Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
中風康復

中風家用復康儀器:用途、適用對象與實證劑量

合適的家用復康儀器,能將專業訓練延伸至患者家中。不過,器材絕非「買得越多越好」——核心原則是按患者的功能程度挑選合適工具,並在治療師指導下掌握正確的使用劑量。下文將常見的六款儀器分為「復康訓練類」與「生活照護與行動類」逐一介紹,並附上具實證支持的設備(站立架、NMES、踏單車)之使用建議。

復康訓練類

這類設備專為家居復康訓練而設,協助患者留在家中持續接受具專業規格的康復鍛煉。

手腳踏單車

手腳踏單車(Pedal Exerciser)

足不出戶進行有氧運動與肢體協調訓練

主要功能

  • 改善心肺功能
  • 鍛煉肌肉力量和耐力
  • 促進血液循環
  • 保持關節的活動幅度

適用對象

  • 正在康復中的中風患者
  • 長期臥床但需要做復康運動的人士
  • 雙腳無力或行動不便的人士
  • 需要在家中做有氧運動的人士

研究證據:有氧運動訓練(包括踏單車)有 Cochrane 級別的研究證據支持,可以提升走路速度、六分鐘步行距離和平衡力(Saunders 等,2016)。建議每天踩 15–30 分鐘,最初應該調校到低阻力開始。市面上有些型號亦有電動輔助功能,適合完全無力的患者做被動訓練。

站立架

站立架(Standing Frame)

早期承重訓練的黃金標準

生理效益

  • 保護骨骼:減慢骨質流失
  • 伸展軟組織
  • 改善血液循環:預防企起身時頭暈(直立性低血壓)
  • 幫助腸胃蠕動和排清小便

設備類型

  • 前傾式:適合在訓練初期使用
  • 後傾式:提供較多身體承托和支撐
  • 電動升降式:方便患者由床過機和轉換位置
  • 多功能站立床

建議使用時間(Paleg & Livingstone, 2015):如果是為了改善關節活動度和增加日常活動量,建議每次企約 30 分鐘、每星期 5 次;如果是針對骨質密度和認知功能,則建議每天企 60 分鐘(不過對骨質密度的效果目前未有一致定論)。被動站立並不是企得越耐越好,必須按患者的血壓變化來調整,並在治療師指導下使用。

膝關節固定帶

膝關節固定帶(Gaiter)

穩定膝關節,輔助站立及步行訓練

適用情況

  • 膝頭伸直的肌力不足
  • 企起身時膝頭容易「軟腳」或者不自覺曲起
  • 在早期練習站立時,膝關節需要額外支撐
  • 配合站立架一起使用

注意事項

  • 不建議長時間戴着,以免養成依賴
  • 要定時檢查受壓位置的皮膚有沒有紅腫或破損
  • 必須在治療師指導下使用
  • 當腳力慢慢好轉,就應該逐步減少使用
神經肌肉電刺激器

神經肌肉電刺激器(NMES)

透過微電流喚醒沉睡的肌肉

常見應用部位

  • 股四頭肌(大腿前側):幫助維持膝頭伸直的力量
  • 脛前肌(小腿前側):幫助勾起腳尖,改善垂足問題
  • 臀大肌:加強髖關節向後伸展的肌力
  • 肩部肌群:預防肩關節半脫位或甩骹

進階功能

  • FES 功能性電刺激:配合患者想郁動的意念,同步放出電流協助完成動作
  • EMG 觸發模式:先偵測肌肉微弱的收縮訊號,再放出電流輔助

研究證據:NMES 電刺激常會用來幫半身不遂的患者訓練手腳,可以維持肌肉量、減少因為少郁動而引起的肌肉萎縮(Knutson 等,2015)。對於有垂足問題的患者,在常規復康訓練中加入電刺激,可以改善腳腕向上勾的幅度和下肢功能(Wang 等,2025)。每次使用時間大約為 15–20 分鐘。

使用注意:必須在治療師指導下使用。裝有心臟起搏器的患者嚴禁使用,皮膚有傷口或受感染的位置亦不可貼上電極。整個治療過程理應無痛,患者只會感到輕微刺麻,電流強度必須交由治療師調校。

日常照護與代步器材

這類設備旨在輔助日常起居照顧及外出行動,既能改善患者的生活質素,亦可減輕照顧者的體力負擔。

電動輪椅

電動輪椅(Electric Wheelchair)

提升自主生活能力與活動範圍

常見類型

  • 標準型:適合在室內和出街使用
  • 輕便摺疊型:容易摺起收藏,方便帶出街
  • 站立式:可以將座椅升起,幫患者轉換成站立姿勢
  • 仰躺式:可以調校椅背向後傾斜的角度

