物理治療乾針（針刺）對肌少症有冇用？止痛輔助 ≠ 增肌

照顧者常問：「家中長者越來越瘦、越來越無力，物理治療師話可以做『乾針』，咁針刺幫到肌少症嗎？針落去會唔會令佢補返肌肉？」這條問題值得認真回答——因為答案要分清兩件事：乾針能幫的是痛，而不是肌肉量。

本頁全程以物理治療止痛／激痛點角度拆解乾針：它的肌肉骨骼應用機轉、止痛證據的細節與界線、安全性，以及它在對抗肌少症路徑裏唯一合理的擺位。本文不涉中醫補益、經絡論述——物理治療乾針是西方肌肉骨骼醫學技術，與「補氣血」「通經絡」無關，更不會令肌肉「長返」。父頁《被動療法能唔能取代練力》已用一段帶過乾針，本頁則把這一段背後的完整推理講清楚。

乾針係咩？針嘅係激痛點，唔係肌肉量

乾針（dry needling）是物理治療師以一支幼針（不注入任何藥物，故稱「乾」）刺入肌肉內可觸及的肌筋膜激痛點的技術。一般認為，它透過誘發局部抽搐反應來機械式鬆解緊繃肌纖維束、改善局部血流，並經閘門控制機制調節痛覺。以下幾個概念屬機轉假說與臨床描述，有助理解它「處理痛」的本質。

乾針處理咩？肌筋膜激痛點與肌肉骨骼痛

把乾針的能與不能擺埋一齊睇，最能避免誤會。它是一件處理痛的工具，不是一件改變身體成分的工具。

證據點睇：短期止痛有效，但有時限

本頁的主證據是一篇由物理治療師施行乾針的系統綜述與統合分析（Gattie 2017），篩選 218 篇後納入 13 個 RCT。它得出兩個方向相反、但都要如實說的結論。一方面，乾針在即時至 12 週期間，對減痛及改善壓痛閾值優於不治療、假針或其他療法。另一方面——這點同樣關鍵——它在 12 週之後不再優於其他評估過的療法，對功能性結局亦無更佳表現。整體證據品質被評為「極低至中等」。針對上肢肌筋膜痛的另一篇統合（Kietrys 2013，12 個 RCT）亦顯示乾針即時及 4 週減痛優於假針（Grade A 建議），但 4 週時的整體效應信賴區間偏闊，且有研究顯示利多卡因（lidocaine）注射在 4 週時減痛或更有效。

對肌肉量有冇用？無——對照被動療法一致

乾針「不增肌」並非孤例，而是與整類被動療法一致。同屬被動介入的振動療法，在肌少症長者身上對肌肉量的效應量僅 0.08（不顯著，Wu 2020）——換言之，沒有任何被動療法能單獨增肌。增肌與功能改善的核心，始終是漸進式阻力訓練（Chen 2021）。下表把「乾針做到」與「只有阻力訓練做到」並排，定位就一目了然。

安全嗎？低風險但非零風險

乾針整體屬低風險，但非零風險。一項涵蓋 420 名物理治療師、合共 20,464 次乾針治療的調查（Boyce 2020）顯示，輕微不良事件常見但短暫——如針後痠痛、出血、瘀青、暫時症狀加重；而重大不良事件僅 20 宗 / 20,464 次治療，屬極罕見。一般而言，業界將乾針不良事件分為輕微（常見）、顯著（不常見）與嚴重（罕見，如氣胸）三級。

點擺位先啱？服務練力，唔取代練力（實務共識）

把上面的證據接合起來，就得出乾針在肌少症路徑裏的正確擺位。以下次序屬物理治療師實務共識——其證據基礎是「乾針止痛」（Gattie 2017）加「阻力訓練增肌」（Chen 2021）兩端的邏輯接合，而非單一試驗。

1. 1
   評估痛是否阻礙訓練

   先判斷激痛點痛是否令患者「練唔到」——若痛不是訓練障礙，未必需要乾針。
2. 2
   急性激痛點痛 → 乾針先止痛

   當激痛點痛確實妨礙起步，以乾針作短期止痛、放鬆緊繃帶。
3. 3
   即接漸進式阻力訓練（主角）

   止痛只為開路；緊接而來、真正增肌與改善功能的是漸進式阻力訓練。
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   覆檢、逐步減依賴

   定期重新評估，隨能力提升逐步減少對乾針的依賴，讓主動訓練成為主線。

常見問題