有些患者在手術排期落實時，機票早已訂好。術後何時可以乘搭飛機或長途車，是不少患者和家屬很快就要面對的問題。網上的答案由「兩星期」到「三個月」都有。
先說結論：沒有統一的「多少星期」數字。脊椎減壓／融合手術後何時可以乘搭飛機或長途車，取決於傷口癒合、深層靜脈栓塞（DVT）風險和個別情況，須由外科及復康團隊決定。早期的主要顧慮是久坐不動增加靜脈血栓風險，途中定時活動可以減低（Thibeault 2015；Burgess 2019）。下文說明為何沒有固定數字、風險實際有多大，以及途中可以做甚麼。
乘搭飛機的時間由醫療團隊按手術與癒合情況決定
專家無法給出「等滿 X 星期就可以」的答案，因為能否飛行是個別的醫療判斷。航空醫學指引指出，機艙加壓後相當於約 8000 呎高空，狀況不穩定者不宜乘搭飛機；適航要按機艙高度、飛行時長和個人狀況逐一評估，沒有通用的時間表（Thibeault 2015）。另外，術後及早下床和步行已證實可減少併發症、縮短住院時間（Burgess 2019）。旅途中以活動減低血栓風險，原理相同。要問的不是「等了多久」，而是「現時癒合到哪個階段、能否承受久坐」。
因此，與其等一個數字，不如向主刀團隊取得清晰的放行，並問清楚：以現時的術式（微創椎間盤切除 vs 融合）和癒合階段，長途久坐是否安全，是否要額外的血栓預防。
乘搭飛機久坐與手術後的血栓風險
術後長途旅程最主要的顧慮不是傷口裂開，而是靜脈血栓，因為有兩重風險。第一重來自手術：一項以人口為本的隊列研究發現，胸腰椎手術後靜脈血栓栓塞（VTE）風險約為一般人口的兩倍，發生率 1.84／1000 人年，對照組 0.69／1000 人年，校正後 aHR 2.13（Chen 2023）。第二重來自旅行：整合分析顯示旅行令 VTE 風險約增一倍，並呈劑量反應，每多 2 小時任何交通行程，風險升約 18%；空中旅行每 2 小時升約 26%（Chandra 2009）。
兩重風險相加，所以術後短期內的長途旅程要小心。血栓的成因並不複雜：雙腿長時間不動，小腿靜脈血流變慢，血液容易凝結成塊。術後鼓勵及早活動，旅途中提倡起身步行，都是基於這一點。本頁只談旅行這一種久坐情況；其他術後活動限制（何時可以彎腰、負重、恢復日常活動），見 脊椎手術後活動限制的真相 一文。
旅行帶來的血栓風險：相對風險與絕對風險
看到「風險增一倍」這類說法，要分清相對風險與絕對風險。以相對風險計，旅行確實令 VTE 風險倍增（Chandra 2009）。但絕對數字偏低：一項追蹤 8,755 名國際機構員工的隊列研究計算出，長途飛行後的血栓約為每 4656 次長途航班一宗（Kuipers 2007）。倍增的是一個很小的基數，不等於每次乘搭航班都會出事。
比倍數更值得留意的是高風險期：血栓風險在旅行後首兩星期最高，約八星期才回落到基線（Kuipers 2007）。這段時間與術後早期重疊。術後短期內乘搭長途航班要謹慎，不是因為飛行本身特別危險，而是兩段高風險期碰在一起。另一方面，系統回顧指出（Philbrick 2007），短於約 6 小時而又沒有風險因素的行程，一般毋須特別預防。
手術後短期內乘搭飛機的風險評估
手術後不久乘搭飛機，風險是否一定更高，證據並不一致。一篇針對外科病人近期空中旅行的系統回顧與整合分析發現，合併 OR 為 1.96，但並無統計顯著（95% CI 0.54–7.08）；只計術後飛行，OR 亦只有 1.31（Shea 2025）。
因此，「手術後絕對不可以搭飛機」的說法太過簡化。醫學證據支持的是按個別情況評估：根據患者的手術方式、癒合進度、個人風險因素和航程長短來衡量，而不是單憑一個固定週數就一刀切禁止。雖然旅行後與手術後的高風險期會重疊（Kuipers 2007），需要留神，但也不必因此一律禁止乘搭飛機。
血栓風險較高的人士
同一班航機，不同乘客的風險並不一樣。脊椎手術後 VTE 的高危因素會互相疊加，同時有多項因素的患者要更保守，並及早向醫生查詢。一篇納入 25 項研究、逾 190 萬名患者的整合分析找出多個獨立風險因子，例如糖尿病（OR 1.23）和行走障礙史（OR 2.97）都顯著提高風險（Wang 2022）。前述隊列研究亦顯示，高齡、脊椎融合、出血量多及手術時間長的患者風險較高（Chen 2023）。
