換上人工髖關節並待傷口癒合後，不少患者心中最記掛的，往往是何時可以重拾昔日興趣：封存多時的高爾夫球桿何時能再次揮動？炎炎夏日想落泳池暢泳，何時才可落水？退休後常走的龍脊及家樂徑，術後能否重遊？本頁將運動復康一環仔細拆解——不再停留於「宜低衝擊、忌高衝擊」的籠統原則，而是逐項運動剖析：實際有多少人成功重返、平均需等候多久，以及衡量身體是否就緒的準則。當中高爾夫球的重返數據相當理想；游泳的關鍵在於傷口狀況而非術後月份；行山則視乎能否應付香港山徑常見的石級與落斜路段。
讀者可先掌握一個基本概念：游泳、平路單車、步行、高爾夫球及行山均屬低衝擊活動，一般待傷口癒合並獲骨科醫生同意後（多數在術後約 3 個月內）即可恢復；至於跑步、跳躍及對抗性球類則屬撞擊活動，會加速人工關節磨損，多數醫生建議至少待術後 6 個月才考慮，部分更完全不建議（Vu-Han 2021；Telang 2024）。必須留意，這條界線主要源於外科醫生的共識調查，而非隨機對照試驗的實證數據。若希望先了解駕駛、重返工作、性生活等日常活動的時間表，可參閱 換髖後返回日常與運動時機一文的總覽；本頁將集中探討運動項目。
不同衝擊等級的運動分類
評估能否重返某項運動，首要考量在於活動對人工關節造成的衝擊力：理論上衝擊越大，關節表面磨損越快。游泳、平路單車、步行、高爾夫球與行山歸入低衝擊類別；跑步、跳躍、籃球及足球等則屬於高撞擊類別。這套分類在兩項大型外科醫生調查中結果高度一致——Vu-Han 等人（2021）的綜述指出，低衝擊活動獲絕大多數醫生一致推薦，幾乎不設限制；Klein 等人（2007）向 Hip Society 及 AAHKS 共 549 名外科醫生進行調查（回覆率為 72%），將 37 項運動劃分為「允許／具備經驗下允許／不允許／未定」四個級別，結果同樣顯示低衝擊運動普遍獲准，撞擊類活動則普遍傾向審慎。
有一點必須釐清：低衝擊與高衝擊運動的這條分界線，主要是根據外科醫生的共識調查和臨床意見而定，並不是由隨機對照試驗直接量度出來的結果。這當然是一個實用的安全參考，但並不是絕對的定律。正如我們在下一節會講到，「撞擊一定會磨壞關節」這個直覺想法，目前還沒有一致的醫學實證支持。
衝擊力對人工關節壽命的影響
為何需要保護人工關節？直覺上的推論是：反覆撞擊會加速聚乙烯或金屬關節面的磨損，釋出的磨損微粒可能誘發骨溶解，最終導致假體鬆脫而須進行翻修手術。這套生理機制言之成理，亦是醫學界對撞擊類活動持審慎態度的原因；但這並不代表高活動量必然會縮短假體壽命。
Telang 等人（2024）發表的一篇系統性回顧（篩選 7,420 篇文獻、最終納入 28 項研究）發現，高活動量患者術後的假體存活率，與低活動量患者相若甚至更佳：高活動組的全因翻修率約為 0.9% 至 8.57%、無菌翻修率為 0.4% 至 5.7%，而低活動組則分別為 0.7% 至 3.4% 及 0.0% 至 2.1%，兩組數據互有重疊；活動量高低與脫位率亦無顯著關聯，相反術後保持活躍與心理健康及患者滿意度呈正相關。換言之，「越活躍越快磨壞關節」的說法，並無一致的實證支持。
不過，我們解讀數據時亦不應過分樂觀。Krismer（2017）的綜述曾經引用 Ollivier 等人的世代研究，指出高衝擊運動組別在 15 年後的人工關節存活率約為 80%，而低活動量組別則約為 93.5%（n=70 對 140）。但這只是單一項世代研究的數據，並不是最終定論，而且研究的樣本較小，亦沒有經過隨機分配。比較合理的理解是：低衝擊運動有充分理據支持推薦；至於撞擊類活動，就應該按自己對風險的了解和身體的舒適程度量力而為，不應單憑個別數據就下定論。
換髖後游泳的注意事項
游泳堪稱換髖後最理想的運動之一：水的浮力能卸除大部分體重，令髖關節幾乎免受撞擊，同時能鍛煉全身心肺功能與肌力，因此在多份外科醫生意見中均獲一致推薦（Krismer 2017）。不過，決定何時可以落水的關鍵並非術後月份，而是傷口狀況。
