換髖手術後，坐下、睡覺和如廁大多有相應的輔具與技巧應付，最棘手的一關反而是穿襪和穿鞋。患者往往彎不下腰觸摸雙腳，勉強彎身又擔心弄傷新換的髖關節；假如獨居或日間沒有家人在旁協助，處境就更加為難。
困難之處不在於欠缺力氣，而是彎腰時的角度限制。解決方法其實很明確：穿褲、穿襪、穿鞋無需勉強彎腰——只需坐穩，配合長柄鞋拔、穿衣棒、襪子輔助器與彈性鞋帶，雙手便不用伸過膝蓋；穿衣時先穿患側，脫衣時後脫患側，全程保持髖屈曲不超過90度、雙腳不內收交叉。這套做法並非流於形式，而是因為穿襪穿鞋時向前彎身的動作，極易同時觸犯三條活動禁線。以下將逐一剖析原因、拆解各件輔具的用法，並提供容易牢記的穿脫次序。
穿襪和穿鞋時容易觸犯的動作禁忌
首先要明白為何穿襪穿鞋比日常散步更容易出事。後路（posterior approach）人工髖關節的標準保護原則，是避開髖屈曲超過90度、內收越過身體中線、內旋這三個方向的複合動作；一旦股骨頭同時被推向已經變弱的後關節囊，便會構成脫位風險（Deak & Varacallo 2023）。偏偏穿襪與穿鞋時，這三種動作往往同時發生：上身向前俯（屈曲）、坐著時把腳拉向內側（內收），以及整理襪頭時扭動腳掌（內旋）。
彎腰觸摸雙腳究竟需要多大角度？一項測量日常動作下肢角度的研究（Hyodo 2017）提供了具體數據：無論坐著或站著，穿褲需要髖屈曲約86度，穿鞋約82至85度，綁鞋帶約89至90度；若蹲下並同時轉動軀幹，屈曲角度更達約101度。換言之，單憑自己彎腰穿襪穿鞋，幾乎無可避免會將髖關節推近甚至越過90度的警戒線。
有一點必須說明：上面的角度數據是從健康的年輕人（平均約20歲）身上測量的，並不是直接在換髖病人身上量度。引用這些數據，是為了從力學角度解釋為甚麼彎腰摸腳會接近或超過90度，而不是當作手術後病人的實測數值。每位患者的安全活動範圍，仍然要由主診醫療團隊根據手術切口位置來決定。
四件穿衣輔助工具的使用方法
既然彎腰必然越界，化解方法就是不彎腰——改用長柄工具，填補原本需要俯身才能觸及的距離。職業治療師通常會提供一套穿衣輔具（包括襪子輔助器、穿衣棒、長柄鞋拔、拾物夾等），並指導患者保護髖關節的原則（Deak & Varacallo 2023）。以下逐一介紹用法，共通口訣是「坐穩、腳放地、伸手不過膝」。
必須緊記輔具的真正定位：它是協助患者在不過度屈髖的前提下自行穿好衣物，而非防脫位的靈丹妙藥。如欲了解各款輔具是否值得購買、使用期限，以及香港的租借途徑，可參閱換髖後加高廁板與穿衣輔具如何選擇一文；至於坐、睡、如廁及沐浴等五個日常場景的整體安排，則可在母頁換髖術後日常起居動作與輔具找到完整示範。
穿脫衣物的次序：「好上壞落」
備妥輔具後，還須配合正確的穿脫次序，才能真正省力又安全。原則只需四個字便能記牢——「好上壞落」：穿上衣物（褲、襪、鞋）時，一律先穿患側、後穿健側；脫下衣物時，則一律先脫健側、後脫患側。這樣能確保患側肢體在整個過程中只需作最少幅度的屈曲與旋轉，免卻因遷就另一隻腳而多扭動一次。
- 1穿衣：患側先入無論是穿褲、穿襪還是穿鞋，都應該由做手術那邊（患側）先穿。因為患側的活動幅度最受限制，趁衣物還鬆動的時候先穿，就不用勉強屈曲手腳。
- 2健側後入當做手術那邊穿好之後，因為好腳（健側）活動自如，接着伸入褲管、穿襪或穿鞋都會很輕鬆，不會令做手術那邊的髖關節需要再多屈曲一次。
- 3脫衣：健側先出脫衣物時的次序剛好相反，要先脫好腳那邊，最後才脫做手術那邊的衣物。這樣做手術那隻腳只需要在最後一刻，用最小的幅度脫離衣物。
