換完膝頭之後，好多人第一件想搞清楚嘅事，就係「我幾時先可以自己揸車出街」。呢個問題冇一個「幾多週」嘅標準答案，因為能唔能揸，睇嘅係你隻腳能唔能夠安全、夠快咁踩落剎車，而唔係日曆翻到第幾週。
簡單講：換右膝影響踩剎車嗰隻右腳，較新研究多數人術後2至4週剎車反應時間回復術前水平；換左膝通常更快。但仲食緊鴉片類止痛藥、關節仲腫痛或反應未回復就唔可以揸——最終要由骨科團隊放行。呢頁只聚焦「揸車」呢一項；返工、上落樓梯、跪蹲嘅時間表，見換膝後返回日常活動判準。
點解冇「幾多週」標準答案：睇剎車反應時間，唔係睇日曆
揸車能唔能放行，真正嘅指標係踩剎車由「見到危險」到「腳踩到底」嘅總反應時間有冇回復術前水平，而唔係術後過咗幾多日。系統性回顧綜合九項研究、330 名受試者，得出換左膝約2週、換右膝約4週剎車時間正常化嘅結論——右腳係踩剎車嗰隻腳，所以右膝手術影響較大、恢復較慢（Hartman 2018）。
但要留意，早期數據並唔齊一。一項納入 12 項研究、368 名受試者嘅系統性回顧及統合分析發現，總剎車反應時間直到術後 3 個月都冇統計上顯著改善（Giannoudis 2021）——即係話早期未必見到明顯惡化，亦未必見到顯著進步，提醒唔好單靠一個固定週數就上路。骨科文獻嘅共識亦係：右側手術一般約 4 至 6 週可考慮恢復駕駛，但剎車反應時間只係其中一個替代指標，安全放行仍要個別評估、由外科醫生決定（Marecek 2013）。
換右膝 vs 換左膝：右腳踩剎車，換右膝影響更大
兩隻腳嘅角色唔同，係理解揸車時間表嘅關鍵。喺自動波車，右腳同時負責油門同剎車，左腳基本唔用；換言之，換右膝直接拖慢你緊急剎車嘅能力，而換左膝對揸自動波影響細好多。
- 右腳負責踩剎車，緊急剎車反應受影響最大
- 系統性回顧見約 4 週剎車時間正常化（Hartman 2018）
- 有研究見全部病人 4 週內回復基線，性別年齡唔影響（Dalury 2011）
- 屬較保守嘅一端，急停無力前唔應該揸
- 左腳唔負責踩剎車，恢復一般較快
- 系統性回顧見約 2 週剎車時間正常化（Hartman 2018）
- 揸自動波者影響更細，但手排波要用左腳踩離合
- 仍須達到個別放行條件先好揸，唔可以齋計側別
呢個左右差異，同換膝後幾時跪得低蹲得落嗰種「兩邊都受限」嘅動作唔同——揸車受影響嘅主要係做手術嗰隻腳，尤其係右膝。
近代快速康復下的實際時間：多數人 2 至 4 週
喺近代圍手術期流程（微創、早期落地、少用鴉片類止痛）之下，實際恢復比舊年代快好多。一項換右膝研究追蹤 50 名病人（47 名完成），發現八成人喺術後第 2 週已回復基線剎車反應時間，其餘兩成喺第 4 週回復；術前平均剎車反應時間 0.692 秒，2 週時已收窄到 0.631 秒（Hernandez 2016）。另一項換右膝研究更見 29 名病人全部喺 4 週內回復基線，性別同年齡都唔影響恢復時間（Dalury 2011）。
不過「幾時達標」有一個明確前提：一項換膝研究明言結論只適用於冇服鴉片類止痛藥嘅病人，喺呢個限定下多數人第 2 週回復術前剎車反應時間（男性約第 1 週、女性約第 2 週，左右側同年齡無差異）（Davis 2018）。年代較舊嘅研究曾建議 6 週先揸，反映早年較保守共識——雖然最早有病人術後 3 週已回復術前剎車反應，作者仍建議 6 週後先揸（Pierson 2003）；近代研究縮短咗呢個時間，但「個別化評估、由醫生放行」嘅原則冇變。速度亦係考慮：有研究見換右膝 4 週時，時速 50 及 70 公里下總剎車時間已回復術前水平，但 90 公里高速下未回復（Huang 2014）——即係話「4 週可低至中速揸車」嘅同時，高速仍須更謹慎。
