香港居住環境狹窄,不少家居佈置都以節省空間為先,例如選用矮凳、矮櫃,或留有狹窄的通道。體魄強健時,這些安排固然不成問題;惟對膝關節退化的長者來說,每次使用都在加重關節負擔。
這些設計之所以影響深遠,全因每天重複使用。單是一張過矮的椅子,每日坐立十數次,一年下來便累積達數千次。
一、座椅高度
在五個項目當中,座椅高度問題最為普遍,卻又最容易改善。從過矮的座位站起來時,膝關節必須深度屈曲,股四頭肌亦要使出更大力量。對於本來已肌力不足的長者而言,這是每日最吃力的動作之一。
二、床鋪高度
床鋪過矮所帶來的問題與矮椅如出一轍,加上清晨起床正值一日之中關節最僵硬的時段,在關節狀態最差的一刻做負荷最大的動作,自然倍感吃力。
相反,床鋪過高亦暗藏另一危機:雙腳無法平踏地面,坐在床沿時重心容易不穩。理想的床高標準同樣是坐於床邊時雙腳能平放地面,而髖部高度與膝部相若。
三、廁所
廁所往往是長者在家中最常遇到困難的地方,背後涉及多項因素交織:坐廁一般偏矮、空間局促難以借力、地面容易濕滑,而且如廁時通常無人陪伴在側。
扶手安裝在哪個位置、裝得多高,都要配合長者平時的實際用法。如果裝錯位置,長者伸手借不到力,裝了也等於沒裝。所以這項改動最好由專業人員上門實地評估,不要只照一般標準隨便安裝。
四、拖鞋
室內鞋履往往最易為人忽略,但其影響卻十分直接。穿著鬆脫的拖鞋時,雙腳需要用腳趾抓住鞋以防甩脫,久而久之不但改變正常步態,亦會提高絆倒的風險。
研究指出,具穩固承托的鞋履比平底軟身鞋更能紓緩膝關節退化患者的步行痛楚(Paterson 2021)。這項原則同樣適用於家居環境——一雙包覆腳跟兼備防滑鞋底的室內鞋,遠比鬆身拖鞋妥當。
五、地面
逐項檢查清單
- 常用座椅:坐下時雙腳能不能平踩地面?髖部是不是高過膝部,或者和膝部平排?椅子有沒有扶手?
- 床邊位置:坐在床邊時,雙腳能不能平踩地面?起身時需不需要反覆借力才站得起來?
- 廁所環境:坐廁夠不夠高?旁邊有沒有穩固的地方可以扶手借力?
- 室內拖鞋:走路時會不會鬆脫?鞋底防不防滑?能不能包實腳跟?
- 地面狀況:浴室有沒有做防滑措施?門檻會不會太高?半夜起床走動那段路夠不夠光?
上述五項改善措施的花費大多不高,往往只是一張座墊、一雙室內鞋或一塊防滑墊。真正代價高昂的,是拖延至跌倒發生後才作補救。
現場量度實際尺寸
上述原則列出了值得留意的方向,但具體需要墊高多少、扶手應裝在哪個高度、哪一段通道最急需處理,則視乎長者的身高、日常走動路線及單位實際間隔而定,難以單憑一般通則一概而論。
家居物理治療評估會由治療師在現場精確量度各項尺寸,並細心觀察長者日常如何使用每個空間——例如習慣用哪一側借力起身、平日循哪條路線往返廁所。唯有配合實際生活習慣作調整,改善措施才能真正發揮作用。
