Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
膝關節退化物理治療

家居傷膝的五大常見設計,宜逐一檢視

香港居住環境狹窄,不少家居佈置都以節省空間為先,例如選用矮凳、矮櫃,或留有狹窄的通道。體魄強健時,這些安排固然不成問題;惟對膝關節退化的長者來說,每次使用都在加重關節負擔。

這些設計之所以影響深遠,全因每天重複使用。單是一張過矮的椅子,每日坐立十數次,一年下來便累積達數千次。

一、座椅高度

在五個項目當中,座椅高度問題最為普遍,卻又最容易改善。從過矮的座位站起來時,膝關節必須深度屈曲,股四頭肌亦要使出更大力量。對於本來已肌力不足的長者而言,這是每日最吃力的動作之一。

一般原則坐下時,髖部應該與膝部平排或比膝部稍高,雙腳可以平穩踩在地上。
常見問題座椅矮身梳化(特別是坐墊容易凹陷的款式)、飯廳矮凳,還有床邊的小矮凳。
低成本改法可以在座位上加一個硬身座墊來墊高,這樣比換掉整件傢具便宜得多。
扶手很重要椅子有扶手的話,起身時可以用雙手分擔部分體重,減輕膝關節的負擔。

二、床鋪高度

床鋪過矮所帶來的問題與矮椅如出一轍,加上清晨起床正值一日之中關節最僵硬的時段,在關節狀態最差的一刻做負荷最大的動作,自然倍感吃力。

相反,床鋪過高亦暗藏另一危機:雙腳無法平踏地面,坐在床沿時重心容易不穩。理想的床高標準同樣是坐於床邊時雙腳能平放地面,而髖部高度與膝部相若。

三、廁所

廁所往往是長者在家中最常遇到困難的地方,背後涉及多項因素交織:坐廁一般偏矮、空間局促難以借力、地面容易濕滑,而且如廁時通常無人陪伴在側。

高度
坐廁偏矮
座位太矮的話,起身時膝關節要屈得更深,承受的壓力亦更大。
扶手
周圍沒有可以借力的地方
起身時要全靠雙腿的肌力撐起身體
濕滑
地面狀況
起身失去平衡時,旁邊沒有東西可以扶住緩衝

扶手安裝在哪個位置、裝得多高,都要配合長者平時的實際用法。如果裝錯位置,長者伸手借不到力,裝了也等於沒裝。所以這項改動最好由專業人員上門實地評估,不要只照一般標準隨便安裝。

四、拖鞋

室內鞋履往往最易為人忽略,但其影響卻十分直接。穿著鬆脫的拖鞋時,雙腳需要用腳趾抓住鞋以防甩脫,久而久之不但改變正常步態,亦會提高絆倒的風險。

研究指出,具穩固承托的鞋履比平底軟身鞋更能紓緩膝關節退化患者的步行痛楚(Paterson 2021)。這項原則同樣適用於家居環境——一雙包覆腳跟兼備防滑鞋底的室內鞋,遠比鬆身拖鞋妥當。

五、地面

濕滑浴室、廚房和露台的地面都要留意。特別在香港潮濕的季節,地磚表面很容易滲出一層看不見的水氣,令地面變得濕滑。
高低差浴室和露台的門檻也要小心。每次跨過去的時候,都要單腳承重和保持身體平衡。
地毯與地墊邊緣地毯或地墊如果邊緣翹起,很容易絆倒人。
電線與雜物通道如果堆放了雜物,長者走過時就要繞路,或者抬高腳跨過去。
照明半夜起床去廁所那段路夠不夠光,這一點最容易被忽略。

逐項檢查清單

  • 常用座椅:坐下時雙腳能不能平踩地面?髖部是不是高過膝部,或者和膝部平排?椅子有沒有扶手?
  • 床邊位置:坐在床邊時,雙腳能不能平踩地面?起身時需不需要反覆借力才站得起來?
  • 廁所環境:坐廁夠不夠高?旁邊有沒有穩固的地方可以扶手借力?
  • 室內拖鞋:走路時會不會鬆脫?鞋底防不防滑?能不能包實腳跟?
  • 地面狀況:浴室有沒有做防滑措施?門檻會不會太高?半夜起床走動那段路夠不夠光?

上述五項改善措施的花費大多不高,往往只是一張座墊、一雙室內鞋或一塊防滑墊。真正代價高昂的,是拖延至跌倒發生後才作補救。

現場量度實際尺寸

上述原則列出了值得留意的方向,但具體需要墊高多少、扶手應裝在哪個高度、哪一段通道最急需處理,則視乎長者的身高、日常走動路線及單位實際間隔而定,難以單憑一般通則一概而論。

家居物理治療評估會由治療師在現場精確量度各項尺寸,並細心觀察長者日常如何使用每個空間——例如習慣用哪一側借力起身、平日循哪條路線往返廁所。唯有配合實際生活習慣作調整,改善措施才能真正發揮作用。

常見問題

家中哪些地方最容易加重膝關節負擔?
最常見的五個黑點包括:過矮的座椅、過矮的床鋪、缺乏扶手的廁所、鬆脫或平底的拖鞋,以及濕滑或有高低落差的地面。這些細節每日重複接觸,日積月累下對關節影響甚大。
椅子多高才算合適?
基本原則是坐下時髖關節略高於膝部或與膝部持平,雙腳能平放踏地。座椅過矮,起身時膝關節便要屈曲得更深,股四頭肌亦需花更大氣力。實際合適高度應按長者身高調整,最理想是由治療師現場量度。
廁所需要裝扶手嗎?
對於起身吃力或有跌倒風險的長者,加裝扶手大有幫助。不過扶手的安裝位置及高度必須配合實際使用情況,一旦裝錯位置便形同虛設,因此值得交由專業人員實地評估。
拖鞋有甚麼要注意?
拖鞋一旦鬆脫,走路時便不自覺要用腳趾抓緊鞋身,這不但會改變步態,更會增加跌倒風險。研究顯示,穩固且具承托力的鞋履,比平底軟身鞋更能減輕膝關節退化患者的步行痛楚(Paterson 2021),因此室內穿著的鞋履同樣不容忽視。
這些改動成本高嗎?
大部分花費都不高。無論是加添座墊、更換合適拖鞋,抑或鋪設防滑墊,開支都相當有限。相反,若拖延至跌倒後才善後,代價往往最大。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Paterson, K. L., Bennell, K. L., Campbell, P. K., et al. (2021). The Effect of Flat Flexible Versus Stable Supportive Shoes on Knee Osteoarthritis Symptoms: A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine, 174(4), 462–471. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33428439/
  2. Wilfong, J. M., Perruccio, A. V., & Badley, E. M. (2023). Examination of the Increased Risk for Falls Among Individuals With Knee Osteoarthritis: A Canadian Longitudinal Study on Aging Population-Based Study. Arthritis Care & Research (Hoboken), 75(11), 2336–2344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37221150/
  3. Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/