完成換膝手術後，不少本身熱愛運動的人士，最關心的往往是日後還能否跑步或打球。這條問題其實有兩個截然不同的答案，取決於運動屬於「低衝擊」還是「高衝擊」。如果不加區分便一概而論，很容易走向兩個極端：要麼因過度擔憂而完全戒絕運動，要麼不顧風險照舊落場跑跳，兩者同樣不理想。
簡單而言，大多數人換膝後都能重拾低衝擊運動（如游泳、踏單車、步行、高爾夫），一般由術後約3個月開始，到6個月後選擇最多。至於跑步、跳躍及各類球類等高衝擊活動，由於會增加人工關節磨損的風險，醫學共識普遍不建議，或認為只宜作個別評估（Witjes 2016；Lester 2022）。下文將逐一拆解各類運動的取捨，並剖析當中的磨損原理。
總結原則：低衝擊運動可以做，高衝擊運動則要審慎。系統綜述研究顯示，換膝後約有七至八成患者能夠重拾運動習慣，但當中超過九成屬於低衝擊項目，能夠恢復高強度運動的比率只有約三成半（Witjes 2016；Hanreich 2020；Pasqualini 2023）。多份專家共識指引亦一致支持做低衝擊運動，對高衝擊項目則有所保留（Lester 2022）。因此，重點不在於還可不可以做運動，而在於怎樣揀選合適的運動類別。
低衝擊與高衝擊運動的分類
要安全重返運動，第一步是釐清目標項目屬於哪個衝擊級別。有傘狀綜述整合多份專家共識指引後，將運動大致劃分為三級：低衝擊獲普遍支持、中衝擊可作個別評估、高衝擊則缺乏足夠證據支持（Lester 2022）。歐洲膝關節專家共識更將 47 項常見運動逐一評級，建議隨術後時間逐步開放（Thaler 2021）。按衝擊程度分類如下：
- 游泳、水中健身
- 固定單車、平路單車
- 平路步行、健步走、高爾夫
- 雙打網球等屬中衝擊，可個別評估
- 跑步、慢跑
- 跳躍、跳繩
- 單打網球、羽毛球等急停轉向球類
- 頻繁落斜行山、撞擊對抗性運動
值得留意的是，即使同一項運動，其衝擊程度亦會受場地與強度影響——例如在室內踏固定單車，關節承受的過載便遠低於在崎嶇山路踩單車；網球雙打亦明顯較單打溫和。若對某些特定動作（例如跪地拾球、蹲下綁鞋帶）是否安全仍有疑慮，這涉及膝關節的跪蹲能力，可進一步參考換膝後何時可以跪下與蹲下。
高衝擊運動對人工關節磨損的影響
醫學界對高衝擊運動持保留態度，並非單憑經驗，而是有明確的生物力學數據支持。人工膝關節的承重面由聚乙烯（塑膠）襯墊構成，一旦長期承受反覆的高峰負荷，這塊塑膠襯墊便會過載並加速磨損；磨損產生的碎屑更有機會引發假體周圍的骨質溶解，最終縮短人工關節的壽命。一項生物力學研究曾量度不同運動對聚乙烯襯墊造成的過載面積，結果顯示各類運動的差距極為懸殊：
低過載項目（安全範圍）
- 踩單車：人工關節聚乙烯襯墊的過載面積少於15平方毫米
- 健步走：過載面積少於50平方毫米
- 這類活動屬於換膝後適合長遠保持的運動（Kuster 2000）
高過載項目（宜盡量避免）
- 行山落斜與慢跑：過載面積多於140平方毫米
- 雙腳落地時的最高負荷達到體重的8至9倍，期間膝關節屈曲達40至50度
- 研究建議應避免慢跑類運動，而行山落斜時則最好用行山杖幫手借力（Kuster 2000）
換言之，慢跑對人工關節襯墊造成的過載，足足是健步走的三倍以上，更是踏單車的近十倍。這正是跑步與頻繁落斜被列入審慎名單的根本原因。愛好行山的人士若想在術後循序重拾樂趣，建議揀選平坦緩坡路線，並利用行山杖分擔患側膝蓋落地時的衝擊力，務求將關節負荷由「高過載」降至「低過載」的安全範圍。
重返運動的時間表：低衝擊約3個月放行、6個月選擇最多
術後何時可以恢復運動，取決於患者的實際體能與康復階段，而非單靠硬性日期。綜合多項研究結果，重返運動的大致時序是先由低衝擊項目開始，再隨術後月數逐步提升難度：
醫學界對換膝後跑步的看法
在眾多運動之中，跑步往往最令換膝患者掛心，同時亦最具爭議。傳統骨科立場一般不建議患者再跑，因為跑步同時觸及「高衝擊」與「高過載」兩大風險；不過近年醫學界的態度有所調整，值得客觀審視正反兩面的理據：