控制方式

  • 搖桿控制:最常見的款式,用單手就可以操控方向
  • 頭控/下巴控制:適合雙手雙腳都無力的人士
  • 吹吸控制:適合高位脊髓受損的患者
  • 眼控系統:利用新科技、靠眼球移動來操控的款式

選購建議:購買前,建議先請職業治療師或物理治療師評估患者的操控能力、合適的座位尺寸以及屋企環境夠不夠位轉彎。另外,香港居民亦可以透過社會福利署或相關機構申請買機資助。

電動護理床

電動護理床(Electric Nursing Bed)

具備多角度調校功能,全面改善照護質素

可調校功能

  • 床頭升降:方便患者坐起食飯,亦可以減少胃酸倒流
  • 床尾升降:抬高下肢以促進血液回流
  • 整張床升降:可以調校到合適的高度,方便照顧者幫患者換片或抹身,不用長期彎腰
  • 側翻功能:部分型號可以電動向左右傾斜,幫患者轉身

配件選項

  • 床欄:防止患者跌落床,患者亦可以扶着床欄借力轉身
  • 餐桌板:架在床上方便患者食飯或放日常用品
  • 吊架:可以用來掛點滴,或者讓患者拉着借力坐起身
  • 減壓床墊:平均分散身體的壓力,用來預防生壓瘡

選購要點:買床之前,要先確認床架的承重上限夠不夠、預先度好屋企走廊和房門夠不夠位搬入屋、揀選停電時可以手動搖平的型號,並且問清楚售後保養和維修安排。

常見問題

家用復康儀器是否買得越多越好?
事實並非如此。復康儀器始終只是輔助工具,關鍵在於「是否合適」以及「是否懂得使用」。器材應由物理治療師按患者的功能程度(分為重度、中度或輕度,以及針對上肢或下肢)評估後才配置,並指導正確的使用劑量;一旦用錯或過度依賴,反而會妨礙患者恢復主動活動能力。
站立架(企架)每次要站立多久?
根據系統性回顧建議,若要改善關節活動度及活動量,每次應站立約 30 分鐘、每週 5 次;若針對骨質密度與認知功能,則建議每日站立 60 分鐘(惟骨質密度方面的證據仍未有一致定論)(Paleg & Livingstone, 2015)。使用初期必須密切監測血壓,一旦出現頭暈應立即調整角度或停止訓練,全程亦須在治療師指導下進行。
神經肌肉電刺激器(NMES)對中風是否有效?
這項療法具備臨床實證支持。在偏癱患者的上下肢運動復康中,NMES 是常用的治療與神經義肢手段,有助維持肌肉量及減少廢用性萎縮(Knutson et al., 2015);而針對垂足患者,將電刺激配合常規復康訓練,亦能改善踝背屈幅度與下肢功能(Wang et al., 2025)。使用時必須由治療師指導,體內裝有心臟起搏器的人士以及皮膚有傷口的位置均嚴禁使用。
手腳踏單車對中風康復有甚麼幫助?
踏單車能讓患者留在家中進行有氧運動及重複的肢體協調訓練。有氧體適能訓練(包括踏單車形式)具備 Cochrane 級別的實證支持,證實可提升步行速度、耐力及平衡力(Saunders et al., 2016);美國心臟協會亦建議中風患者結合有氧及肌力運動,同時減少久坐,但運動強度必須按個人情況量身調整(Billinger et al., 2014)。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Paleg, G., & Livingstone, R. (2015). Systematic review and clinical recommendations for dosage of supported home-based standing programs for adults with stroke, spinal cord injury and other neurological conditions. BMC Musculoskeletal Disorders, 16, 358. DOI
  2. Knutson, J. S., Fu, M. J., Sheffler, L. R., & Chae, J. (2015). Neuromuscular Electrical Stimulation for Motor Restoration in Hemiplegia. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 26(4), 729–745. DOI
  3. Wang, Y., Li, X., Sun, C., et al. (2025). Effect of electrical stimulation in the treatment on patients with foot drop after stroke: a systematic review and network meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 34(5), 108279. DOI
  4. Saunders, D. H., Sanderson, M., Hayes, S., Kilrane, M., Greig, C. A., Brazzelli, M., & Mead, G. E. (2016). Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD003316. DOI
  5. Billinger, S. A., Arena, R., Bernhardt, J., et al. (2014). Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 45(8), 2532–2553. DOI
  6. Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., et al. (2016). Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 47(6), e98–e169. DOI