物理治療師上門評估有意重返泳池的患者時，首要檢查的並非手術後過了多少週，而是手術傷口是否已經完全癒合、有無滲液——若傷口尚未穩定便落水，會增加感染風險，這才是決定能否游泳的真正先決條件。落水前宜先核對以下幾點：
- 手術傷口已經完全癒合、已經拆線，而且沒有滲液或紅腫。
- 已經得到骨科團隊同意落水。
- 初期應避免游蛙式，因為蛙式需要將大腿大幅度向外張開和向內轉，避開這類動作可以減低關節脫位的風險（臨床實務建議）。
- 傷口還有結痂、有滲液，或者還未拆線就落水。
簡言之，重返游泳的兩大關鍵在於傷口癒合與避開高風險脫位動作，而非單純計算術後週數。只要傷口穩妥、泳姿得宜，游泳實為安全重建體能的良好起點。
換髖後重返高爾夫球的數據與表現
在所有換髖後的運動項目中，高爾夫球的研究數據最為理想。Robinson 等人（2023）的系統性回顧與統合分析顯示，髖關節置換後重返高爾夫球的比率高達 90%（95% 信賴區間 82% 至 98%），居髖、膝、肩三類關節置換之冠；平均重返時間約為 4.4 個月，而差點（handicap）變化幾乎為零（平均 −0.1），意味球技並無退步。
Pioger 等人（2021）的另一項研究提供了更具體的數據：研究追蹤 599 名恆常高爾夫球手至少 2 年，發現他們重返完整 18 洞球場平均需時約 4.7 個月；88% 受訪者表示開球距離有所增加或維持不變；打球時的髖部疼痛指數由 VAS 6.8 大幅降至 2.5；差點更改善了 1.8，反映術後表現較術前更佳。由此可見，換髖後打高爾夫球不但可行，擊球時的舒適度與場上表現往往更有進境。
臨床實務上，熱愛高爾夫球的患者最擔心揮桿動作會否損及人工髖關節。物理治療師會先評估手術側髖關節的旋轉活動幅度及核心肌群穩定度，再循序漸進地恢復揮桿幅度。既然研究證實九成球手能夠重返球場、揮桿距離不減反增，患者大可放心將重返球場定為復康目標；惟恢復揮桿旋轉動作時必須按部就班，確認活動幅度充足後才逐步放開。實際落場時間同樣須待傷口癒合，並經骨科團隊同意後個別決定。
換髖後行山與應付落斜石級的要點
行山（郊野步行）本身屬於獲推薦的低衝擊活動（Krismer 2017），平路健行對人工髖關節負擔不大。真正需要留神的，是香港山徑的獨特地形：諸如龍脊、家樂徑等路線，往往多石級及陡峭路段，落斜與落石級時，手術側髖關節承受的偏心負荷遠高於平路——這股負荷正是重返山徑前必須練穩的關卡，而評估準則在於實際功能表現，而非手術後過了多少星期。
落斜比上斜更考驗肌肉的控制能力。上斜主要是靠肌肉發力向上推，但落斜和落石級就需要靠手術那邊的髖關節慢慢發力來「煞停」身體，這對髖部造成的負荷最大。在臨床上，我們建議一步一步來，先由平緩和短途的路線開始，並且用行山杖幫忙分擔體重。出發前亦要確定髖關節周圍的肌力和平衡力已經足夠。如果上落斜坡或樓梯時仍然覺得不穩，就應該先請物理治療師評估，不要急着上山。
在患者重返山徑前，上門物理治療師會透過實際上落石級、行斜路等動作進行功能測試，觀察手術側髖關節的偏心負重能力與平衡表現是否達標，並指導如何正確使用行山杖分擔負荷。這套評估邏輯與其他日常活動一脈相承——關鍵在於手術側髖關節能否承受「特定環境」的實際負荷，而非單憑術後週數定奪。
撞擊類活動的限制與恢復時間
至於跑步、跳躍及球類等涉及撞擊與身體對抗的活動，醫學界主流意見明顯傾向設限。在 Vu-Han 等人（2021）的調查中，34.3% 醫生完全不建議參與，其餘多數認為必須經過充分訓練，並建議至少待術後 6 個月才可開始；Thaler 等人（2021）針對歐洲髖關節學會（EHS）成員的調查，更明確將手球、足球、籃球、全接觸運動及武術列為不獲允許項目。
- 游泳、平路單車、步行、高爾夫、行山
