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照顧者資源 · 陪診與聘請看護

陪診服務及聘請照顧人手

資助服務要輪候,家人有正職——中間的缺口,很多家庭最終都是用錢填。但自費市場的選項由每次數百元的陪診到住家外傭,性質完全不同;請錯類型,錢花了、缺口依然在。這一頁先畫清楚選項地圖,再講「陪診」這件看似簡單、實際不簡單的事。

四種自費照顧服務的用途

決定聘請哪類人手前,不妨先釐清家中目前的真正缺口:究竟是欠缺特定時段的人手(某幾小時無人看顧)、欠缺護理技術(有人在家卻不懂處理),抑或需要全天候人手?這三種情況,分別對應以下不同服務:

陪診員
這項服務按次收費,主要用來應付覆診那半天的時間空缺。如果長者行動不便,而家人又很難請假陪他去覆診,就很適合使用這項服務。其實陪診服務的實際要求頗高,下面會詳細說明。
鐘點照顧員
這項服務按小時收費,適合填補固定時段的人手空缺。例如日間有幾個小時需要有人看顧長者、幫忙洗澡,或者每個周末請人替手半天,讓同住的照顧者可以休息一下。如果照顧員受過專業訓練,更可以妥善處理扶抱和餵食等需要技巧的工作。
住家外傭
外傭是按月支薪的,適合需要全天候有人在場照顧的家庭。外傭的強項是打理日常起居和陪伴長者。不過,如果涉及扶抱、為吞嚥困難的長者餵食,或者處理行為問題等需要技巧的工作,外傭大多沒有受過相關訓練,家屬就需要另外請專人幫忙,或者安排外傭接受培訓。
私家看護/護理人員
這類服務的時薪最高,專門用來應付臨床護理需要,包括洗傷口、護理導管、注射藥物和跟進手術後的情況。這些醫療程序絕對不應該交給沒有相關資格的人處理,因此收費較高也是合理的。

陪診服務的實際工作與要求

許多人以為「找人陪母親覆診」不過是乘車與陪坐,但實際流程卻繁複得多:出門前點算證件、藥袋與覆診紙,來回程處理交通及輪椅轉移,抵院後排隊取籌,到了面見醫生的短短數分鐘,更要代長者清晰交代近況並準確記下醫囑,隨後取藥,最後護送長者返家並向家屬匯報。整個過程中,最容易出岔子的是上落輪椅的體力轉移,以及見醫生時的資訊傳遞。長者往往難以清楚表達自身病況,倘若陪診員對長者近況一無所知,這趟覆診隨時徒勞無功。

因此,無論透過哪個途徑聘請陪診服務,事前交接都絕不可省卻。家屬應將長者近期的身體變化、欲向醫生查詢的問題,以及過往覆診的重點逐一寫在紙上,交予陪診員隨身攜帶,方能確保覆診發揮應有作用。

聘請照顧人手前要問清楚的問題

  • 對方有沒有接受過正規的照顧訓練?是由哪間機構培訓的?(如果長者需要扶抱轉移和特別餵食,這一點尤其重要。)
  • 對方以前有沒有照顧過類似的個案?(包括病情相近、身體依賴程度差不多的長者。)
  • 收費包括哪些工作項目?如果需要超時工作、遇上公眾假期,或者臨時取消服務,費用又會怎樣計算?
  • 如果照顧員因為生病或突發事情不能來,有沒有後備人手可以替補?
  • 是透過中介機構還是私人聘請?如果是透過機構聘請,有沒有服務跟進和投訴機制?
  • 千萬不要只看價錢就做決定。如果時薪明顯比市價低,那些服務往往會在人員培訓或後備支援上降低標準。

自費服務以外的其他支援途徑

決定自掏腰包填補照顧空缺前,有兩件事值得先行確認。首先,政府的資助社區服務(如日間護理中心、住宿暫託、綜合家居照顧服務)或許已能分擔部分照顧壓力,且收費廉宜得多。不少家庭其實合乎資格卻不自知,詳情可參閱日間護理中心與暫託;相關服務須經統一評估申請,做法見安老服務統一評估與輪候。其次,倘若照顧缺口屬長期且全面,零碎聘請自費服務的每月總開支,隨時迫近私營院舍的月費。當開支達到這個水平,家屬便應將院舍納入考慮之列,通盤比較,而非無止境地按小時付費填補空缺。

至於照顧人手以外的各項制度支援,諸如經濟津貼、服務評估及出院銜接安排,均可於照顧者資源總覽中查閱。

陪診不就是陪著搭車嗎?
絕非如此。一次完整覆診牽涉多個步驟:出門前備妥證件、藥袋、覆診紙與輪椅;來回程協助長者上落車及過椅;到達醫院後排隊取籌;面見醫生短短幾分鐘內,協助長者清晰表達近況並記下醫囑;最後取藥,並在回家後向家屬詳細交代醫生指示。在體力上,上落車與輪椅之間的轉移最考功夫;在溝通上,面見醫生的幾分鐘最為關鍵。長者往往忘記或難以清楚說明自身狀況,陪診人員事前是否掌握長者近況,直接決定醫生能否獲得準確的臨床資訊。
「工人姐姐」可以照顧長者嗎?
這取決於長者的護理需求程度。一般日常起居,如煮食、家居清潔、陪伴及輕度攙扶,多數外傭都能應付。然而,扶抱轉移、處理認知障礙症的行為問題、為有吞嚥風險的長者餵食等,均屬專業技術;未經訓練便勉力為之,不但吃力,更隨時弄傷自己或長者。較穩妥且常見的做法,是由外傭負責日常起居,技術操作則交由受訓人員處理。例如沐浴這類高風險程序,可安排受訓照顧員上門協助,或先由治療師親身示範正確手法,再讓外傭跟從。此外,僱傭合約訂明外傭職責屬於家務助理,安排她們照顧高度依賴的長者前,宜先審慎評估工作量是否已超出其負荷。
怎樣分辨哪些事要「受過訓的人」做?
分界線其實很清晰:凡是做錯一步便會即時引致危險的,都屬於技術操作。例如扶抱轉移出錯會導致長者跌倒或照顧者扭傷腰背;吞嚥困難餵食不當會引發哽塞或吸入性肺炎;傷口與導管護理失當會引致感染;面對認知障礙症患者情緒激動時處理不善,則會令衝突加劇。這類高風險環節應交由受訓照顧員或醫護人員處理,其餘日常起居才由家人或外傭分擔,如此分工,資金才算用得其所。
請了人之後,家人是否可以完全放手?
不能,家人的角色只是轉型,而非退場。聘請人手後,家屬仍有三大核心任務:第一是交接,清楚說明長者的生活習慣、禁忌與服藥安排;第二是觀察,留意照顧質素有否下降、長者身體狀況有否轉變;第三是決策,舉凡覆診跟進與調整服務內容,最終仍需由家人拍板。最常見的弊病,是家人以為花錢請了人便一勞永逸,結果數月後才察覺照顧質素早已大打折扣。定期親身在場視察,始終是確保服務質素的唯一可靠方法。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。