Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療
膝關節退化物理治療

家中最常見的五個傷膝設計,值得逐項檢查

香港家居空間有限,很多安排都是為了慳位而做的——矮凳、矮櫃、迫窄的走道。這些安排在體力好的時候完全沒有問題,但對膝關節退化的長者,每一次使用都是一次額外的負荷。

而它們的影響之所以大,是因為每天重複。一張太矮的椅子,一日坐立十幾次,一年就是幾千次。

一、座椅高度

這是五項之中最常見、也最容易改的一項。由太矮的座位起身時,膝關節需要屈曲得更深、股四頭肌需要出更大的力——對本來就肌力不足的人,這是每天最吃力的動作之一。

一般原則坐下時髖部略高於或與膝部相若,雙腳能平踏地面
常見問題座椅矮沙發(尤其坐墊會下陷的)、飯廳的矮凳、床邊的小凳
低成本改法加一個硬身座墊墊高,比換傢具便宜得多
扶手很重要有扶手的椅可以讓上肢分擔部分負荷,明顯減輕膝關節負擔

二、床的高度

床太矮會出現與矮椅相同的問題,而且起床是一天之中關節最僵硬的時候——負荷最大的動作,剛好碰上狀態最差的時刻。

床太高則有另一個風險:腳不能平踏地面,坐到床邊時重心不穩。合適的高度同樣是坐在床邊時雙腳能平踏地面、髖部與膝部相若。

三、廁所

廁所是家中最常出現困難的位置,原因有幾個同時存在:坐廁通常較矮、空間狹窄不容易借力、地面可能濕滑、而且使用時通常沒有其他人在旁。

高度
坐廁太矮
起身時膝關節屈曲更深、負荷更大
扶手
沒有可以借力的地方
只能靠雙腿完成整個動作
濕滑
地面條件
起身不穩時沒有安全的緩衝

扶手的安裝位置與高度需要按實際使用情況決定。裝在錯的位置,長者用不上,等於沒有裝——這是值得由專業人員現場評估的一項,而不是按一般標準隨便安裝。

四、拖鞋

家居鞋履常被忽略,但影響相當直接。鬆脫的拖鞋會令人需要用腳趾抓住鞋才不會脫落,這改變了步態,也增加了絆倒的風險。

研究顯示,穩固有承托的鞋比平底軟身鞋更能減輕膝關節退化患者的行走痛(Paterson 2021)。這個原則在家中同樣適用——一雙包住腳跟、鞋底有防滑的室內鞋,比一雙鬆身拖鞋合適得多。

五、地面

濕滑浴室、廚房、露台——尤其香港潮濕季節,地磚會出現不易察覺的濕滑
高低差浴室門檻、露台門檻——每次跨過都需要單腳承重與平衡
地毯與地墊邊緣翹起的邊是常見的絆倒原因
電線與雜物走道上的東西令人需要繞路或跨越
照明夜間起床的路線是否有足夠照明,這一項最常被忽略

逐項檢查清單

  • 常坐的椅:坐下時腳能否平踏地面?髖部是否不低於膝部?有沒有扶手?
  • 床邊:坐在床邊時腳能否平踏地面?起床時要不要撐幾下?
  • 廁所:坐廁高度是否足夠?附近有沒有可以借力的位置?
  • 拖鞋:會不會鬆脫?鞋底防滑嗎?有沒有包住腳跟?
  • 地面:浴室有沒有防滑?門檻高不高?夜間路線照明夠不夠?

這五項的改動成本多數不高——一個座墊、一雙鞋、一塊防滑墊。真正代價高的,是等到跌倒之後才處理。

實際尺寸要現場量

上面的原則說明了「應該注意甚麼」,但具體要墊高多少、扶手裝在哪個高度、哪一段走道最需要處理,取決於長者的身高、實際的活動路線與家居格局——這些沒辦法靠一般建議決定。

家居物理治療的評估會在現場量度這些尺寸,並且觀察長者實際怎樣使用每一個位置——例如他習慣扶哪一邊起身、走哪一條路線去廁所。按實際習慣調整,改動才會真的用得上。

常見問題

家中哪些地方最容易加重膝關節負擔?
五個位置最常見:太矮的座椅、太矮的床、沒有扶手的廁所、鬆脫或平底的拖鞋,以及濕滑或有高低差的地面。這幾項的共通點是每天重複使用,所以累積影響相當大。
椅子多高才算合適?
一般原則是坐下時髖部略高於或與膝部相若,雙腳能夠平踏地面。太矮的座椅會令起身時膝關節需要屈曲得更深、股四頭肌需要出更大力。實際高度應按長者身高調整,最好由治療師量度。
廁所需要裝扶手嗎?
對起身有困難或有跌倒風險的長者,扶手相當有幫助。安裝位置與高度需要按實際使用情況決定,裝錯位置反而用不上——這是值得由專業人員現場評估的一項。
拖鞋有甚麼要注意?
鬆脫的拖鞋會令人需要用腳趾抓住鞋,改變步態並增加跌倒風險。研究顯示穩固有承托的鞋比平底軟身鞋更能減輕膝關節退化患者的行走痛(Paterson 2021),家居鞋履同樣值得留意。
這些改動成本高嗎?
多數不高。加一個座墊、換一雙合適的拖鞋、加裝防滑墊,成本都相當有限。反而是「等到跌倒之後才處理」的代價最高。

免責聲明:本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Paterson, K. L., Bennell, K. L., Campbell, P. K., et al. (2021). The Effect of Flat Flexible Versus Stable Supportive Shoes on Knee Osteoarthritis Symptoms: A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine, 174(4), 462–471. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33428439/
  2. Wilfong, J. M., Perruccio, A. V., & Badley, E. M. (2023). Examination of the Increased Risk for Falls Among Individuals With Knee Osteoarthritis: A Canadian Longitudinal Study on Aging Population-Based Study. Arthritis Care & Research (Hoboken), 75(11), 2336–2344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37221150/
  3. Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/