換膝之後，很多人心裡只盯著一個數字：「我彎到 90° 未？」但「彎到幾多度先夠用」其實不是一個門檻，而是要看你打算做甚麼——平地行走與上落樓梯，對膝關節屈曲的要求截然不同。更容易被忽略的是另一個方向：能不能完全伸直到 0°。
簡單一句答案：換膝後屈曲要分階段追——平地行走約需 60–70°、坐站與上落樓梯 90–120°、浸浴約需 135°（Rowe 2000）；而完全伸直 0° 對正常步態同樣關鍵，伸直每差 1°，Oxford 膝關節評分就跌 1.0–1.6 分（Booij 2021）。彎唔到 90° 而僵硬，早於術後 12 週做麻醉下鬆解效果最好（Mamarelis 2015）。以下逐一講清各活動所需角度、伸直不足的代價，以及彎唔到時如何自我判斷與求助。
日常功能各需幾多屈曲角度：由平地行走到浸浴
先答最實際的問題：日常生活到底要彎到幾多度先夠？Rowe 等人（2000）以柔性電子測角儀，實測 20 名健康長者（平均 67 歲）在步行、上落樓梯、坐站與浸浴等活動時的膝關節角度，得出一套有實測數據支持、而非估計的參考值。
這組數字帶出兩個重點。第一，「夠不夠用」取決於活動而非單一數字——只想在平地行走，60–70° 已可應付；但香港家居常見的樓梯與浴缸，要求就跳到 90–120° 甚至 135°。第二，臨床上常用的 110° 目標並非隨意訂立，而是對應了日常功能所需的上限，超過這個角度的活動（如深蹲）在日常中相對少見，屈曲需求更大的動作可以替代方案處理，不必硬追。
屈曲與伸直同樣重要：完全伸直 0° 點解唔可以放棄
許多人把復康的全副注意力放在「彎」，卻忽略了「直」。事實上，伸直不足會直接拖低行走功能。Booij 等人（2021）研究換膝後患者的步態發現，膝關節在步行時伸直受限，與較低的 Oxford 膝關節評分顯著相關：步態伸直角度每差 1°，評分就下降約 1.0–1.6 分。
更值得留意的是，即使關節在檢查時沒有機械性的伸直阻擋，評分偏低者在步行時的伸直仍然受限——提示這未必只是結構問題，也牽涉運動控制與肌肉主動出力。換言之，伸直不能只讓位於屈曲。伸唔直會令行走時股四頭肌長期出力、步速變慢、對側腳負荷加重，長遠影響整體功能。想了解點解換膝要練到完全伸直 0°，以及伸直不足如何逐步拖累步態與膝關節，可看該篇的詳細拆解。屈曲與伸直應兩方向並進，這也是 股四頭肌肌力訓練 在術後復康中同樣不可缺席的原因。
| 屈曲（彎） | 決定你能否上落樓梯、坐站、浸浴等——需求隨活動由 60–70° 到 135° 不等（Rowe 2000）。 |
| 伸直（直） | 決定步態是否正常、行得快不快、對側腳負荷大不大——目標 0°，每差 1° 拖低 Oxford 評分 1.0–1.6 分（Booij 2021）。 |
| 常見誤區 | 只顧練屈曲、放任膝頭伸唔直；兩者其實要並進，切勿犧牲伸直去換取多幾度屈曲。 |
術後屈曲恢復本就落後其他指標：唔好慌，但要監測
如果術後頭幾星期彎唔到 90° 就焦慮，可以先鬆一口氣：屈曲恢復本來就是眾多指標中最慢的一個。Bade 等人（2010）比較換膝患者與健康成人發現，術後 6 個月時，患者在大部分功能指標已恢復到接近術前水平，唯獨膝屈曲 ROM 是唯一未追回、仍與術前一樣受限的指標。這說明屈曲恢復本就較慢，需要更積極、更持續的方法。
「較慢」不代表「可以放任」。問題在於，換膝術後的復康指引在不同醫療機構之間差異甚大，常留待各治療師自行判斷，缺乏統一的 ROM 目標（Mistry 2016）。這正是為何屈曲目標應以功能需求（如上表 Rowe 的角度）為錨，而不是套用一個放諸四海的數字。腫脹與傷口疼痛也會在早期實質限制屈曲進度，這部分見 腫脹與傷口如何限制屈曲；而清晰的分階段時間表，則見 換膝復康時間表。
要監測的不是「有沒有到 90°」，而是「有沒有在動」。屈曲慢是常態，停滯才是警號——若連續數星期屈曲或伸直進度原地踏步、關節到某角度就硬性卡住、被動拉伸也去唔到目標，就要考慮是否出現關節僵硬，並盡快回覆診評估。
