「入院前佢仲自己行去街市買餸，做完個刀返到屋企，坐低都要人扶，成個人縮咗一大截。」——好多家人形容開完刀後的長者，都係同一句：一下子虛弱好多、返唔到手術前狀態。呢種急速掉落唔係心理作用，而係有清楚生理機制的術後去條件化（deconditioning）。
先講一句最要緊的定調：術後嘅急性虛弱，同老人家平時聽開嘅「年紀大、肌肉少」（肌少症）唔係同一回事——前者以日計、來得快，係手術應激加臥床疊出嚟；後者以月與年計、係慢性衰退。搞清楚呢個分別好重要，因為兩者嘅復元策略唔一樣。下面由「點解會咁快虛」講起，再講 frailty（衰弱）點解比實齡更能預告術後結局，最後講幾時要搵物理治療師介入。
點解開完刀會一下子咁虛？機制拆解
答案唔係「大個病自然會虛」咁簡單。術後急性去條件化，主要係兩股力量同時發生、互相加乘。
一個常被誤解的重點：術後虛弱唔係「休養夠就自然返返嚟」。分解與少郁一日未打斷，流失就一日繼續。真正打斷它的，係在痛楚與傷口許可下及早重新動員——這亦係國際加速康復方案的核心。點解術後鼓勵即刻落床、及早活動，見ERAS 加速康復與術後早期活動。
術後去條件化，同年齡性肌少症有咩分別？
兩者都係「肌肉少咗」，但源頭、速度與復元方式都唔同，混為一談容易用錯策略。
- 由手術應激 + 臥床少郁驅動，以日計急速掉落
- 來得快，走得亦相對快——及早重新動員，好多時可逐步追返
- 復元重點：術後盡早、安全地重新負重與活動
- 一次事件（手術）觸發，屬可介入的急性掉落
- 由年齡、荷爾蒙、活動量下降驅動，以月與年計慢慢流失
- 累積成果，逆轉需要較長時間的持續訓練
- 復元重點：長期、漸進的阻力訓練與足夠蛋白
- 屬長期衰退軌跡，需要恆常管理
要留意，兩者並非互斥——本身已有肌少症嘅長者，一次大手術會令佢喺原本嘅慢性低點上再急跌一截，復元更艱難。若你關心的是與年齡相關、長期累積的肌肉流失本身（點評估、點靠阻力訓練逆轉），應該睇肌少症物理治療；本文只聚焦手術觸發的那段急性掉落。同理，若情況純粹是長期臥床或行動不便帶來的通用去條件化（未必牽涉手術），可參閱長期臥床後復康物理治療。
Frailty：點解術前狀態比實際年齡更能預告術後結局
臨床上一個關鍵觀察是：預告一位長者術後復元順唔順、有無併發症，靠嘅唔係身份證上的年齡，而係術前的衰弱（frailty）程度。
Frailty 係咩
- 一種身體儲備減退、面對應激（如手術）時較易「一插即散」的狀態
- 常見指標：行走變慢、握力弱、活動量低、體重下降、易攰
- 與實齡有關但唔等同——有 70 歲很硬淨，亦有 65 歲已明顯衰弱
點解重要
- 衰弱較實際年齡更能預告術後併發症、住院日數與死亡風險（Lin et al. 2016）
- 同年紀的人，術前本錢唔同，術後軌跡可以差天共地
- 它可被評估、亦有機會在術前改善——這正是術前準備的立足點
呢個觀察有一個很實際的推論：既然術前狀態咁重要，那麼在手術前主動改善體能，就有機會令術後復元更順。這正是prehabilitation（術前預康復）的核心思路——趁排期等做手術嗰段時間，先操 fit 啲身體。接受個人化術前運動的高風險大型腹部手術病人，出現術後併發症的比例明顯下降（Barberan-Garcia et al. 2018）；本地香港中文大學一項心臟手術隨機對照試驗亦顯示，術前約五星期的運動復康能改善術後恢復質素（Yau et al. 2025）。想了解點樣在等手術期間準備身體，見Prehabilitation 術前預康復。
一個誠實的界線：衰弱能預告風險，唔代表命中注定。它只係提醒我哋——高衰弱的病人術後更需要主動、及早、有監督的體能重建，而唔係更多臥床。把「虛」當成「要多休息」，往往令衰弱與少郁互相拉扯，愈養愈弱。
證據能講到幾盡：呢啲仲有邊啲未確定
要對得住讀者，亦要講清楚證據的邊界，唔好誇大。
幾時要搵物理治療師介入？
術後虛弱有一個「愈拖愈窄」的復元窗口——分解狀態退去後，及早重新動員能把握追回的機會；長期低活動則令流失延續，甚至增加跌倒與再入院風險。
當出現上述任何一項，就唔應該再靠自己拖住。由 Nova Health 的註冊物理治療師上門，逐一評估術後體能、衰弱程度、家居環境同安全，再度身分級處方重新負重與加強度的計劃，並教家人在日常正確延續帶動。至於出院後點樣一步步接軌返屋企的訓練，見出院後上門術後復康；本地資源方面，若對術後長者的社區支援有需要，可致電醫院管理局長者社區照顧服務或當區長者地區中心查詢銜接。