剛被診斷膝關節退化：頭幾個星期該想甚麼？

醫生看完影像，說了一句「你膝頭退化」。這一句之後的幾個星期，多數人不會做甚麼特別的事——但這段時間，其實相當程度上決定了往後十年是主動處理還是逐步迴避。

原因是這幾個星期裡，患者會形成一套對自己身體的理解：這件事有多嚴重、會怎樣發展、自己還能做甚麼。這套理解一旦成形就很難改，而它形成得非常快，往往只根據診斷室裡那一兩句話。

最重要的一件事：分開結構與症狀

確診後最值得知道的一件事是：結構與症狀是兩回事。

影像嚴重但幾乎不痛的人存在，影像不算嚴重卻痛得厲害的人也存在。這種不對應在文獻中有系統性的記錄（Bedson & Croft 2008），亦是「復康跟功能，不跟影像」這個原則的根據。

「退化」這兩個字帶來的問題

中文的「退化」自帶三重暗示：不可逆、與年齡有關、應該省著用。三重暗示合起來，指向同一個行為結論——少用一點。

而這個結論方向是錯的。減少活動會令股四頭肌與臀肌變弱，肌力下降令關節更不穩、更痛，於是活動更少。這個循環一旦開始，就會自我加強。

自責的方向也是錯的

另一個常見反應是回頭找原因：是不是年輕時搬得太多、走得太多、做錯了甚麼運動。

這種歸因的問題不在於準不準確，而在於它導出的行為結論：如果相信「係我用得多先咁」，合乎邏輯的下一步就是「咁我要用少啲」。而這正是要避免的方向。

把注意力放在改變得到的事情上

確診初期患者最有動力，但這股動力經常用在最沒有回報的地方——四處尋找偏方、再照多幾次影像、購買各種聲稱有效的產品。把同樣的動力用來建立一個維持得住的運動習慣，回報會大得多。

要知道自己現時的肌力與活動能力在甚麼水平、應該由哪個強度開始，最直接的方法是由註冊物理治療師評估。上門物理治療可以在患者實際生活的環境中評估，包括家中那張椅有多高、那條樓梯有多斜——這些細節會直接影響運動處方的設計。

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