- 傷口癒合、經骨科同意後多在約 3 個月內
- 對人工關節磨損較小，利於長期使用
- 高爾夫更有九成回場、揮桿不減的實證（Robinson 2023）
- 跑步、跳躍、籃球、足球、全接觸運動、武術
- 34.3% 醫生完全不建議、其餘多數要充分訓練後
- 多數建議至少術後 6 個月才開始（Vu-Han 2021）
- 手球、足球、籃球、全接觸、武術屬不獲允許之列（Thaler 2021）
不過，正如上文所述，對撞擊類活動持審慎態度，主要是基於保護關節面免受磨損的生理機制推論，而非「必然磨壞」的絕對定論（Telang 2024）。患者應否嘗試這類活動，必須與骨科團隊坦誠商討，並按個人對風險的接受程度審慎權衡。
恢復運動的分階段時間表
將各項活動的恢復時機串連起來，較實用的理解是一條「循序開放」的時間軸，而非死板的硬性指標。Thaler 等人（2021）的 EHS 調查正好反映這種分階段模式：術後首 6 週達成共識可參與的活動僅 5 項，6 至 12 週增至 10 項，3 至 6 個月有 26 項，而 6 個月後則在 47 項活動中有 37 項獲准——換言之，大部分活動於術後 6 個月後已獲允許，惟手球、足球、籃球、全接觸運動及武術仍在不獲允許之列。
| 術後 6 週內 | 這個階段主要是讓傷口癒合和恢復基本步行姿勢，得到專家共識認可的活動最少（Thaler 2021）。游泳一定要等傷口完全癒合和拆線之後才可以開始。 |
| 術後 6 至 12 週 | 這個階段可以慢慢開始做低衝擊活動。只要傷口已經癒合並得到醫生同意，一般可以在這段時間開始游泳、踏平路單車和步行。 |
| 術後 3 至 6 個月 | 這個階段得到專家共識認可的活動大幅增加。高爾夫球的平均重返時間約為 4.4 個月，正好落在這個階段之內（Robinson 2023）。 |
| 術後 6 個月後 | 到了這個階段，大部分活動都已經可以做。如果想嘗試撞擊或對抗類活動，多數建議在這個階段之後才開始，而且事前要先有充分訓練。不過，部分有全面身體接觸的運動仍然不建議參與（Vu-Han 2021；Thaler 2021）。 |
必須強調，上述週數僅屬專家共識的參考範圍，並非適用於所有人的硬性指標。事實上，已有實證支持由物理治療師指導的復康運動，能有效改善術後髖外展肌力（平均 +16 Nm）、步速（+6 m/min）及步頻（+20 步/分），而且患者在家中自行鍛煉的效果與門診督導相若（Coulter 2013）。由此可見，先在家中打穩肌力與步態基礎，才是安全重返各項運動的真正前提。
若希望由專業人員根據手術位置、目標運動及家居環境，逐一評估「何時可以游泳、打球或行山」的具體準則，Nova Health 的註冊物理治療師提供的物理治療上門服務，能全面評估手術側髖關節的負重能力、旋轉活動幅度與平衡表現，並與骨科團隊緊密配合，將重返運動的過程拆解為具體可行的階段目標。若患者接受的是換膝而非換髖手術，重返運動的評估準則會因關節部位不同而異，詳情可參閱 膝關節置換術後物理治療。
本地資訊方面，香港骨科醫學院的 orthoinfo 患者教育網頁列明了全髖關節置換術後的注意事項，包括約 3 至 6 星期可恢復一般日常活動、應避免跑步與接觸性運動，以及預防關節脫位的要點（如切勿交叉雙腿、髖關節屈曲勿超過 90 度）（https://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=injuries-detail&c=5&i=21&t=69）。至於醫院管理局有關全關節置換術的手術詳情及術後復康資訊，則可瀏覽醫管局網站（https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=221223&Lang=CHIB5）。