運動改善遊走情緒、認知障礙行為及睡眠的作用

照顧認知障礙患者時，最令家人吃不消的往往並非記憶力衰退，而是各種行為問題——例如入夜後四處走動、無故發脾氣、坐立不安，或是反覆說同一句話。這些情況統稱為行為及心理症狀（BPSD）。一份專門探討以運動處理 BPSD 的系統性回顧發現，運動對改善抑鬱情緒、激躁與遊走均有裨益，亦有助改善睡眠；但對於焦慮、冷漠及重複行為，相關證據則相當薄弱甚至近乎缺乏（Barreto 2015）。換言之，運動雖然確實有效，但仍有其局限，並非萬靈丹。

本頁將集中探討運動與 BPSD 的關係，分析運動對哪些行為有效、哪些無效，以及如何在家中安全執行。至於運動對記憶力及認知能力本身的影響，可參閱認知障礙運動與認知證據；若想了解不同階段應如何選擇運動及決定運動量，則可瀏覽認知障礙分期與運動處方。

運動如何幫助減少激躁與遊走行為

激躁（agitation）與遊走（wandering）可算是最令照顧者疲於奔命的兩種行為。幸而，這兩方面都有較充分的運動實證支持。Barreto（2015）的系統性回顧綜合了多項試驗結果，指出規律運動對改善激躁與遊走有正面作用。背後的道理其實不難理解：認知障礙患者很多時因長期困在室內、精力無從宣洩而變得煩躁不安；而遊走本身，往往就反映了患者有未被妥善引導的活動需求。與其強行阻止患者活動，倒不如將這股精力引導至有規律的活動安排上。

在實際照顧上，處理遊走並非「把患者困住」，而是要順應其活動意欲來設計日程。例如每日在固定時段安排散步、讓患者參與簡單家務，或做有節奏的伸展運動，讓長者在安全範圍內走動，這樣往往比強行制止更能減少激躁發作。不過必須注意，這類活動一定要有人在旁監督——因為認知障礙患者的判斷力較弱，在無人看管下走動反而會增加跌倒及走失的風險。至於如何在家中安全地落實這些安排，正是認知障礙患者運動依從策略所探討的核心問題。

運動對改善抑鬱情緒與夜間睡眠的幫助

認知障礙患者的抑鬱情緒很容易被忽略。患者未必會主動傾訴不快，反而常以退縮、拒食、長時間呆坐或容易落淚來表現。Barreto（2015）的研究發現運動有助紓緩抑鬱情緒，這亦與大量指出運動能改善一般長者情緒的文獻吻合：規律活動能帶來成就感、增加社交接觸及接觸日光的機會，這些本身就是抗抑鬱的重要元素。對認知障礙患者來說，重點不在於運動有多劇烈，而在於有規律、有人陪伴，以及完成後能獲得成功感。

睡眠問題對家人的影響往往更加切身。認知障礙患者普遍有日夜顛倒的情況——日間昏昏欲睡，到了晚上卻精神百倍、四處走動，令照顧者徹夜難眠。同一份系統性回顧指出，運動有助改善睡眠（Barreto 2015）。其原理在於日間進行有規律及具一定強度的身體活動，既能消耗多餘精力，亦有助重新校準生理時鐘。

要改善夜間睡眠質素，運動只是其中一環，同時還需調整睡眠環境及日間小睡的安排。這種「日夜顛倒」的現象，與黃昏後出現的躁動及混亂息息相關，屬於照顧認知障礙患者的另一大課題。有關跨專業的處理方法，可參考認知障礙職業治療評估中從環境與作息入手的介入角度。

單靠運動較難改善的認知障礙症症狀

探討至此，必須坦誠劃出一條界線，以免給予家屬不切實際的期望。Barreto（2015）的同一份回顧同時指出，運動對於改善焦慮、冷漠（apathy）及重複行為的實證相當薄弱，甚至近乎缺乏。這一點與更廣泛的研究結果一致——Cochrane 系統性回顧（Forbes 2015）全面審視了運動對認知障礙患者的整體效益，發現運動雖然能顯著改善日常自理能力，但對於不少行為及心理層面的問題，卻未見明確成效。

釐清這條界線並非叫人放棄，而是提醒家屬不要將運動當作解決所有行為問題的萬能鑰匙。即使患者有焦慮、冷漠或重複行為，運動依然可以繼續進行（因為運動對改善身體機能及自理能力仍有確實幫助，見 Forbes 2015），但要真正處理這些症狀，往往需要配合其他非藥物策略：例如針對焦慮需調整環境與溝通方式；面對冷漠要靠安排有意義的活動與陪伴；至於重複行為，則要找出患者背後未被滿足的需求。將運動運用在有實證支持的範疇，並以相應方法處理其他症狀，才是負責任的照顧之道。

何時應該尋求物理治療師協助

若認知障礙患者持續出現激躁、日夜顛倒、頻繁遊走或情緒低落，而家人亦已照顧得身心俱疲，便應尋求專業評估。特別當症狀突然惡化，或出現跌倒及走失風險時，家人切勿獨力硬撐。運動處方必須根據患者的病情階段、體能及當日狀態仔細調校；若要在家中順利執行，照顧者更需掌握引導患者及確保安全的技巧。

Nova Health 註冊物理治療師提供的家居復康運動，會全面評估認知障礙患者的體能、平衡力及行為模式，並按其病情階段設計安全、可行且易於在家中持之以恆的運動方案，同時指導照顧者如何將活動融入日常生活，讓有實證支持的介入措施真正落實。

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