治療亦會把手法引導放進坐站、步行等日常動作之中。 |
| PNF（Kabat 方法） | 全名是本體感覺神經肌肉促進術。它用對角線和螺旋形的動作模式帶動肢體。患者未能自己發力時，治療師會先被動帶動整個動作，然後讓患者輔助出力，再進展到患者主動出力，並按能力加上阻力，用來引出動作。PNF 亦有「擴散」的概念，即利用較有力的肢體或肌群用力，帶動較弱的一方一齊收縮。 |
| 運動再學習法 | 以坐站、步行、伸手取物等日常任務為中心。治療師先觀察患者在任務的哪一部分做不到，單獨練習這一部分。之後再放回整個動作反覆練習，並用口頭回饋和示範幫助患者調整。最後一步，是把練好的動作用到日常生活之中。 |
| Rood 方法 | 以皮膚上的感覺刺激引出肌肉活動，冰擦和刷擦這類促進手法就是出自這一派。 |
| Brunnstrom 方法 | 利用中風後較早出現的共同運動（幾個關節一齊屈曲或伸直）先引出動作，再逐步練習分開控制每個關節。描述手腳復原次序的 Brunnstrom 分期，屬於中風康復理論的一部分，這個方法的練習次序就是按分期設計的。 |
| 任務導向訓練 | 不屬於單一學派。它指直接練習患者想做回的動作，例如由床邊站起或拿起水杯，並按能力增加難度和次數。 |
按法國高等衛生署 2012 年的分類，Bobath、Brunnstrom、Kabat 和 Rood 同屬神經生理學派。這份建議亦提到，和不做復康相比，這些方法是有效的（HAS 2012）。
治療師怎樣按患者的目標組合幾種方法
以下兩個目標，是中風患者在家中常見的練習方向。同一節治療裏，治療師可能會先用手法幫患者準備好姿勢或引出動作，再讓患者自己反覆練習整個任務。
- Bobath 手法：治療師扶着骨盆，引導患者把身體向前移，並把重心放到患側腳上
- PNF：如果患側腳仍然難以發力，治療師按對角線方向帶動下肢，由被動帶動逐步過渡到患者主動出力
- 運動再學習法：把站起分成雙腳向後移、身體向前傾和伸直膝髖幾部分，逐一練習
- 最後由患者自己反覆做整個坐站動作，治療師按表現減少手上的幫助
- Bobath 手法：治療師在肩胛骨和軀幹位置引導，讓患者先坐穩，再向前伸手
- PNF：用上肢的對角線動作模式，引出肩膊和手肘的活動
- 運動再學習法：分開練習伸手、張開手指和握杯幾個部分
- 最後在飯枱邊真實地練習拿杯和放杯，逐步增加次數和距離
Brock et al.（2011）的先導試驗，就把 Bobath 概念治療和結構化任務練習放在同一個療程裏進行。臨床上這種安排很常見：治療師先用手引導，讓患者感受姿勢和動作應有的方向，再讓患者在任務中自己反覆練習。
患者在不同階段需要的幫助亦不一樣。手腳仍然很無力時，手法引導和 PNF 的比例通常較多；患者能夠自己發力後，治療師會把較多時間放在完整任務的反覆練習上，手法則用來處理個別做得不順的部分。
比較這幾種方法的研究結果
研究這些方法的試驗，量度的項目各有不同，有的看平衡，有的看步行或軀幹肌肉。以下是幾項較常被引用的研究。
Todhunter-Brown et al.（2025）的 Cochrane 回顧納入 267 項研究、21,838 位中風患者，比較不同取向的物理復康。作者的結論之一，是混合多種治療成分的物理復康，很可能改善患者的功能和活動能力。這批研究多屬小型，結果之間差異頗大，約一半在中國進行。
Kollen et al.（2009）的系統性回顧專門檢視 Bobath 概念，納入 16 項隨機對照試驗、813 位患者。在手腳的感覺運動控制、靈巧度、活動能力、日常生活活動和生活質素等方面，Bobath 與其他方法的組間差異不明顯；在平衡控制方面，則有有限證據支持 Bobath。
Sütçü et al.（2023）把 32 位中風患者隨機分為 Bobath 組和任務導向訓練組，每星期三日、每次一小時，共八星期，30 人完成。兩組的軀幹功能、動作評估和目標達成量表分數都有進步。Bobath 組的腹直肌厚度（以超聲量度）增加較多，任務導向組則在步速和步幅上有進步。作者認為，兩種方法在功能能力上的結果相近。
Brock et al.（2011）的澳洲試驗有 26 位中風後 4 至 20 星期的參加者，兩星期內做六節、每節一小時。一組接受 Bobath 概念治療加一小時結構化任務練習，另一組做六小時結構化任務練習。兩組在六分鐘步行和 Berg 平衡量表上的進步相近；步行速度方面，Bobath 組每分鐘增加 26.2 米，任務練習組增加 9.9 米。作者稱這是先導研究，估計要有每組約 32 人的試驗，才可以得出定論。
Ghrouz et al.（2024）的試驗研究運動再學習法。63 位亞急性中風門診患者分為運動再學習法組和常規物理治療組，8 星期內每星期做 3 節。運動再學習法組的 Berg 平衡量表和姿勢穩定指數進步較大，3 個月後仍然維持。這項試驗沒有設盲，效應量亦特別大，結果有待更多試驗確認。
甚麼時候要和治療師檢討練習安排
如果練了幾星期，治療師定下的測試分數一直沒有變化，或者患者的目標已經改變，例如由在屋內走動進展到上落樓梯和外出，就是和治療師一起檢討練習安排的時候。
檢討時，可以看手法引導和患者自己練習各佔多少時間，以及每節的次數和難度有沒有隨進步增加。Cochrane 回顧的另一個結論，是在常規復康以外增加復康的份量，可能帶來額外好處（Todhunter-Brown et al. 2025）。所以除了調整方法，練習的份量也值得一併檢討。
選擇治療師時可以了解的練習安排
揀治療師時，較有用的問題和患者的目標及練習份量有關。Sütçü et al.（2023）比較 Bobath 和任務導向訓練時，其中一個量度是目標達成量表，即按患者自己定下的目標評分。家人也可以用同樣的思路，請治療師先講清楚要達成的目標。
- 患者最想先做回哪一件事，例如自己由床邊站起，或者行到浴室門口？治療師會怎樣把它變成練習？
- 治療師修讀過哪些方法的課程，例如 Bobath 或 PNF？會怎樣用在患者身上？
- 每節大約有多少時間用手法引導，多少時間讓患者自己練習？
- 每節大約重複練習多少次？次數和難度會怎樣逐步增加？
- 會用哪一個測試量度進步，例如計時起立行走或 10 米步行？隔多久重測一次？
除了治療方法，每節練甚麼、練多少也值得了解。在一對一中風復康訓練裏，治療師可以按患者當天的表現，調整手法引導和任務練習的比例。如果患者的目標是重新步行，可以問治療師每節有多少時間用在坐站轉換、站立負重和實際步行上，這幾項是中度中風下肢物理治療安排練習份量時的重點。
以玄關換鞋為例，Nova Health 的註冊物理治療師會先看患者在坐穩、彎身穿鞋和扶着站起哪一部分最吃力。如果是重心移不到患側，治療師可能用 Bobath 手法在骨盆位置引導；如果是患側腳難以發力，可能先用 PNF 引出動作，之後都會讓患者在玄關反覆練習整個換鞋和站起的動作。在中風後上門復康訓練裏，手法和任務練習的比例會隨患者的進步調整，扶着患者的手亦會逐步放開。