換膝手術之後，不少患者最想弄清楚的一件事，就是多久之後可以自行駕駛外出。這個問題沒有一個「多少週」的標準答案，因為能否駕駛，取決於接受手術那隻腳能否安全而迅速地踩下剎車，而不是日曆翻到第幾週。
簡單而言：換右膝影響踩剎車的那隻右腳，較新研究顯示多數人術後2至4週剎車反應時間回復術前水平；換左膝通常更快。但仍在服用鴉片類止痛藥、關節仍然腫痛或反應未回復，就不宜駕駛——最終要由骨科團隊放行。本頁只聚焦「駕駛」這一項；上班、上落樓梯、跪蹲的時間表，見換膝後返回日常活動判準。
為何沒有「多少週」標準答案：看剎車反應時間，不是看日曆
駕駛能否放行，真正的指標是踩剎車由「見到危險」到「把腳踩到底」的總反應時間有沒有回復術前水平，而不是術後過了多少日。系統性回顧綜合九項研究、330 名受試者，得出換左膝約2週、換右膝約4週剎車時間正常化的結論——右腳是踩剎車的那隻腳，所以右膝手術影響較大、恢復較慢（Hartman 2018）。
但要留意，早期數據並不一致。一項納入 12 項研究、368 名受試者的系統性回顧及統合分析發現，總剎車反應時間直到術後 3 個月都沒有統計上顯著改善（Giannoudis 2021）——換言之，早期未必見到明顯惡化，亦未必見到顯著進步，提醒不應單憑一個固定週數就上路。骨科文獻的共識亦是：右側手術一般約 4 至 6 週可考慮恢復駕駛，但剎車反應時間只是其中一個替代指標，安全放行仍要個別評估，由外科醫生決定（Marecek 2013）。
換右膝 vs 換左膝：右腳踩剎車，換右膝影響更大
兩隻腳的角色不同，是理解駕駛時間表的關鍵。在自動波車上，右腳同時負責油門與剎車，左腳基本不用；換言之，換右膝直接拖慢緊急剎車的能力，而換左膝對駕駛自動波車的影響小得多。
- 右腳負責踩剎車，緊急剎車反應受影響最大
- 系統性回顧顯示約 4 週剎車時間正常化（Hartman 2018）
- 有研究顯示全部病人 4 週內回復基線，性別年齡不影響（Dalury 2011）
- 屬較保守的一端，急停無力前不應駕駛
- 左腳不負責踩剎車，恢復一般較快
- 系統性回顧顯示約 2 週剎車時間正常化（Hartman 2018）
- 駕駛自動波車者影響更小，但手排波需以左腳踩離合
- 仍須達到個別放行條件才宜駕駛，不能單看側別
這種左右差異，與換膝後多久可以跪蹲那種「兩邊都受限」的動作不同——駕駛受影響的主要是接受手術那隻腳，尤其是右膝。
近代快速康復下的實際時間：多數人 2 至 4 週
在近代圍手術期流程（微創、早期落地、少用鴉片類止痛）之下，實際恢復比過往年代快得多。一項換右膝研究追蹤 50 名病人（47 名完成），發現八成人在術後第 2 週已回復基線剎車反應時間，其餘兩成在第 4 週回復；術前平均剎車反應時間 0.692 秒，2 週時已收窄至 0.631 秒（Hernandez 2016）。另一項換右膝研究更顯示 29 名病人全部在 4 週內回復基線，性別與年齡都不影響恢復時間（Dalury 2011）。
不過「何時達標」有一個明確前提：一項換膝研究明言，結論只適用於沒有服用鴉片類止痛藥的病人，在這個限定下多數人第 2 週回復術前剎車反應時間（男性約第 1 週、女性約第 2 週，左右側與年齡無差異）（Davis 2018）。年代較舊的研究曾建議 6 週後才駕駛，反映早年較保守的共識——雖然最早有病人術後 3 週已回復術前剎車反應，作者仍建議 6 週後才駕駛（Pierson 2003）；近代研究縮短了這個時間，但「個別化評估、由醫生放行」的原則不變。車速亦是考慮之一：有研究顯示換右膝 4 週時，時速 50 及 70 公里下總剎車時間已回復術前水平，但 90 公里高速下未回復（Huang 2014）——換言之，在「4 週可低至中速駕駛」的同時，高速仍須更謹慎。
