膝關節退化是不是我自己「用得太多」造成的？

確診之後，很多人做的第一件事是回頭找原因。「後生嗰陣搬嘢搬得多」「做咗三十年地盤」「以前日日行山」——說的時候語氣往往帶點自責，好像這件事是自己一手造成的。

這種歸因值得認真處理，但重點不在於它準不準確。真正要看的是：它會導出甚麼行為結論。

那條因果鏈通向哪裡

如果一個人相信「係我用得多先搞成咁」，那麼合乎邏輯的下一步是甚麼？

答案很明顯：用少啲。

換句話說，自責的代價不是心理上的不舒服，而是它把人推向錯誤的方向。所以值得拆的不是內疚，而是那條「用得多 → 磨蝕」的因果鏈本身。

「用得多就會壞」並不成立

關節不是機械零件，不會用一次就少一次。以最常被責怪的跑步為例：一篇統合分析發現，休閒跑步者的膝、髖關節退化盛行率約 3.5%，反而低於不跑步人士的約 10.2%（Alentorn-Geli 2017）。

這與直覺相反，但方向清楚：適量的規律活動與關節退化之間，並不是簡單的正比關係。

那些真正相關的因素

膝關節退化是多因素的。把它們列出來，會發現「日常活動量」並不是主角：

留意最後兩項的分別。長期在極高負荷下工作與「平時行多兩步」，不是同一件事；而把兩者混為一談，會令人連正常走路都覺得是在傷害自己。

把問題換一個方向問

「係咪我搞成咁」是一個朝後看的問題，而且答案多數改變不了甚麼。更有用的問題是朝前看的：

方向是強化，不是省用

確診之後真正該做的，是把關節的承托能力建立起來——這代表訓練股四頭肌與臀肌，讓它們有能力在活動中分擔負荷。國際指引一致將運動列為所有膝關節退化患者的核心一線治療，不論結構退化到甚麼程度（OARSI 2019、ACR 2019）。

至於應該由甚麼強度開始、加得多快，則需要按個人現時的能力決定。上門物理治療服務會先量度肌力與活動能力，再據此設定起點——這比「多做運動」或「小心啲用」這兩句話都實在。

常見問題