「好上壞落」是臨床工作上的普遍做法，而不是經過臨床試驗測量的數據。這套次序來自出院指引的常規建議，目的是減少患側屈曲和旋轉的幅度，但並沒有隨機對照試驗證實單靠這套次序就能降低脫位率。患者只需要掌握這個大方向就可以，不需要當作死板的規條。
穿衣輔具的實際作用與研究數據
介紹完具體做法，亦要如實交代背後的科學證據有多充分。總括而言，現有證據並不算強。Cochrane 系統性回顧（Smith 2016）僅找到3個隨機對照試驗、共492人，證據等級屬於極低，結論是無法確定使用輔具或活動限制能否減少脫位或改善功能。換言之，使用輔具的真正理據在於減輕身體負擔、避免過度屈髖，讓患者能切實自理，而非有大型數據證明它必然能防止脫位。
近年更有不少研究反思「保護戒條是否需要如此嚴格」。有系統性回顧指出，後路人工髖關節手術後無論有否採取預防措施，早期脫位率其實並無統計學差異（限制組2.2% vs 不限制組2.0%，涵蓋約6,900人；Crompton 2020）。另一項較新的薈萃分析（綜合4項RCT及5項非隨機研究，共8,835人）同樣發現，預防措施對早期脫位率及早期康復進度沒有影響，或只有微不足道的差異（Korfitsen 2023）。然而，這些屬於群體層面的統計結論，不代表個別病人術後可以立即勉強彎腰穿襪；在術後早期軟組織尚未癒合時，利用輔具避開極端屈髖動作依然是穩妥的做法（Kostewicz 2022）。臨床實務數據亦帶來重要啟示：Lee 2017 訪問了97名術後6週的病人，僅22人自稱完全遵守保護戒條，48人沒有使用輔具便自行穿內褲，但大多數受訪者仍需依賴輔具協助。由此可見，輔具的真正價值在於令病人能夠做到、而且願意安全地自理。
香港狹小家居與浴室環境的穿衣安排
上門評估時最常見的情況，是病人坐在過矮的膠椅或床邊穿衣——剛坐下時髖關節已經彎過90度，更遑論伸手觸摸雙腳。在實際操作上，我們會建議病人坐在床邊或設有扶手的餐椅，確保椅面夠高，坐下時髖關節不會屈曲超過90度，並應避開過矮的梳化或膠椅，以免一坐下便陷入深屈髖的狀態；同時將襪子輔助器、長柄鞋拔和穿衣棒放在隨手可及的地方。另一個常見難題是浴室門檻加上乾濕分離的狹窄空間：進出淋浴間時應遵守「好上壞落」原則（健側腳先踏入、患側腳先邁出），並在浴室門外備妥長柄鞋拔，以便不彎腰穿上防滑拖鞋。
如何尋找本地支援資源？香港大學李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系的「髖關節置換術後保養法」患者資訊列明，術後應避免屈曲、內收與內旋的複合動作，髖屈曲不應大於90度，康復期一般約為6週至3個月（ortho.hku.hk）。至於穿衣輔具（包括穿衣棒、襪子輔助器、長柄鞋拔）的借用服務及術後自理指導，患者可向公立醫院職業治療部查詢，或於覆診時向骨科／職業治療部提出（醫院管理局熱線2300 6555）。
甚麼時候應該找治療師幫忙
出院回家後，若發現無論怎樣拉動襪子輔助器都套不上襪子、用長柄鞋拔撬了半天仍穿不上鞋跟，甚至不確定家中哪一張椅子才算夠高，切勿勉強彎腰硬撐——這些正是需要專業人員上門評估的訊號。Nova Health 註冊物理治療師提供的上門物理治療，能親臨患者家中實地量度椅子高度、規劃浴室出入動線，並即場示範四件輔具的正確使用角度與拉繩技巧，協助患者將「患側先穿」的次序化為日常習慣，真正在家中安全自理。至於何時才能放寬這些深屈髖限制，則視乎手術入路而定，詳情可參閱換髖術後返回日常活動一頁，並須嚴格遵從主刀醫療團隊的指示。一旦出現持續劇痛、患肢突然明顯縮短或外旋、發燒，或傷口紅腫滲液等異常狀況，應盡快聯絡主診骨科團隊求醫。