鴉片類止痛藥是獨立紅線：服用期間不宜駕駛
即使剎車反應數字達標，只要仍需要鴉片類止痛藥（可待因、曲馬多、嗎啡類）壓痛，就當作不可駕駛。這是與週數並行的獨立紅線。上文提到剎車反應「回復」的研究，全部限定於沒有服用鴉片類止痛藥的病人身上（Davis 2018）；而術後急性期正是「開始或調整鴉片類劑量」的高風險用藥情境。
鴉片類藥物對駕駛表現的影響視乎情境：一篇綜述指出，開始用藥、加藥、與其他精神科藥物同服，以及非法使用，是最明確損害駕駛的情況；穩定長期劑量的損害證據不一，但術後急性期恰恰屬於「用藥啟動／調整」這類高風險情境（Cameron-Burr 2021）。臨床表現包括昏昏欲睡、專注力與判斷力下降——這些都會直接拖慢剎車反應。
服用鴉片類止痛藥期間不應駕駛。香港運輸署明確列出止痛鴉片類藥物（可待因、嗎啡、曲馬多）可致昏昏欲睡、專注力及判斷力受損；術後開始或調整劑量正屬高風險情境，有疑問請徵詢醫護專業人員。
可以恢復駕駛了嗎？上車前自我檢查清單
與其數算日子，不如逐項對照以下自我檢查——全部通過，才值得與骨科商討恢復駕駛。研究亦發現，病人自覺可以恢復駕駛，本身能夠預測剎車反應的恢復，但自我感覺不等於臨床放行（Hernandez 2016）。
- 手術膝可以無痛、快速、完全踩下剎車踏板到底
- 不再需要鴉片類止痛藥（可待因／曲馬多／嗎啡類）
- 上落車、坐下站起無須用手拉起患肢
- 反應與專注力回復日常水平，不會昏昏欲睡
- 換右膝者宜更保守；未確定應先由骨科覆診放行
- 關節仍明顯腫痛、急停無力，就不應上車
香港情境：由誰放行？運輸署怎樣看？
香港換膝病人多數駕駛自動波車：換右膝之後，即使左膝無恙，踩剎車那隻右腳的力量與反應速度仍然不足，就是主要限制。住所附近泊位狹窄、斜路多，需要緊急剎車的機會高，術後早期即使短途也不應勉強駕駛，可安排家人接送或乘搭的士，待骨科覆診放行。制度上，最終放行由施行手術的骨科團隊按個別功能評估決定，而非單純計算術後週數（Marecek 2013）。
運輸署：駕駛能力評估
- 因傷病影響駕駛能力者，須諮詢運輸署並提交由醫生填寫的補充健康資料表格
- 必要時可轉介醫院管理局社區復康中心評估
- 詳見運輸署「傷殘人士駕駛能力評估」頁面
運輸署：藥物與駕駛
- 運輸署列明鴉片類止痛藥（可待因、嗎啡、曲馬多）可致昏昏欲睡、專注力及判斷力受損
- 如有疑問，請徵詢醫護專業人員
- 詳見運輸署「可能影響駕駛能力的常見醫療藥物」頁面
放行駕駛之前，上門復康評估會檢視三項與踩剎車直接相關的能力：手術膝能否無痛、迅速地屈伸踩下，股四頭肌力是否足以應付急剎，以及坐立與上落車轉移能否不靠手撐——這些達標，才值得與骨科商討恢復駕駛，而不是單純計算術後週數。而這份踩踏能力的基礎，與日常功能所需的膝關節屈曲角度直接相關，上車坐進座位、屈膝踩踏板都需要足夠屈曲度。Nova Health 的註冊物理治療師提供的上門復康服務，會在跟進時協助評估手術膝的活動幅度、股四頭肌力與坐立轉移，並協助記錄止痛藥減停的時間表，讓患者與骨科覆診時有客觀依據判斷可否放行。