膝頭突然「軟一軟」差點跪低，真是關節鬆脫嗎？

眾多膝關節症狀之中，最令人膽戰心驚的往往不是劇痛，而是走路或起身時，膝頭毫無先兆地突然乏力，差點跪倒地上。

這種情況之所以嚇人，在於毫無預警。疼痛尚且有跡可尋，但打軟腳卻來得突然，更令人直接聯想到跌倒的恐懼。不少人第一時間會以為「膝關節鬆脫了」，繼而不敢再發力。

偏偏這種想法，將處理方向完全弄反。

膝頭「軟一軟」的原因

在膝關節退化的情況下，打軟腳多數源於一種名為保護性抑制的機制：當關節出現痛楚或輕微腫脹，神經系統便會調低股四頭肌的活躍程度，猶如身體自動為關節「踩煞車」。

結果在需要發力支撐的一刻，肌肉未能及時、充足地收縮，雙腳便會突然一軟。

為甚麼不敢用力會令軟腳更嚴重

出現打軟腳後，最自然的反應是減少走動、避開需要用力的動作，但這正是最應避免的做法。

股四頭肌本身已因痛楚而受抑制，若再刻意減少使用，肌力便會實質流失。肌肉愈弱，能及時提供的支撐就愈少，打軟腳的機會反而大增。這種惡性循環，與整個膝關節退化的逃避活動循環如出一轍。

甚麼是「本體感覺」及其作用

除了肌力，還有另一因素與打軟腳息息相關：本體感覺，即身體對關節位置及動作的感知能力。

膝關節退化患者普遍存在本體感覺缺損（Lee 2021），意味著大腦接收到的關節位置訊息不夠準確，肌肉的反應時機自然大打折扣。幸而這同樣可以鍛煉：本體感覺訓練對膝關節退化患者有正面效果（Wang 2021），而肌力訓練本身亦能改善膝關節的本體感覺（Guede-Rojas 2023）。

實際應對方法

如何預防因軟腳而跌倒

膝關節退化患者的跌倒風險本身較高（Wilfong 2023），而打軟腳正是直接誘因之一。因此問題必須正視，但正確做法是結合訓練與環境調整，而非減少日常活動。

家居環境方面，最理想是由治療師實地視察：例如扶手應安裝在甚麼高度、哪張椅子太矮令起身時特別容易失去支撐、哪段走廊照明不足。上門物理治療師可在同一次評估中兼顧肌力訓練與環境改善，患者無需自行揣測家中潛藏的風險。

常見問題