膝關節退化物理治療 膝關節退化應該記錄甚麼?記下功能事件,別再只記痛楚分數 2026年8月23日 閱讀時間約 8 分鐘
撰文/審閱:楊斯然 註冊物理治療師(香港物理治療師管理委員會註冊編號 PT204517)
2026 年 8 月 23 日 發佈 · 最後審閱:2026 年 8 月 23 日
有心做記錄的患者,往往卻記錯了重點。最常見的做法是每晚寫下「今日痛幾多分」——這份恆心固然值得鼓勵,但單憑一個痛楚數字,對改善病情其實幫不上多少忙。
問題在於單日的痛楚分數波幅太大、干擾因素太多 。睡眠深淺、心情好壞、前一天的活動量,甚至當日對天氣的感受,都會同時左右痛感;加上事後憑記憶打分,準確度本來就偏低。把幾星期的分數攤開來看,往往還是理不出頭緒。
為甚麼應該記低「做到甚麼」而不是「有多痛」 相比起痛楚分數,記錄功能事件有三大優勢:客觀、可重複對比、直接反映日常能力 。「今日行到去街市尾」和「今日行到半路就要坐低休息」,是兩件實實在在的事,不會因為當日心情好壞而改變。
幫助有限的記錄
每日痛楚 0–10 分——波幅大、來源雜,事後回想不準 「今日好痛」「今日還好」——太粗略,無法比較 有用的記錄
一次連續走多遠(用固定路標)——客觀、可重複 由坐到站要不要用手撐——肌力變化很快在這裡顯現 四項值得記低的日常活動表現 一次連續走多遠 中途不坐低休息,一次過可以連續行多遠。用平時熟悉的地方做標準,會比計時間更準,例如記低「行到街市中間」或者「行到公園第二張長凳」。
一口氣上落多少層樓梯 除了記低上落到幾多層,亦一併記低中間有沒有扶住扶手,同埋需不需要停低休息。
由坐到站要不要撐 用屋企平時坐慣的那張椅子做標準,記低企起身時要用手撐住扶手或大髀借力,還是可以靠雙腿自己直接企起身。
隔天有沒有反彈 這一項一定要連同上面三項一齊記。因為看第二日有沒有痛多咗,才最能夠判斷前一天的活動量有沒有超出關節負荷。
第四項(第二日有沒有痛多咗)最常被人忽略,但其實最有參考價值。 活動當刻不覺得痛,不等於那個份量在關節恢復能力之內;身體真正的反應,往往要到第二日才會浮現。將「尋日做過甚麼」同「今日感覺怎樣」對照來看,才可以摸索出自己真正的體能上限。
怎樣記錄才容易堅持下去 很多人之所以無法堅持記錄,往往是因為表格設計得太繁複。如果每日要填滿十個空格,通常不出兩星期就會放棄。
每天只需要簡單寫低一兩行字就夠,不需要特別畫表格。 每次都用同一段路、同一張椅子做標準,這樣不同日子的紀錄才可以直接比較。 養成在固定時間寫紀錄的習慣,例如每晚臨睡前寫低,令這件事變成日常作息的一部分。 萬一漏記了一兩日都不要緊,不用特別去補寫,第二日照常記返就可以。 切勿每日為痛楚打分——這樣只會將注意力重新拉回痛症本身。 記錄的項目不要超過四項,太複雜的表格通常寫不到兩個星期就會放棄。 4 項
記錄項目
行路距離、上落樓梯、由坐到企、第二日有沒有痛多咗
4–6 週
要記幾耐才看得出趨勢
如果時間太短,見到的變化多數只是日常的自然起落
1–2 行
每日所需篇幅
太複雜的紀錄方法,通常維持不到兩個星期就會放棄
這些日常紀錄怎樣幫到物理治療 患者往往以為治療師最關心的是「究竟有幾痛」。其實對規劃復康更有價值的,是患者實際做到甚麼,以及做完之後的身體反應 ——因為這才是判斷運動劑量是否合適的客觀依據。
只要手頭上有幾星期的功能紀錄,就能夠解答幾個核心問題:目前的訓練劑量是否足夠(運動成效與劑量息息相關,de Wit 2025);何時才是增加運動量的合適時機;某次痛楚反彈又是否源於某項特定活動。假如沒有任何紀錄,這一切就只能靠猜測。
說到底,長遠的復康成效取決於患者能否持之以恆(Pisters 2010)。一份簡單而能長期堅持的紀錄,遠比一份巨細無遺卻維持不到兩星期的表格有用。如果希望由專業人員檢視紀錄並按此微調復康進度,上門物理治療服務 能夠在患者的實際家居環境中核對這些數據,例如即場量度平日坐慣的椅子實際有多高、常走的那段路實際有多長。
常見問題 記錄每日痛楚分數是否有用?