彎唔到、關節僵硬（arthrofibrosis）點解會發生、點自我判斷
當屈曲不是「慢」而是「卡住」，背後常見的原因是關節僵硬（arthrofibrosis）——關節內形成過度的疤痕組織，令活動度受限，是換膝後 ROM 受限的重要原因（Haffar 2022）。它與單純的恢復緩慢不同：後者仍在逐步進步，前者則會停滯甚至倒退。幾個簡單的自我警號是：進度停滯不前、關節到某角度就硬性卡住、被動拉伸也去唔到目標。
成因、風險因素、分期，以及每一階段（觀察、密集物理治療、鬆解）的處理選擇，見 換膝後關節僵硬點分辨同處理。
何時考慮麻醉下手法鬆解（MUA）：12 週窗口是關鍵
若僵硬確實存在、保守治療也追不回活動度，下一步常見的選擇是麻醉下手法鬆解（Manipulation Under Anaesthesia，MUA）或關節鏡鬆解，而非直接翻修手術。而在鬆解之中，時機決定成效：MUA 若在術後 12 週內進行，屈曲增益明顯優於拖延（Mamarelis 2015）。
- 平均屈曲增益約 36.5°
- 最終活動度約 119°
- Knee Society Score 約 89 分
- 平均屈曲增益僅約 17°
- 最終活動度約 95°
- Knee Society Score 約 84 分
換言之，早介入的屈曲增益約為遲介入的兩倍——面對「彎唔到」時，關鍵不是無止境地自行拉筋，而是及早評估、在時間窗內作決定。MUA 實際點做、麻醉下能鬆到幾多、術後即時要點配合物理治療守住成果，以及與翻修手術的成效比較，見 換膝彎唔到 90° 幾時要做 MUA。至於復康中常被誤以為能「幫手彎」的持續被動運動（CPM）機器，其實證真相見 CPM 被動機器的真相，此處不重複展開。
每日居家達標檢查與何時搵治療師
把上述原則收攏成一套居家可用的自檢，重點只有三件事：量清兩個數字、對照功能需求、判斷是慢還是卡。
| 量兩個數字 | 每次練習後同時記錄屈曲與伸直角度，而非只盯屈曲；伸直目標 0°、屈曲對照下方功能需求。 |
| 對照功能需求 | 問自己現時差幾多、追哪個方向：上落樓梯需 90–120°、伸直目標 0°（Rowe 2000；Booij 2021），而非只問「夠唔夠 90 度」。 |
| 分辨慢定卡 | 仍在逐週進步＝慢，屬正常；連續停滯、硬性卡住、被動拉伸也去唔到＝可能僵硬，需盡快評估。 |
| 留意 12 週窗口 | 若懷疑僵硬，記住麻醉下鬆解的黃金時機在術後 12 週內（Mamarelis 2015）——拖延會令增益減半。 |
在香港，屈曲不足最常變成生活困境的場景，是唐樓或舊式公屋沒有電梯——出入要行幾層樓梯，而上落樓梯需約 90–120° 屈曲（Rowe 2000），角度未達標的長者容易被困在家中，這也是上門評估最常見的功能訴求。另一個場景是坐入式浴缸與高門檻浴室：跨入浴缸與蹲低洗澡接近 135° 屈曲需求，短期內難達標者，與其硬追角度，不如先改用花灑椅、防滑墊等替代方案。
從實務看，上門評估最常見的一類客戶，是術後 3–4 週仍彎唔到 90° 而焦慮的長者。Nova Health 的註冊物理治療師會先量清屈曲與伸直兩個數字，對照功能需求讓客戶知道「差幾多、追哪個方向」，而非籠統回答「夠唔夠 90 度」；同時判斷是進度慢還是已卡住（arthrofibrosis 警號），後者會盡快建議回覆診骨科評估 MUA 時機。另一常見情況是長者只顧練屈曲、放任膝頭伸唔直，治療師會提醒伸直 0° 對行走同樣重要，並在居家加入俯臥垂腿、坐姿被動伸直等伸直向運動，與屈曲並進。若需公立復康渠道，可經主診醫生轉介醫院管理局各聯網骨科及物理治療部，查詢可致電醫管局熱線 2300 6555（www.ha.org.hk）；社區復康及輔具支援則可聯絡香港復康會，電話 2549 7744（www.rehabsociety.org.hk）。上述做法與內容，均針對已完成全膝關節置換術後的復康，詳細服務可參閱 全膝關節置換術後物理治療。