完成解剖式全肩關節置換後，最脆弱的通常不是新裝的金屬與塑膠假體——假體本身頗為耐用；真正要小心看顧的，是手術過程中被切斷、再縫合修補的一條前方肌肉：肩胛下肌（subscapularis）。要進入肩關節更換組件，外科醫生多數要先鬆開這條肌肉，完成後再縫合；術後要給它時間長得結實，才可以逐步放寬限制。這一點，正是整套術後復康時間表的骨幹。
先定下基調：解剖式全肩置換術後的活動限制，並不是某一個 RCT 訂死的硬規則，而是眾多機構 protocol 為了保護縫合修補的肩胛下肌而收斂出來的共識——被動外旋約首六週守保守上限、主動抬臂分階段解封、抗阻內旋一般等到約十二週。以下逐項拆解「何時放寬、為何要等」，並列明哪些日常動作要避開；若想了解由手術到重返生活的完整路徑，可返回肩關節手術後物理治療的主題頁。
時間表為何這樣編排？由癒合中的肩胛下肌決定
明白限制為何存在，比死記日子更有用。解剖式置換保留了患者本身的肩袖與肩胛下肌，所以術後保護的焦點，全部落在前方那條要縫合修補的肩胛下肌上——凡是會強拉它的方向，早期都要收住。
至於「六週」這個常被引用的數字，反映的是軟組織癒合大致所需時間的集體共識，而不是一個劃一適用的固定期限。一份涵蓋解剖式與反向兩類置換的系統回顧亦指出，術後復康普遍以肩胛下肌保護與分期漸進為共同原則（Bullock et al. 2019）。留意此文為指引層面的共識綜合，並非為某一角度或某一週數提供精確效應量——所以任何具體度數與週數，仍要以手術醫生的修補張力判斷為準。
三檔漸進：由被動、到輔助、到主動抬臂
「幾時可以自己舉高手唔使人扶」，是術後最多人問的問題。答案不是一個日子，而是一條由外到內、逐檔交棒的路徑——肌肉出力的份量，隨癒合一檔一檔加回去。
- 1被動活動期患側肌肉完全不出力，由治療師或用健側手帶動患肢做活動（例如躺下用健側手托住患手上舉、鐘擺擺動）。目的是防止沾黏、保持關節活動度，同時完全不驚動縫合修補的肩胛下肌。
- 2輔助主動期患側開始出少許力，其餘靠外力或器械輔助（例如滑輪、木棍雙手齊推）。這是「借力」階段，讓肌肉逐漸喚醒又不至於獨力承擔。
- 3完全主動抬臂當活動範圍、痛楚控制與肩胛穩定都達標，才允許患肩自行出力舉高、不靠外力。之後再進到有負荷的強化。轉入這一檔的時機因手術方式與癒合而異，由治療師評估把關。
轉檔的判準是「達標」而不是「夠鐘」——活動範圍到位、無明顯疼痛、肩胛帶控制回復，才過下一關。硬照日曆推進、跳過中間輔助階段，是術後最常見的弄巧成拙。想了解太早活動與太遲活動各自的風險權衡，可參閱肩關節手術後僵硬如何預防。
外旋約六週、抗阻內旋約十二週：一張分期限制表
把上面兩條線索併合，就得出一張以肩胛下肌保護為核心的分期表。下列週數屬機構 protocol 常見參考、非個別化醫囑，實際以手術報告與治療師指示為準。
約首 6 週（保護期）
- 被動外旋限保守上限（常以中立位為界）
- 只做被動 / 輔助主動活動，患肌少出力
- 避免主動內旋出力
- 戴吊帶保護，除吊帶時間跟醫囑
約 6 至 12 週（過渡期）
- 逐步放寬外旋角度
- 由輔助主動過渡到完全主動抬臂
- 開始輕度、無抗阻的肩袖啟動
- 仍未加抗阻內旋負荷
約 12 週後（強化期）
- 納入抗阻內旋（彈力帶內拉、推門等）
- 漸進阻力訓練、恢復功能性使用
- 逐步回復日常與較重工作
- 全程按治療師評估加碼
全期都要避開的動作
- 手推撐起身、以患肩撐扶手承重
- 肩膊撐地、患臂支撐體重
- 手放背後（如扣胸圍、把衣服塞入褲頭）過早勉強
- 任何令外旋或內旋突然受力的急速動作
上表最右下角那一格特別要記住：不要用手推撐起身、不要用患肩撐住扶手上落樓梯。香港不少長者住在沒有電梯的唐樓，或者家中廁所狹窄、要撐住牆或扶手才站得穩——這些都是術後最容易一時大意就把體重壓在患肩的場景。上門評估時，物理治療師會就家中的實際擺位（座廁高度、扶手位置、床邊起身路線）教患者如何改用健側或雙腳發力，避開患肩承重。在香港，公立醫院完成置換手術後一般會安排骨科專科門診覆診，但兩次覆診之間往往相隔數週至數月，中間的日常帶動與進度把關容易出現空窗；如需社區層面的復康支援，可聯絡香港復康會（電話 2794 7300）查詢就近服務。
證據到甚麼程度為止：講清楚不確定的部分
這些週數的證據性質，有必要講清楚。上面幾乎所有具體限制，都源自臨床共識與機構 protocol，而非高強度隨機對照試驗逐項驗證——換言之，它們反映的是「多數專家的做法」，而不是「已被試驗證明是唯一正確做法」。
有較硬證據支持的方向
- 術後需要分期復康、不可以完全不活動：早期適度活動有助恢復關節活動度（Houck et al. 2017）
- 太早活動未必顯著增加修補再撕裂：一份統合分析未見早期活動顯著增加 retear（Mazuquin et al. 2021）
- 手術方式影響禁忌：解剖式與反向置換機制不同、限制方向相反（Bullock et al. 2019）
屬共識、不應當成死規條的部分
- 「外旋六週、抗阻內旋十二週」是常見參考值，非個別化醫囑
- 早期活動與再撕裂風險之間，不同回顧結論仍有張力（Houck et al. 2017 vs Mazuquin et al. 2021）
- 確切度數、週數要按術中修補張力由外科醫生決定
值得補充的是：早期活動與再撕裂之間的關係，文獻本身未完全一致——有回顧提示早期活動雖改善活動範圍、但或會增加再撕裂風險（Houck et al. 2017），亦有統合分析比較過早期活動與延遲活動兩組，未見前者令修補再撕裂的比率變高（Mazuquin et al. 2021）。這種張力，正好解釋了為何術後要有專業把關去拿捏「活動多少、何時開始活動」，而不是一味求快或一味過度保護。要再強調：以上整套限制只適用於保留自身肩袖的解剖式置換；如果所做的手術是靠三角肌驅動的反向置換，禁忌動作方向完全不同，應另讀反向肩關節置換術後禁忌動作，切勿把兩張表混用。
何時要尋求治療師介入？只要見到下面其中一個訊號——外旋或抬臂的幅度卡住、遲遲沒有進展；患肩持續作痛或夜間痛醒；前方有「扯住」或異常滑動的感覺；又或者根本分不清現時進展到哪一檔——就不應再自行摸索。Nova Health 的註冊物理治療師提供的家居物理治療，可檢視手術報告與限制、按階段示範安全的活動與強化動作，並就家居環境調整起身與承重方式，令保護與進度兩者都到位。