作用不大。單日的痛楚分數會受睡眠、情緒及前一天的活動量影響,本身波幅已經很大,很難從中理出整體趨勢;而且事隔幾天再回想當時「痛幾多分」,往往亦不準確。相比之下,記下實際的功能事件——例如行了多遠、上落多少層樓梯、由座位站起時要否借力支撐——實用價值高得多。
應該記錄哪些東西?
主要有四類:一次過連續行到多遠、一口氣上落多少層樓梯、從平日坐慣的椅子起身時需否用手支撐,以及活動後翌日痛楚有否反彈。這四項指標夠客觀、可以重複對比,亦直接反映日常自理能力。
要記多久才看得出趨勢?
最少要記四至六星期。如果時間太短,見到的多數只是日常的自然起伏,未必是真正的進步或退步。持續記錄的好處,正正是能夠撇除單日的上落,看清以月計的整體走向。
記錄會不會令人更專注在痛楚上,反而更不舒服?
這亦是我們不建議為痛楚打分的原因之一。記錄功能事件,重心在於自己「做到甚麼」,而非「有多痛」。兩者方向截然不同:前者關注的是身體能力而非痛症本身,往往更容易讓人看見自己的進步。
這些記錄對治療師有甚麼用?
非常有幫助。治療師最需要掌握的,其實是患者的實際活動量與功能變化,多於主觀的痛感描述。只要手頭上有幾星期的功能紀錄,治療師就能判斷目前的訓練劑量是否足夠、何時適合增加強度,以至某次痛楚反彈是否與特定活動有關。
重點整理
單日的痛楚分數上落很大,又容易受睡眠、心情等好多因素影響,加上事後憑記憶打分並不準確,所以就算記足幾個星期,都很難看出整體趨勢。 更實用的做法是記低具體的日常表現:一次過連續行到幾遠、一口氣上落到幾多層樓梯、由坐到企要不要用手撐,同埋第二日膝頭有沒有痛多咗。 第四項(第二日有沒有痛多咗)最容易被人忽略,但其實最有價值。因為活動當日不痛,不等於沒有超出關節的恢復能力。 每次都用固定的路標和同一張椅子做標準,這樣不同日子的紀錄才可以直接比較。 每天只需要簡單寫低一兩行字就夠;太複雜的表格通常維持不到兩個星期。 最少要持續記四至六個星期,才看得出整體趨勢。如果時間太短,見到的多數只是日常的自然起伏。 這些日常功能紀錄可以提供客觀資料,幫物理治療師判斷目前的訓練份量夠不夠,以及幾時適合增加運動量(de Wit 2025)。 免責聲明: 本文內容僅供健康資訊參考,不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮,請諮詢合資格的醫護專業人員。
參考文獻 de Wit, L., et al. (2025). The association between resistance exercise dosage and clinical outcomes in knee osteoarthritis: a systematic review with meta-regression. Musculoskeletal Care , 23(2), e70110. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40320557/ Pisters, M. F., Veenhof, C., Schellevis, F. G., et al. (2010). Exercise adherence improving long-term patient outcome in patients with osteoarthritis of the hip and/or knee. Arthritis Care & Research , 62(8), 1087–1094. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20235201/ 天氣與膝痛 兩星期沒進步 返回波動與判斷