會增加風險的因素
- 年紀較大，或者接受了脊椎融合手術（相比單純減壓手術）
- 手術期間出血量較多，或手術時間較長
- 糖尿病 OR 1.23（Wang 2022）
- 行走障礙史 OR 2.97（Wang 2022）
如果風險因素較多，應該注意的事項
- 提早向主刀團隊問清楚自己是否適合搭飛機，以及如何預防血栓
- 考慮延遲非必要的長途旅程
- 在旅途中更嚴格地定時起身活動和走動
- 一旦出現腳腫或單邊小腿脹痛，應立即求醫
氣壓與傷口：機艙等同約 8000 呎高空
血栓以外，機艙環境本身也有影響。客機加壓後的艙壓相當於約 8000 呎高空，氣壓比地面低，體內和傷口附近的氣體會輕微膨脹（Thibeault 2015）。對大多數已癒合的脊椎術後患者，這不是大問題；但狀況未穩定的患者，指引明言不宜乘搭飛機。能否飛行，要按機艙高度、飛行時長和個人狀況個別評估，並取得團隊清晰放行。所以取得放行比計算週數更重要：術後週數相同，狀況穩定與不穩定的患者，結論可以完全不同。
旅途中減低 DVT 血栓風險的方法
患者能控制的，是途中的行為。官方旅遊健康指引的重點一致：以活動為主。選走廊位、定時起身行走、坐著做小腿運動都有指引支持（CDC），做法簡單，途中隨時可做。
途中可自行做的減血栓動作：
- 選走廊位—選擇走廊位置會方便定時起身走動，不用怕阻礙旁邊的乘客。
- 每 2 至 3 小時行走—在機艙通道走一小段路，讓小腿肌肉收縮來推動血液循環；如果搭長途車，可以趁停站時下車伸展。
- 坐著做小腿泵運動—坐在座位上時，可以交替提起腳跟和腳尖，收緊再放鬆腿部肌肉，幫助血液流回心臟。
- 保持水分（合理但無直接實證）—旅途中適量飲水是好習慣，但目前沒有直接證據顯示單靠飲水可以減低血栓風險。
「久坐就要定時活動」的做法，與恢復其他中等強度日常活動的原則相同：按身體反應調節，途中定時休息。術後由早期到重返日常生活的整體進程，可參閱 脊椎手術後復康時間軸。
出發前向外科團隊查詢的問題清單
以下把上述原則整理成清單。要點是：適航與血栓決定屬外科醫生範疇，物理治療師負責活動能力和途中活動教學，兩者分工，不應互相替代。
- 以目前的手術方式（微創切除或融合手術）和癒合進度，長途飛行或長時間坐著是否安全
- 自己有沒有其他會增加血栓風險的因素（例如糖尿病、行路不方便、做過融合手術或手術出血較多），以及是否需要額外的預防措施
- 行程的長短和出發日期是否剛好落在高風險期內，有沒有需要稍微延遲行程
- 壓力襪或藥物預防是否需要，全由醫生按個別情況決定，不應自行開始
- 不要只看網上說「手術後幾多個星期可以飛」就自己決定出發，一定要先得到醫療團隊的同意
本地資源：如果想了解出發前的一般健康建議，可以參考香港衞生署旅遊健康服務（Travel Health Service，港口衞生熱線 2961 8840，網址 travelhealth.gov.hk）。至於手術後能否搭飛機，這屬於醫療決定，應該在公立醫院脊科、骨科或神經外科覆診時向醫生查詢（可用醫管局 HA Go 預約覆診）。出發前，患者也可以先在家中測試一下自己能否長時間坐著：試試每坐 30 至 45 分鐘就起身在客廳或走廊行一圈，並做小腿腳掌上下踩動的運動，看看傷口有沒有不舒服或者腳腫，從而評估身體受不受得住長途行程。
居家物理治療評估中，患者最常問的是短期內能否飛行或回鄉。適航屬外科決定，我們不會自行「批准」或阻止，而是教患者途中的活動流程，提醒取得外科放行，並確認患者懂得做小腿泵運動和分段起身走動。上機前，我們亦會用「坐 30 至 45 分鐘就起身走動一次」的分段坐立訓練，在家中模擬旅程，同時觀察傷口、腳腫和痛楚反應，免得到了機艙才臨時記起。旅行安全涉及多個專業：DVT 與適航由外科醫生決定，Nova Health 的註冊物理治療師負責活動能力、久坐耐受和途中活動教學，兩者分工清楚。任何行程與預防安排，都應先經主刀團隊評估。