鴉片類止痛藥係獨立紅線：食緊就唔好揸
就算剎車反應數字達標，只要你仲需要鴉片類止痛藥（可待因、曲馬多、嗎啡類）壓痛，就當作唔可以揸車。呢條係同週數並行嘅獨立紅線。上面提到剎車反應「回復」嘅研究，全部限定喺冇服鴉片類止痛藥嘅病人身上（Davis 2018）；而術後急性期正正係「開始或調整鴉片類劑量」嘅高風險用藥情境。
鴉片類藥物對駕駛表現嘅影響視乎情境：一篇綜述指出，開始用藥、加藥、與其他精神科藥物同服、以及非法使用，係最明確損害駕駛嘅情況；穩定長期劑量嘅損害證據不一，但術後急性期恰恰屬「用藥啟動／調整」呢類高風險情境（Cameron-Burr 2021）。臨床表現包括昏昏欲睡、專注力同判斷力下降——呢啲都會直接拖慢你嘅剎車反應。
食緊鴉片類止痛藥期間唔好揸車。香港運輸署明確列出止痛鴉片類藥物（可待因、嗎啡、曲馬多）可致昏昏欲睡、專注力及判斷力受損；術後開始或調整劑量正屬高風險情境，有疑問請徵詢醫護專業人員。
揸得返未？上車前自我檢查清單
與其數日子，不如逐格對照以下自我檢查——全部過到，先值得同骨科傾恢復駕駛。研究亦發現，病人自覺揸得返，本身可預測剎車反應嘅恢復，但自我感覺唔等於臨床放行（Hernandez 2016）。
- 手術膝可以無痛、快速、完全踩落剎車踏板到底
- 唔再需要鴉片類止痛藥（可待因／曲馬多／嗎啡類）
- 上落車、坐低企起唔使用手拉起患肢
- 反應同專注力回復日常水平，唔會昏昏欲睡
- 換右膝者更保守；未確定就先由骨科覆診放行
- 關節仲明顯腫痛、急停無力，就唔好上車
香港情境：邊個放行？運輸署點睇？
香港換膝病人多數揸自動波車：換右膝之後，即使左膝無恙，踩剎車嗰隻右腳仍未夠力夠快，就係主要限制。屋企附近泊位窄、斜路多，緊急剎車機會高，術後早期即使短途都唔應該勉強揸，可安排家人接送或搭的士，待骨科覆診放行。制度上，最終放行由做手術嘅骨科團隊按個別功能評估決定，而非齋計術後週數（Marecek 2013）。
運輸署：駕駛能力評估
- 因傷病影響駕駛能力者，須諮詢運輸署並提交由醫生填寫嘅補充健康資料表格
- 必要時可轉介醫院管理局社區復康中心評估
- 詳見運輸署「傷殘人士駕駛能力評估」頁面
運輸署：藥物與駕駛
- 運輸署列明鴉片類止痛藥（可待因、嗎啡、曲馬多）可致昏昏欲睡、專注力及判斷力受損
- 如有疑問，請徵詢醫護專業人員
- 詳見運輸署「可能影響駕駛能力的常見醫療藥物」頁面
揸車放行前，上門復康評估會睇三樣同踩剎車直接相關嘅能力：手術膝可否無痛、快速咁伸屈踩落，股四頭肌力足唔足以急剎，以及坐立同上落車轉移唔靠手撐——呢啲達標，先值得同骨科傾恢復駕駛，而唔係淨計術後週數。要打好呢股踩踏能力嘅底，同日常功能所需的膝關節屈曲角度直接相關，上車坐入座位、彎膝踩踏板都需要足夠屈曲度。Nova Health 的註冊物理治療師會喺上門跟進時協助評估手術膝嘅活動幅度、股四頭肌力同坐立轉移，並協助記錄止痛藥減停嘅時間表，令你同骨科覆診時有客觀依據判斷可否放行。