照顧認知障礙者，家人最難承受的往往不是記憶力衰退，而是行為——晚上四處走動、無故發脾氣、坐不安穩、經常重複同一句話。這些統稱行為及心理症狀（BPSD）。一份專門檢視運動處理 BPSD 的系統性回顧發現，運動對抑鬱情緒、激躁與遊走有益，亦有助改善睡眠；但對焦慮、冷漠與重複行為，證據則薄弱或幾乎缺乏（Barreto 2015）。換言之，運動是一種真實但有邊界的工具，並非萬能。
本頁只談運動與 BPSD 的關係——哪些行為運動有幫助、哪些沒有幫助，以及如何安全地在家中執行。至於運動對記憶與認知本身的效果，另見認知障礙運動與認知證據；而各分期如何選擇運動、每期做多少，見認知障礙分期與運動處方。
激躁與遊走，運動如何發揮作用？
激躁（agitation）與遊走（wandering）是最令照顧者疲於奔命的兩種行為。所幸兩者都屬於運動實證相對站得住腳的一組。Barreto（2015）的系統性回顧綜合多項試驗，指出規律運動對激躁與遊走有益——背後的邏輯不難理解：認知障礙者不少時候因為精力無處釋放、長期困在室內而變得躁動，而遊走本身往往就是一種未被引導的活動需求。與其阻止他們活動，不如把活動的能量導向有結構的安排。
實務上，處理遊走並非「把人困住」，而是順著想活動的傾向去設計：安排每日固定時段的散步、簡單家務參與、有節奏的伸展，讓長者在安全範圍內走動，往往比強行制止更能減少激躁爆發。要注意的是，這類活動必須有人監督——認知障礙者判斷力下降，無人監督的走動反而增加跌倒與走失風險。如何在家中安全執行，屬於認知障礙患者運動依從策略要處理的核心。
運動有助改善激躁與遊走，不等於可以用運動「操到疲累、迫使他們不再活動」。過量、未經調校的活動會令認知障礙者更混亂、更抗拒。目標是規律而適量，而非用消耗去壓制。強度與分量要按分期與當日狀態調整。
抑鬱情緒與夜間睡眠差，運動的效果有多大？
認知障礙者的抑鬱情緒常被忽略——他們未必主動說出自己不開心，而是以退縮、拒食、長時間呆坐或易哭表現。Barreto（2015）發現運動對抑鬱情緒有益，這與運動改善一般長者情緒的大量文獻一致：規律活動帶來成就感、社交接觸與日光暴露，本身就是抗抑鬱的元素。對認知障礙者而言，重點不在運動有多激烈，而在有規律、有陪伴、做完有成功感。
睡眠問題則更為切身。認知障礙者常見日夜顛倒——日間昏昏欲睡、晚上精神亢奮四處走動，令照顧者徹夜難眠。同一份回顧指出運動有助改善睡眠（Barreto 2015）。原理是日間有規律、有一定強度的身體活動，可以消耗精力並幫助重新校準生理時鐘。
處理夜間睡眠差，運動只是其中一環，還需同時調整睡眠環境與日間小睡的安排。這個「日夜顛倒」現象與黃昏後的躁動、混亂關係密切，屬於認知障礙照顧的另一大課題，跨專業的處理手法可參考認知障礙職業治療評估的環境與作息介入角度。
哪些症狀，運動其實無法改善？
談到這裡必須誠實劃出一條界線，否則就是過度承諾。Barreto（2015）的同一份回顧同時指出：運動對焦慮、冷漠（apathy）與重複行為的證據薄弱或幾乎缺乏。這與更大範圍的證據一致——Cochrane 系統性回顧（Forbes 2015）審視運動對認知障礙者的整體效益，發現運動雖然能明顯改善日常自理能力，但對不少行為與心理層面的結果並無清晰益處。
- 抑鬱情緒——運動有益（Barreto 2015）。
- 激躁、遊走——運動有益（Barreto 2015）。
- 睡眠問題——運動有助改善（Barreto 2015）。
- 焦慮——運動證據薄弱。
- 冷漠（apathy）——運動證據薄弱或缺乏。
- 重複行為——運動證據薄弱或缺乏。
把界線劃清楚，並不是要放棄——而是不要把運動當成處理所有行為的萬能鑰匙。對焦慮、冷漠、重複行為，運動可以繼續進行（對身體功能與自理仍有實在幫助，見 Forbes 2015），但真正的處理往往需要其他非藥物策略：焦慮要調整環境與溝通方式、冷漠要靠有意義的活動安排與陪伴、重複行為要找出背後未被滿足的需求。把運動放在它有實證支持的位置，其他症狀交給對應的方法，才是負責任的照顧。
何時要尋求治療師協助
如果認知障礙者出現持續激躁、日夜顛倒、頻繁遊走或情緒低落，而家人已經照顧得身心透支，就是時候尋求專業評估——尤其當症狀突然轉差、有跌倒或走失風險時，不宜獨力勉強撐住。運動處方需要按分期、體能與當日狀態調校，要在家中執行更需要照顧者掌握帶動與安全技巧。
Nova Health 的註冊物理治療師提供的家居復康運動，會評估認知障礙者的體能、平衡與行為模式，按其分期設計安全、可行、易於在家維持的運動方案，並教導照顧者如何把活動融入日常，讓有實證的介入真正落實。