- 傳統勸退的理據—慢跑對聚乙烯襯墊造成的過載面積多於140平方毫米，落地一刻的最高負荷更高達體重的8至9倍（Kuster 2000）。因為反覆撞擊會加快襯墊磨損，縮短人工關節的壽命，所以多年來一直被列為不建議的項目。
- 近年放寬的觀察—近年有系統綜述研究指出，換膝後因為跑步而引發併發症的比率其實偏低，醫學界對跑步的態度已經比以前開放。該項研究更提出一套配合結構化復康訓練的方案，讓患者在手術後約6至8個月逐步重拾跑步（Faldini 2025）。
- 但仍屬審慎個別評估—不過，上述方案目前仍在試驗階段，未有完整的成效數據支持。加上換膝後能夠重返高強度運動的整體比率只得約35%（Pasqualini 2023），並不是每位患者都有條件做到。是否適合再次跑步，必須與骨科醫生和物理治療師詳細商量，按個別情況審慎評估。
影響術後能否重拾運動的個人因素
同樣接受換膝手術，有人康復後可以落場打高爾夫甚至在平路慢跑，有人卻連平路步行也感到吃力。這種差異很大程度取決於患者本身的條件。了解以下關鍵因素，便能明白為何術後能否重返運動必須作個別評估，而不能一概而論：
- 術前的運動經驗—傘狀綜述研究指出，患者在手術前有沒有玩過那項運動，是最強的預測指標。簡單來說，原本就識踩單車或游水的人，手術後能夠重拾同類運動的機會明顯較高（Lester 2022）。
- 術前體能與肌力—不同研究顯示，換膝後成功重返運動的比率介乎34%至100%，差距很大。這反映出手術前的體能底子（特別是股四頭肌力量和身體平衡力）是關鍵因素。在手術前鍛煉好體能，對手術後能夠恢復多少種活動有直接影響（Witjes 2016；Lester 2022）。
- 置換類型與運動種類—接受單髁膝關節置換（即半膝置換）的患者，手術後重拾運動的比率一般高過全膝置換的患者。另外，目標運動本身屬於低衝擊還是高衝擊，亦直接決定了恢復那項運動的難度和時間點（Witjes 2016）。
在香港如何安全重拾運動習慣
在香港，不少長者換膝後居住於不設升降機的唐樓或需行樓梯的舊式樓宇，日常上落樓梯本身已對膝關節構成中等負荷；加上許多康復者在手術前已有晨運行山、到公園耍太極或在屋邨緩步跑的習慣，術後往往心急想盡快回復往常的生活模式。物理治療師上門評估時，經常遇到康復者渴望重投晨運跑步或行山隊。面對這種情況，治療師不會一刀切禁止所有運動，而是根據人工關節磨損的生物力學風險，將患者原有的運動習慣逐一分類：游泳、平路踏單車、緩步走及高爾夫會優先放行；行山落斜則建議改用行山杖輔助，或改走平坦路段；至於涉及跳躍、球類及跑步的項目，則須按術後康復階段與下肢肌力再作個別評估。
對於希望在術後6個月內循序增加運動量的康復者，物理治療師會按照術後時間表逐步放寬活動限制——首6週主要集中於固定單車、水中運動與平路步行，滿3個月後才逐步提升難度。整個過程會以強化股四頭肌及平衡力訓練為基礎，確保患者在增加運動量前已具備足夠的肌力與關節活動幅度，從而減低跌倒及關節過載的風險。在公營醫療配套方面，公立醫院骨科設有「全關節置換術預約手術」服務（https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=221223&Lang=CHIB5）提供術前相關資訊，而患者在術後亦可透過醫管局專職醫療（物理治療）診所（https://www.ha.org.hk/visitor/ha_isf_result.asp?lang=CHIB5&service_code_id=462&service_type=AH）轉介至社區接受跟進復康。
重拾運動只是整個術後重返正常生活歷程的其中一環，至於何時可以重新駕駛、復工、上落樓梯以至跪下蹲低，其實各有不同的評估標準，讀者可返回換膝後返回日常與運動的時間表全面了解。假如接受的是髖關節而非膝關節置換，術後的活動限制與姿勢禁忌亦有所不同，詳情可參閱髖關節置換後返回活動的部位差異。面對換膝後「究竟還能否跑步、打球」這個疑問，Nova Health 的註冊物理治療師可透過上門的家居復康治療，根據患者當前的肌力、康復階段及目標運動種類逐一評估分級，度身訂造安全的運動恢復計劃，避免患者在準備不足下貿然落場。